Соотношение градаций уровня сознания и состояния больного со шкалой комы Глазго

Градации уровня сознания	Степень тяжести состояния больного	Баллы ШКГ
Ясное	Удовлетворительное	15
Оглушение умеренное	Средней тяжести	13-14
Оглушение глубокое	Тяжелое	10-12
Сопор	Тяжелое	8-9
Кома умеренная	Критическое	6-7
Кома глубокая	Критическое	4-5
Кома терминальная	Терминальное
	(смерть мозга)	3

Несмотря на простоту, а может быть, именно вследст­вие ее, шкала комы Глазго имеет существенные недостатки. Это и понятно, так как она создана специально для среднего медицинского персонала с расчетом на его понимание дан­ной патологии. Кроме того, эта шкала не согласуется с наи­более распространенными шкалами тяжести анатомических повреждений AIS и ISS, в которых более тяжелая травма ха­рактеризуется более высокой цифрой, а по шкале Глазго - наоборот. Шкала Глазго характеризует только степень нару­шения сознания, что далеко не всегда согласуется с истинной тяжестью состояния пострадавшего. Кроме того, шкала Глаз­го неприменима к пострадавшим с сочетанной травмой, ли­цам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения (не

адекватность поведения: которых искажает получаемые отве­ты), а также, пострадавшим с афазией (В.В. Лебедев. 1999).

Острые хирургические заболевания и повреждения органов грудной и брюшной полости и забрюшинного пространства

При острых хирургических заболеваниях и повреждениях ор­ганов груди, живота и забрюшинного пространства возникает не­обходимость быстрого решения проблемы - оперировать больного или нет, и если необходимость в операции не вызывает сомнений, то желательно знать, каким запасом времени располагает хирург для уточнения диагноза и проведения предоперационной подго­товки. Во многих случаях экстренной ситуации решающее зна­чение имеют клинические методы диагностики. Использование специальных методов диагностики зачастую ограничено тяжестью состояния больного и дефицитом времени, которое во многих случаях является решающим фактором, определяющим результа­ты лечения.

При заболеваниях органов груди и травмах

1. Рентгенография органов грудной клетки.

2. Плевральная дикция.

3. Пункция перикарда.

4. Контрастная рентгенография пищевода и эзофагоскопия.

5. Торакоскопия.

6. Селективная ангиография (при легочных кровотечениях неяс­ной этиологии.

7. Диагностическая торакотомия.

При перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной киш­ки

1. Рентгеноскопия и рентгенография в нескольких проекциях.

2. Пневмогастрография (в сомнительных случаях),

3. ФГДС

4. Лапароскопия

5. При гастродеуольных кровотечениях.

6. ФГДС

7. Коагулограмул крови; тромбоэластография.

8. Определение объема циркулирующей крови.

9. Определение количества тромбоцитов и ретикулоцитов.

10. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

11. Селективная аппиография но Сельдингеру.