6. Задания для самостоятельной работы

Профилактика сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на этапе амбулаторно-поликлинической помощи

Выберете один правильный ответ

Вариант 1

1 ТАБАКОКУРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ

1. развития злокачественных опухолей легкого

2. развития злокачественных опухолей пищевода

3. развития злокачественных опухолей мочевого пузыря

4. развития злокачественных опухолей почки

5. всего перечисленного.

2. ОСНОВНОЙ МЕТОД СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. маммография

2. самопальпация молочной железы

3. УЗИ молочных желез

4. пальпация молочных желёз обученным медицинским работником

5. термография

3. ФОРМА СКРИНИНГА, ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОТОРОГО ДОКАЗАНА

1. цитологический скрининг рака шейки матки среди женщин в возрасте 25-69 лет, 1 раз в 3-5 лет

2. цитологический скрининг рака шейки матки среди женщин в возрасте 18-69 лет, 1 раз в год

3. цитологический скрининг рака шейки матки среди женщин в возрасте 18-80 лет, 1 раз в год

4. цитологический скрининг рака шейки матки среди женщин в возрасте 18-69 лет, 1 раз в 5 лет

5. цитологический скрининг рака шейки матки среди женщин в возрасте 18-80 лет при каждом обращении

4. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

1. инфицирование H. рylori

2. диета, богатая солью, но бедная овощами и фруктами

3. курение

4. дефицит аскорбиновой кислоты и β-каротина

5. всё перечисленное

5. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММАРНОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА ИСПОЛЬЗУЮТ

1. шкалу SCORE

2. модифицированную Фремингемскую шкалу

3. оценку толерантности к физической нагрузке

4. определение функционального класса стенокардии

5. шкалу SCORE и модифицированную Фремингемскую шкалу

Вариант 2

1. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

1. химические агенты

2. физические агенты

3. биологические агенты

4. все ответы верные

5. правильные ответы а) и б)

2. К ФАКТОРАМ РИСКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ОТНОСЯТ

1. возраст старше 50 лет

2. наличие болезни Крона или язвенного колита в анамнезе

3. наличие в анамнезе колоректального рака у родственников

4. ранее перенесенный рак молочной железы и/или женских половых органов

5. всё перечисленное

3. ФОРМА СКРИНИНГА, ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОТОРОГО ДОКАЗАНА

1. маммографический скрининг рака молочной железы среди женщин 50-69 лет, 1раз в 2 года.

2. маммографический скрининг рака молочной железы среди женщин 35-69 лет, 1раз в 2 года.

3. маммографический скрининг рака молочной железы среди женщин 35-80 лет, 1раз в 2 года

4. скрининг рака молочной железы методом пальпации обученным медицинским работником среди женщин 35-80 лет, 1раз в год

5. скрининг рака молочной железы методом самопальпации среди женщин любого возраста

4.СКРИНИНГ РАКА

1. это обследование пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу симптомов, возможно связанных с онкопатологией

2. активное применение методов диагностики для выявления бессимптомного рака в определённых популяциях пациентов

3. морфологический контроль предраковых заболеваний у диспансерных пациентов

4. верно всё

5. верно 1 и 2

5. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА ИСПОЛЬЗУЮТ

1. шкалу SCORE

2. модифицированную Фремингемскую шкалу

3. оценку толерантности к физической нагрузке

4. определение функционального класса стенокардии

5. шкалу SCORE и модифицированную Фремингемскую шкалу

Вариант 3

1. ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА УВЕЛИЧЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ИНДУСТРИАЛЬНЫХ СТРАНАХ

1. старение населения

2. резкое ухудшение экологической обстановки

3. увеличение влияния профессиональных вредностей

4. увеличение влияния стрессовых факторов

5. увеличение частоты применения лекарственных препаратов

2. ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ

1. сердечно-сосудистых заболеваний

2. рака лёгкого

3. хронической обструктивной болезни лёгких

4. верно 1 и 3

5. верно всё

3. ФОРМА СКРИНИНГА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОТОРОГО ДОКАЗАНА

1. ежегодное тестирование с применением пероксидазного теста на скрытую кровь в возрасте 55 -75 лет

2. ренгенконтрастное исследование прямой кишки

3. пальцевое исследование прямой кишки

4. сигмоидоскопия 1 раз в3 года

5. верно всё

4. СКРИНИНГОВЫЕ ПРОГРАММЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ

1. для форм рака с высокой заболеваемостью и смертностью от них

2. для часто встречающихся форм рака

3. при наличии скринингового высоко чувствительного и специфичного теста

4. верно 1 и 3

5. верно 2 и 3

5. ПРИ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА ПО ШКАЛЕ SCORE УЧИТЫВАЮТСЯ

1. возраст

2. пол

3. уровень АД

4. статус курения

5. всё указанное

Вариант 4

1. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ДЛЯ

1. скрининга рака

2. морфологической диагностики

3. топической диагностики

4. правильно всё

5. правильного ответа нет

2. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

1. наблюдение за группами риска больных

2. отказ от курения и других форм потребления табака

3. вакцинацию против онкогенных инфекционных агентов (ВПЧ, ВГБ)

4. верно 1 и 2

5. верно 2 и 3

3. СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ВКЛЮЧАЕТ

1. цитологическое исследование (мазок по Папаниколау)

2. ПЦР на наличие вируса папилломы человека

3. компьютерная томография органов малого таза

4. всё верно

5. верно 1 и 2

4. ЧТО СЧИТАЕТСЯ КОНЕЧНОЙ ЖЁСТКОЙ ТОЧКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ РАКА В ИССЛЕДОВАНИЯХ

1. снижение смертности от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился

2. снижение частоты выявления распространенных форм,

3. увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости

4. всё верно

5. верно 2 и 3

5. ШКАЛА SCORE ПРИ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1. у лиц с уже имеющимся клинически манифестным атеросклерозом

2. у лиц с субклиническим атеросклерозом

3. у лиц с уровнем общего холестерина, превышающим 8 ммоль/л

4. у лиц с уровнем АД более 180/110 мм.рт.ст

5. всё верно

Вариант 5

1. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

1. устранение химических канцерогенов

2. профилактику инфицирования онкогенными вирусами

3. отказ от курения

4. выявление и лечение предраковых заболеваний

5. вакцинацию

2. ОНКОМАРКЕРЫ ПОЗВОЛЯЮТ

1. установить точный морфологический диагноз рака

2. выявить группы повышенного риска развития рака

3. определить предполагаемый источник опухоли до начала углубленного обследования

4. верно 1 и 2

5. верно 2 и 3

3. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВКЛЮЧАЕТ

1. исследование простатспецифического антигена

2. пальпацию предстательной железы

3. трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы

4. всё пречисленное

5. верно 1 и 3

4. ШКАЛА SCORE ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1. для первоначальной оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний при артериальной гипертонии

2. для выбора тактики терапии при первичной профилактике

3. для выбора тактики ведения пациентов после инфаркта миокарда

4. верно 1 и 2

5. верно всё

5. ДОКАЗАНА ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ СКРИНИНГА

1. рака молочной железы,

2. рака простаты

3. рак шейки матки

4. всего перечисленного

5. верно 1 и 3

Вариант 6

1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИГАРЕТ С МЕНТОЛОМ

1. снижает риск рака полости рта

2. снижает риск рака легких

3. снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

4. нейтрализует канцерогены табачной смолы

5. лишь создаёт чувсто холодка и уменьшает никотиновый запах

2. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА ПСА СКРИНИНГА РАКА ПРОСТАТЫ

1. эффективность доказана в специально проведённых исследованиях

2. результаты исследований скрининга рака простаты противоречивы

3. вред, приносимый организацией скринингового ПСA тестирования, перевешивает пользу oт него

4. верно 2 и 3

5. верно 1

3.ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

1. -курение

2. -чрезмерный вес и низкая физическая активность,

3. -профессиональные факторы

4. -ультрафиолетовое излучение

5. верно всё

4. ШКАЛА SCORE

1. определяет риск смерти от всех сердечно-сосудистых заболеваний

2. определяет риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом

3. определяет риск смерти и развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний

4. определяет риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний

5. определяет риск смерти и осложнений заболеваний, связанных с атеросклерозом

5. СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ У ЛИЦ ВЫСОКОГО РИСКА ПРЕДПОЛАГАЕТ

1. выявление лиц с высоким риском в популяции

2. применение активных профилактических мероприятий в популяции (пропаганда здорового образа жизни)

3. активное воздействие для устранения факторов риска

4. верно всё

5. верно 1 и 3

Вариант 7

1. ТАБАКОКУРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ

1. развития злокачественных опухолей полости рта и глотки

2. развития злокачественных опухолей гортани

3. развития злокачественных опухолей пищевода

4. развития злокачественных опухолей желудка

5. всего перечисленного

2. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА

1. отказ от курения и других форм потребления табака

2. вакцинация против онкогенных инфекционных агентов (ВПЧ, ВГБ)

3. достаточная физическая активность

4. сбалансированное питание с преобладанием овощей и фруктов

5. всё перечисленное

3.ВКЛАД ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

1. 90–95% – факторы образа жизни и окружающей среды

2. 3–5% – наследственность

3. 50% – наследственность

4. 75 % наследственность

5. верно 1 и 2

4. ПОПУЛЯЦИОННАЯ СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

1. выявление лиц с высоким риском в популяции

2. применение активных профилактических мероприятий в популяции (пропаганда здорового образа жизни)

3. активное лечение факторов риска

4. верно всё

5. верно 1 и 3

5. СУМАРНЫЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСКА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ БЕЗ РАСЧЁТА ПО ШКАЛЕ SCORE

1. у пациентов со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 70мл/мин/1,73м2

2. у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

3. у пациентов со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60мл/мин/1,73м2

4. верно 1 и 2

5. верно 2 и 3

Вариант 8

1. КОМПОНЕНТЫ ТАБАЧНОЙ СМОЛЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЕЕ ГЛУБОКОМУ ПРОНИКНОВЕНИЮ В ОРГАНЫ И ТКАНИ

1. эфирные масла

2. коканцерогены

3. радионуклиды

4. бензопирен

5. формальдегиды

2. ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И НЕДОСТАТОК ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОВЫШАЮТ РИСК РАКА

1. молочной железы

2. рака толстой кишки

3. желчного пузыря

4. верно всё

5. верно 2 и 3

3. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА

1. скрининговые исследования

2. отказ от курения

3. вакцинация против онкогенных инфекционных агентов

4. ранняя морфологическая диагностика рака

5. всё перечисленное

4. ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

1. статус курения

2. гиподинамия

3. избыточное употребление кофе

4. частые стрессы

5. всё указанное

5. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА

1. предупреждение воздействия канцерогенов, нормализация питания и образа жизни, повышение устойчивости организма к вредным факторам,

2. наблюдение за группами риска, выявление и лечение предраковых заболеваний, ранняя диагностика рака

3. предупреждение рецидивов (возврата) болезни и метастазов и новых случаев опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных

4. верно всё

5. верно 1 и 2

Вариант 9

1. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЕТИ ВКЛЮЧАЕТ

1. установление наличия опухоли

2. морфологическую верификацию

3. оценку стадии заболевания

4. оценку распространенности процесса по системе TNM

5. наличие подозрения на онкопатологию без чёткого подтверждения факта наличия опухолевого процесса

2. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА

1. компьютерная томография брюшной полости

2. рентгеноскопия

3. радиоизотопный метод

4. гастроскопия с биопсией и цитологией

5. фиброгастродуоденоскопия

3. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ

1. злокачественных опухолей полости рта

2. злокачественных опухолей пищевода

3. злокачественных опухолей печени

4. сердечно-сосудистых заболеваний

5. верно всё

4. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА

1. предупреждение воздействия канцерогенов, нормализация питания и образа жизни, повышение устойчивости организма к вредным факторам,

2. наблюдение за группами риска, выявление и лечение предраковых заболеваний, ранняя диагностика рака

3. предупреждение рецидивов (возврата) болезни и метастазов и новых случаев опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных

4. верно всё

5. верно 1 и 2

5. ДЛЯ СТРАТИФИКАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА НЕОБХОДИМА ОЦЕНКА

1. факторов риска

2. степени повышения артериального давления

3. поражения органов мишеней

4. ассоциированных клинических состояний

5. всё верно

Вариант 10

1. ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЛЕГКОГО

1. длительное курение

2. ионизирующее излучение

3. неполноценное питание

4. варианты 1 и 2

5. варианты 1,2,3

2. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. пальпация

2. маммография

3. крупнокадровая флюорография

4. термография

5. радионуклидная диагностика

3. ЧТО МОЖЕТ СНИЗИТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

1. применение методов скрининга предрака шейки матки

2. применение методов скрининга рака шейки матки

3. вакцинация против ВПЧ

4. верно всё перечисленное

5. верно 2 и 3

4. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ:

1. отягощённый семейный анамнез

2. наличие мутантного гена BRCA

3. лучевая терапия на область грудной клетки по поводу ранней стадии лимфомы Ходжкина

4. верно все

5. верно 1 и 2

5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ИЗМЕНИТЬ УРОВЕНЬ РИСКА, ОПРЕДЕЛЁННЫЙ ПО ШКАЛЕ SCORE

1. наследственный анамнез преждевременного развития ССЗ,

2. абдоминальный тип ожирения,

3. сниженный уровень Х-ЛПВП,

4. низкое социально-экономическое положение пациента

5. всё перечисленное

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1вар	2вар	3 вар	4вар	5 вар	6 вар	7 вар	8 вар	9 вар	10 вар
5	4	1	3	4	5	5	1	1	4
1	5	5	5	5	4	5	4	4	2
1	1	1	1	4	5	5	1	5	4
5	2	4	1	4	2	2	1	2	4
1	2	5	5	5	5	5	1	5	5

ЗАДАЧИ

1. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

Некурящий мужчина 41 год, АД 185/110 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, гликемия натощак – в норме, ОХС 4,5 ммоль/л, триглицериды 2,0 ммоль/л, холестерин ЛПВП 0,9,

ЭКГ – нарушения реполяризации

2. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

У курящего пациента Т.,55 лет с АД 135/90 мм.рт.ст. без гипотензивной терапии при обследовании выявлено повышение ОХ до 7,8 ммоль/л. Остальные лабораторные и инструментальные показатели в пределах нормы.

3. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

Женщина 50лет с СД 2 типа, не курящая, АД 150/95 мм.рт.ст, ОХ 3,4 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,0 ммоль/л

4. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

Женщина, 55 лет, курит, АД 155/95 мм рт ст, ОХ 4,5 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,9 ммоль/л

5. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

Женщина, 55 лет, курит, АД 155/95 мм рт ст, ОХ 4,5 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,9 ммоль/л, абдоминальное ожирение (ИМТ 35 кг./м², ОТ 90 см), признаки ГЛЖ по ЭХОКГ (ИМ МЛЖ 115)

6. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

У пациента М.,55 лет при обследовании у невролога выявлено утолщение комплекса интима-медиа на сонной артерии до 1,2 см. Уровень АД нормальный. в общих анализах крови и мочи без патологии, в биохимическом анализе ОХ 4,5 ммоль/л. ЭКГ- нарушение процессов реполяризации.

7. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

У пациента М.,65 лет последние 10 лет имеется повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. При обследовании в общих анализах крови и мочи без патологии, в биохимическом анализе креатинин – 150 мкмоль/л (СКФ-48,9мл/мин/1,73м²), ОХ – 4,5 ммоль/л. ЭКГ- нарушение процессов реполяризации, ЭХОКГ- диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ.

8. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

У курящего пациента Т.,60 лет с АД 135/85 мм.рт.ст. без гипотензивной терапии при обследовании выявлено повышение ОХ до 7,8 ммоль/л. Остальные лабораторные и инструментальные показатели в пределах нормы.

9. Сформулируйте диагноз. Определите риск смерти пациента от ССЗ в ближайшие 10 лет и назначьте исходя из этого терапию для улучшения прогноза.

У курящего пациента Т.,35 лет с АД 135/85 мм.рт.ст. без гипотензивной терапии при обследовании выявлено повышение ОХ до 7,8 ммоль/л. Остальные лабораторные и инструментальные показатели в пределах нормы.