Правила приймання санітарного оброблення пацієнта
Для планової госпіталізації пацієнтів доправляють у приймальне
відділення, маючи на руках направлення від лікаря, а також
виписку із амбулаторної картки, результати амбулаторних досліджень.
Якщо питання про госпіталізацію попередньо узгоджене з
лікарем, медична сестра одразу заповнює картку стаціонарного хворого
та всю необхідну документацію і самостійно здійснює приймання
пацієнта.
У екстрених ситуаціях пацієнти можуть бути доправлені машиною
"Швидкої допомоги".
У деяких випадках хворі звертаються самостійно,
раптово відчувши себе погано десь поблизу лікарні. При негайній
потребі їх госпіталізують.
У інших випадках (наприклад, при гіпертонічному кризі) хворому
надають допомогу, певний час спостерігають за станом здоров'я і при позитивній динаміці відпускають.
Медична сестра приймального відділення повинна організувати
огляд пацієнта лікарем. Оглядати пацієнтів в оглядовому кабінеті і
давати письмовий дозвіл на госпіталізацію в денний час може лікар
приймального відділення чи лікар-ординатор відповідного за профілем
відділення або завідувач відділення; у нічний час — черговий
лікар.
До приходу лікаря медична сестра повинна виміряти пацієнтові
температуру, АТ, оглянути його на предмет виявлення педику-
льозу, корости, інфекційних, онкологічних захворювань. Зібрати
анамнез про перенесений вірусний гепатит, дані про епідоточення.
За вказівкою лікаря медична сестра визначає антропометричні
дані пацієнта: масу тіла, зріст, обвід грудної клітки, живота, розміри
таза. Антропометричні дані мають відповідне значення в діагностиці
деяких захворювань і є достатньо надійним методом контролю динаміки
набряків.
Лікар оглядає пацієнта, дає письмовий дозвіл на направлення
його у відповідне відділення.
Потім медична сестра оформляє на пацієнта титульний листок
медичної картки стаціонарного хворого, дуже уважно записує паспортні
дані, тому що в подальшому вся медична документація заповнюється
на основі цих даних, а також ретельно записує всі дані до
графи "Діагноз при надходженні".
Якщо пацієнт доправлений у непритомному стані, то необхідні дані записують зі слів осіб, що його супроводжують.
Якщо відсутня і така можливість, то у графі "Прізвище,
ім'я, по батькові" записують "Невідомий" і відповідні зовнішні
Дані про такого пацієнта передають у найближчий відділ міліції,
1. Заносять відповідні дані у "Журнал реєстрації осіб, направлених
на стаціонарне лікування", який пронумерований, прошитий і
скріплений підписом головного лікаря і круглою печаткою закладу
з тим, щоб із перших джерел були занесені достовірні дані і не допущені
перекручення,
2.У деяких випадках пацієнтові можуть відмовити у госпіталізації
із-за відсутності показань, відсутності вільних місць. Іноді пацієнт
сам категорично відмовляється від госпіталізації із-за тієї чи іншої
причини (сімейні обставини, стан алкогольного сп'яніння та ін.).
У такому випадку паспортні дані пацієнта заносять у "Журнал реєстрації
відмов від госпіталізації", який пронумерований, прошитий і
скріплений підписом головного лікаря і круглою печаткою закладу.
Лікар обов'язково записує дані об'єктивного обстеження пацієнта,
у разі потреби результати лабораторного, рентгенологічного дослід-ження та ін., діагноз, причину відмовлення, відповідні рекомендації
або подальші дії по відношенню до пацієнта (лікування в амбулаторних
умовах, направлення у приймальне відділення відповідного за
профілем захворювання лікувального закладу та ін.).
У разі відмови пацієнта від запропонованого йому стаціонарного
лікування консиліум у складі трьох лікарів складає акт про те, що
хворий(а) категорично відмовляється від необхідної йому(їй) госпіталізації та стаціонарного лікування у відділенні. Проводять співбесіду з хворим(ою) про необхідність стаціонарного лікування і можливих наслідків у випадку його(її) відмови.
Вказують, що хворий(а) категоричнвідмовляється від госпіталізації навіть після проведеної спільної бесіди і що хворий(а) попереджений про наслідки відмови. Підписується
хворий(а), лікарі, проставляють дату. Такий акт підшивають до відповідного запису в ≪Журналі реєстрації відмов від госпіталізації≫.
У разі потреби пацієнтові при надхоженні здійснюють повне або
часткове санітарне оброблення в санпропускнику.
Повне санітарне оброблення проводять у ванній або під душем. Для миття пацієнта у ванній її заповнюють на 2/3 об'єму водою температури 35—36 °С.
У разі потреби необхідно допомогти пацієнтові роздягнутись.
Ослабленого хворого супроводити до ванної кімнати та підтримувати його
під пахви, коли він сідає у ванну та підводиться з неї. Якщо хворий
не може митися сам, йому допомагають. Спочатку потрібно вимити
голову, потім тулуб, руки і, нарешті, ноги. Після миття шкіру витирають сухим рушником.
Якщо є можливість, то краще мити хворих під душем. Вагітних,
роділь необхідно мити тільки під душем.
У разі погіршення самопочуття хворого (запаморочення, серцебиття,
біль у ділянці серця, блідість) треба:
припинити миття;
допомогти хворому вийти з ванни;
покласти на кушетку з трохи підняти ножним кінцем;
накрити простирадлом;
піднести до носа тампон, змочений нашатирним спиртом;
розтерти скроні;
до голови прикласти рушник, змочений холодною водою;
викликати лікаря.
Часткове оброблення здійснюють поступовим протиранням окремих
ділянок тіла зволоженим водою (у разі потреби намиленим)
рушником, розпочинаючи з обличчя і закінчуючи нижніми кінцівками.
Кожну оброблену анатомічну ділянку тіла одразу висушують
сухим рушником. Часткове оброблення здійснюють тяжкохворим,
а також хворим із порушенням цілості шкірних покривів.
При загрозливих для життя станах спочатку надають пацієнтові
невідкладну допомогу, а потім здійснюють часткове санітарне оброблення.
При надзвичайно загрозливих для життя станах пацієнта відразу
транспортують в операційний блок або реанімаційне відділення.
Зараз, коли є можливість швидко зв'язатися по телефону з відповідними
відділеннями стаціонару, на етапі надання першої невідкладної
допомоги сповіщають у відділення і зразу за сигналом
готується бригада для проведення реанімаційних заходів чи операційних
втручань. Таким чином, не втрачається жодна хвилина для
підготовки операційної та бригади лікарів і медичних сестер, що
дуже важливо для своєчасного надання невідкладної лікарської допомоги.
У такому разі часткове оброблення пацієнтів здійснюють у
передопераційнихабо відразу після операції.
Порядок організації роботи і черговості госпіталізації
при масових надходженнях хворих до стаціонару (катастрофи,
катаклізми).
Медична сестра приймального відділення терміново викликає колег для надання допомоги із відділеннь стаціонару.
У першу чергу приймають і реєструють тяжкохворих, потім
хворих середньої тяжкості,
в останню чергу приймають хворих за направленням.
Якщо у хворого, що надходить до стаціонару, у приймальному
відділенні виявлено інфекційне захворювання, то тактика медичного
персоналу має бути такою:
до появи бригади "Швидкої медичної допомоги", яка спеціалізується на перевезенні інфекційних хворих, сестра приймального відділення заповнює
"Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре, професійне захворювання "(Ф-058-У), яке направляють до санепідстанції.
Одяг пацієнта при надходженні його на стаціонарне лікування
можуть забрати додому рідні (крім хворих, яких госпіталізують у інфекційне відділення).
При надходженні пацієнт може здати одяг у гардеробну, де він
буде зберігатися до виписування хворого. Одяг хворого описують у
трьох примірниках квитанцій. Один разом з одягом здають у гардеробну, другий залишається у приймальному відділенні і третій
вклеюють у медичну картку стаціонарного хворого.
Якщо пацієнти надходять на стаціонарне лікування у вечірній або
нічний час, то одяг кожного пацієнта розміщують в окремий чистий
бавовняний мішок разом із квитанцією, і вранці санітарка передає
його у гардеробну.
Гроші (значні суми), цінні речі, документи також приймають
згідно опису у квитанціях у трьох екземплярах і зберігають їх у сейфі
приймального відділення або сейфі контори лікарні.
Пацієнта попереджають, що медичний персонал відділень стаціонару
не несе відповідальності за пропажі грошей, цінних речей та
документів.