Малярийные плазмодии

Виды малярийных плазмодиев. Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем вилам: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии; Plasmodium malariae — возбудитель че-тырехдневной малярии; Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии и Plasmodium ovale — возбудитель малярии, типа трехдневной  (овале).

Возбудителя малярии человека впервые обнаружил французский ученый А. Лаверан  (1880).

Жизненный цикл малярийных плазмодиев. Малярийные плазмодии проходят две стадии развития - бесполую (шизогонию, от греч. schizen — делиться) в организме человека и половую (спорогонию) в организме переносчика — самок малярийных комаров рода Anopheles.

При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты — веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11—15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая,   или экзоэритроцитарная,   шизогония), Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в   эритроциты — наступает   эритроцитарная    шизогония.

С наступлением эритроцитарной шизогонии развитие P. falciparum и Р. mаlariae в печени прекращается. Однако у Р. vivax и P. ovale часть спорозоитов сохраняется в печени («дремлют») и в дальнейшем, активизируясь, вызывает отдаленные рецидивы болезни.

Мерозоиты, проникшие в эритроциты, превращаются в трофозоиты (растущие формы), а последние — в шизонты (делящиеся формы). Шизонты в процессе деления дают новое поколение мерозоитов, которые в свою очередь проникают в другие эритроциты. Указанный цикл развития в эритроцитах составляет 72  ч. для  P.  malariae  или  48  ч.  для  остальных  видов.

В некоторых эритроцитах развиваются мужские и женские половые формы — гамонты. Они завершают свое развитие, только попав в организм комара с кровью в течение 7—45 суток в зависимости от температуры окружающего воздуха. В результате в слюнных железах малярийного комара скапливаются спорозоиты, и такой комар становится способным вновь заражать людей.

Токсоплазма

Т оксоплазма (Toxoplasma gondii) по форме тела напоминает полумесяц или дольку апельсина (от греч. toxon — арка).   Один   конец  заострен,   другой — закруглен.   Длина токсоплазмы  4—7   мкм. При окраске по Романовскому цитоплазма голубовато-серая, а расположенное в центре тела или ближе к закругленному концу ядро — красно-фиолетового цвета (смотрите рисунок токсоплазмы слева).  Токсоплазма — внутриклеточный паразит.

Токсоплазма была впервые обнаружена французскими учеными   Николь   и   Мансо  в 1908 году   у   африканских   грызунов   гонди. В   СССР токсоплазма впервые была обнаружена у сусликов Д. Н. Засухиным и Н. А. Гайским в 1930 году.

Жизненный цикл токсоплазмы. Токсоплазмы поражают многих диких и домашних животных и птиц, а также человека, в организме которых проходят бесполый цикл развития и размножения (промежуточные хозяева).В клетках печени, легких, лимфоидной ткани и других органов образуются скопления токсоплазм (псевдоцисты). При их разрушении освобожденные паразиты проникают в другие клетки и цикл деления повторяется. Псевдоцисты характерны для острой стадии инфекции. При хроническом течении процесса во внутренних органах (головной мозг, глаза, мышцы и др.) токсоплазмы образуют округлые истинные цисты с плотной оболочкой. Размер их достигает 100 мкм. В одной цисте содержатся сотни паразитов, они лежат так плотно, что в препарате  видны  только ядра.  Цисты токсоплазмы сохраняются  много лет.

Половой цикл размножения токсоплазм происходит в клетках слизистой оболочки кишечника кошек (основной хозяин). С испражнениями кошек выделяются ооцисты, округлые, с плотной бесцветной двухслойной оболочкой, диаметром 9—14 мкм. Ооцисты созревают и хорошо сохраняются в почве, при их заглатывании заражаются животные, в том числе грызуны.

Человек заражается токсоплазмами: I) через рот (алиментарный, или пищевой путь) при употреблении сырого или полусырого мяса, фарша, а чаше — через загрязненные ооцистами (от кошек) овощи, ягоды, предметы, руки; 2) иногда через кожу рук и слизистые оболочки, например при разделке мясных туш, лабораторных работах с заразным материалом; 3) внутриутробно (трансплацентарный путь).

Токсоплазмы - возбудители токсоплазмоза. При заражении беременной женщины возбудитель через плаценту проникает в плод. В результате плод погибает (выкидыш, мертворождение) или родится живым с симптомами острого врожденного токсоплазмоза (интоксикация, повышенная температура тела, желтушность, поражение печени, селезенки, лимфатических узлов, нервной системы). В ряде случаев у родившихся внешне здоровыми детей впоследствии выявляются   умственная   отсталость,   нарушении  зрении   и  т.  д.

Приобретенный токсоплазмоз развивается в случае заражения после рождения. Симптомы токсоплазмоза разнообразны. У больного повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, поражаются различные внутренние органы, на коже появляется сыпь и т. д. Токсоплазмоз может протекать и бессимптомно.

При подозрении на токсоплазмоз исследуют кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, плаценту, а также трупный или биопсийный материал. Обнаруживаются токсоплазмы в окрашенных по Романовскому мазках, гистологических срезах тканей и в ряде случаев —  при биологической пробе на белых мышах.

В медицинских учреждениях наиболее доступна внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином. Обследуемому человеку вводят 0,1 мл токсоплазмина шприцем внутрикожно на ладонной поверхности предплечья. У лиц, чувствительных к токсоплазмину на месте введения аллергена формируются эритема и инфильтрат. Положительной считают реакцию, если через 24 ч после инъекции диаметр участка покраснения и инфильтрата имеет не менее 10 мм и через 48 ч от момента постановки пробы не уменьшается и не исчезает. Проба положительна примерно с 4-й недели болезни и может сохраняться в течение многих лет. Лица, положительно реагирующие на токсоплазмин, не считаются больными токсоплазмозом. Положительная аллергическая проба лишь свидетельство бывшего заражения и диктует необходимость дальнейшего тщательного клинического и лабораторного обследования.

С целью серологического обследования на токсоплазмоз применяют РСК, РИФ, РЭМА и другие.

Антитела в крови появляются на 2—3-й неделе заболевания токсоплазмозом.  При стихании процесса титр антител снижается и через некоторое время они могут исчезать. Достоверный диагноз токсоплазмоза можно поставить только с учетом динамики, особенно при нарастании, титров. Поэтому обязательным является как минимум двукратное исследование сывороток.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза обследуют беременных женщин с помощью пробы с токсоплазмином, и в случае ее положительного результата проводят серологические исследования. При положительных лабораторных данных и наличии клинических показаний беременные женщины   подлежат   специфическому   лечению   и   наблюдению.

Для профилактики всех форм токсоплазмоза важно соблюдать правила содержания кошек. Особенно тщательно меры предосторожности необходимо выполнять беременным женщинам, а также медицинскому персоналу при работе с инфицированным материалом.