Клиника психопатий первой группы (задержанное развитие по типу психического инфантилизма)

Различные клинические варианты психопатий этой группы имеют одну характерную особенность,— своеобразная, не соответствующая данному возрастному периоду незрелость психики, сохраняющаяся у них нередко и во взрослом состоя­нии в виде отдельных черт детскости психики, которые ме­шают им организовать свою трудовую деятельность и правиль­но построить свои общественные взаимоотношения.

Следует, однако, подчеркнуть, что черты незрелости пси­хики у детей этой группы психопатий патологически утриро­ваны, в клинической картине у них имеется и ряд патологиче­ских признаков, совершенно не характерных для психики ребенка. В связи с этим создается та резкая дисгармо­ничность психических свойств, которая никогда не наблю­дается у здорового, гармонически развитого ребенка и под­ростка. Поэтому термин «инфантилизм» к данной группе может быть применен лишь с указанием на своеобразие дан­ной инфантильной психики, на выраженную дисгармоничность («дисгармонический инфантилизм»).

Патогенетическую основу данной группы следует искать в своеобразии аномалии развития нервной системы (и всего организма в целом), характеризующейся задержкой на более ранней возрастной стадии. Эта задержка развития находит свое выражение в стойком нарушении высшей нерв­ной деятельности, в слабости процесса активного торможения, в относительной слабости коркового контроля над деятель­ностью подкорковых центров, в преобладании деятельности первой сигнальной системы над второй.

Причины этой аномалии развития нерв<ной системы раз­нообразны. В части случаев можно предположить значение на­следственного фактора (в семьях этих больных нередки случаи инфантилизма, истероидных личностей). Большое значение приобретают внешние вредности. В анамнезе часто отмечаются патология беременности, досрочные роды, расстройство пита­ния в раннем детском возрасте, болезни желудочно-кишечного тракта, инфекции, приводящие-к истощению. Все эти вред­ности не носят грубого характера и не приводят к грубым структурным нарушениям нервной системы. Речь идет скорее о нарушениях трофики, о дисфункции эндокринных желез, чем об органической церебральной недостаточности.

Специфическим условием развития психопатии этой группы является: неблагоприятная среда, отсутствие над­зора и правильного воспитания (ранняя потеря родителей, безнадзорность).

К этой группе психопатий относится ряд клинических ва­риантов, названных, исходя из синдромологического принципа классификации, терминами: «неустойчивые», «истероидные» или «жаждущие признания», «лгуны и фантасты» или «псевдоло­ги». В эту группу относится и часть «возбудимых», по Крепе- лину. Грань между этими клиническими вариантами очень не­резкая. В клинической картине каждого из них наряду с об­щими для всей группы признаками есть и ряд более или менее существенных типичных особенностей' для той или* другой клинической формы психопатии. Поэтому считаем целесооб­разным остановиться на каждой из них отдельно.