Xимиопрофилактика
Г. Своевременное выявление и адекватное лечение предшествующих форм Д. Санитарная
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА:
Лекарственная устойчивость МВТ
Б. Распространенный казеозный некроз
Нарушение проходимости дренирующего бронха Г. Нарушение принципов химиотерапии
Д. Позднее выявление и неадекватное лечение предшествующих форма туберкулеза
Больная 39 лет, фтизиатр. В юности перенесла бронхоаденит и сухо!! плеврит* Последние 2 недели чувствует недомогание, боль в межлопаточной области. Два дня назад, посла Физического перенапряжения, отмечет усзление болей, повышение температуры до ЗЭ , потливость. При перкуссии справа, на уровне 3-4 ребер по средне-ключичной и средне-под шше чной линии определяется укорочение легочного звука. В этих же зонах дыхание ослаблзнно, хрипи не выслушиваются. В крови обнаружены признаки воспаления* На рентгенограмме в нижнем поле правого легкого медиально выявлена овальная го- шгенная тень 4x5 см с четкими контурами, выпуклой верхней границей. Больно" выставлен предварительный диагноз: Правосторонний экссудативный плеврит.
НАИБШШ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПЛЕВРИТА У ДАННОЙ БОЛЫЮы А* Пневмония.
Б. Рак легкого.
В. Туберкулез.
Г* Ревматизм.
Д. Аллергия.
КАКОЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ ПРШОЛАГАШУЮ ЭТИОЛОГИЮ
ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА ?
А. Производственный контакт*
Б. Острое с продромо3 начало заболевания.
В* Перенесенные ранее заболевания*
Г. Отсутствие симптомов заболеваний другой этиологии*
Д* Сочетание всех перечисленных выше признаков.
3* НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЛЕВРИТА У ДАННОЙ БОЛЬНОМ:
Верхушечная*
Б* Костальная, в* Мандолевая.
Г. Диафрагмальная.
Д* ^едиастинальная*
4* КАКОЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОМОЖЕТ УТОЧНИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПЛЕВРИТА ?
А* Обзорная рентгенография в прямой проекции.
Томография в прямой проекции.
$. Прицельная рентгвротомографяя*
Рентгенография в боковой проекции.
Д* Рентгеноскопия по Флешнеру*
5* ВОЗйЮЩШ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ:
А* Нагноение экссудата.
Б. Бронхоплевральный свищ.
В* Прогрессирование основного заболевания.
Г* Плевроторакаяьны! свищ*
Д* Возможны все перечисленные выше осложнения*
Больная :i., 23 лот, врач-интерн заболела 10 дней назад. Повысилась температура тала до 37,3, появилась припухлость на шва, Доставлен диагноз: ОРЗ, шайяый ламфоаденит. 1роводилось лечение: эритромицин, согревающие компрессы на шею. На фоне лечения температура повысилась до S3, появилась головная'боль, многократная рвота, менингиалыше знаки. Заподозрено поражение цПС.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Клещевой энцефалит,
Б, Геморрагический янсульт,
Полиомиелит.
Г, менингококковый менингит,
Д, Туберкулезный менингит,
КАКОЬ МЕТОД ^СЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ
подтвтдашя пшполагаешго диагноза ?
Общий анализ крови,
Б, Серологические реакции,
Анализ спинно-мозговой жидкости.
Г, Электроэнце алографическое исследование,
Д, Рентгеяограяя черепа.
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В С1ИНН0-ШЗГ0В0Ё ЖИДКОСТИ ХАРАКТЕРНЫ
ДЛЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ?
Прозрачная, бесцветная, цитоз - IOOC и более в I мл жидкости, незначительное увеличение белка я сахара, снижение хлоридов,
Б. Прозрачная, бесцветная, опалесцирует, цитоз - 100-150 в I мл, значительное увеличение белка, снижение сахара и хлоридов* нежная паутинка при стоянии жидкости, р-ция Панди +.
1утная, при стоянии - грубая пленка, цитоз - 1000 и более в
I мл, увеличение белка, сахар и хлориды в норме, р-ция Панди +,
Г, Прозрачная, бесцветная, 1-5 клеток в I мл, р-ция Падди сахар и хлориды в норме.
Д. Прозрачная, ксантохромная, белок я хлориды повышены, сахар снижен, количество клеток в пределах нормы.
ОТЧЕГО ЗАВИСИТ ИСХОД ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ?
А, Характер изменений в спинно-мозговой падкости.
Б. Тяжесть состояния больного.
13. Своевременность диагностики.
Г. Этиологический фактор, д. Наличие сопутствующих заболеваний,
НАЛБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ. ЛСХОД ПРЕДПОЛАГАЙ? sOiV ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ш СВОЕВРЕМЕННО:■ i ДИАГНОСТИКЕ:
Выздоровление,
Б. Уплотнение мозгозых оболочек,
Обызвествление -озговнх оболочек.
Г. Парезы, параличи, слабоумие.
Д. Смерть.
Больная 20 лет страдает хроническим тонзиллитом. Через два дня, после очередного обострения заболевания, почувствовала приступообразную боль в нижней часта грудной клетки справа. Боль усиливалась при дыхания. Появилась повышенная утомляемость, потливость во время сна. Пряпосмотре состояние больной удовлетворительное, температура - 38,7, занимает вынужденное положение - лежит на правом боку, дыхание поверхностное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аувкультации - дыхание справа в задне-нижних отделах не прослушивается. В гемограмме - Л-12 G0U, п/я-13.у, лимф.-I Ль, С0Э-20 мм/час. Проба ГЛанту с 2 ТЕ ШЩ-Л - 21 мм. МБТ в промывных водах бронхов не обнаружены. На рентгенограмме: В правом легком, в среднем и нижнем легочных полях по всем зонам определяется участок затенения интенсивный, гомогенный с косым верхним контуром. Тень сливается с окружающими образованиями грудной клетки. Правый корень расширен малоструктурен.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Экссудативный плеврит неустановленной этиологии.
Б. Туберкулез внутрягрудных лимфоузлов, осложненный экссудативным плевритом.
Первичный туберкулезный комплекс справа.
Г. Ателектаз нижней доли справа.
Д. Острая нижне-долевая бактериальная пневмония, осложненная экссудативным плевритом.
КАКОЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛЯЕТ ПОДТВЕРДИТЬ ПРВДЮЛАГАЕШМ ДИАГНОЗ ?
Изменение корня легкого на рентгенограмме.
Б. Клинические симптомы - потливость, утомляемость, повышение темп.
Гиперергяческая реакция на туберкулин.
Г. Молодой возраст пациентки.
Д. Хронический тонзиллит в анамнезе.
КАЮ МЕТОД ПОДТВЕРДИТ НАЛИЧИЕ (ИЛИ ОТСУТСТВИЕ) ЭКССУДАТА ?
Рентгенотомографяя.
Б. Бронхоскопия.
Пункция плевральной полости.
Г. Стетоакустаческик.
Д. Пункционная биопсия.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЛЕВРИТА :
Верхушечная.
Б. Костальная.
Диафрагмальная.
Г. Междолевая.
Д. Косто-диафрагмальная.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Симптоматическая терапия. 3. Оперативное.
Зтиотропная терапия с эвакуацией жидкости из плевральной полости. Г. Бронхологическое. Д. Дренирование плевральной полости.