3* Особенности лечения заболевания, осложненного сухим плеврито
Лечение основного заболевания.
Б. Назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Назначение гормональных препаратов.
Г. Введение антибактериальных средств внутриплевралъно.
Д. Симптоматическая терапия.
Больная М., Ю лет, заболела 2 неделя назад: появилась субфеб- рильная температура, утомляемость, раздражительность, головная боль, рвота. Отмечает контакт с больной туберкулезом родственицей.
При объективном обследовании выявлены регидность затылочных мышц, сходящееся косоглазие, сглаженность правой носогубной складки, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Проба Манту-15 мм, год назад реакция на туберкулин была отрицательной.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Клещевой энцефалит.
Бо Геморрагический инсульт.
Полиомиелит.
Г. Менингококковый менингит.
Д. Туберкулезный менингит.
КАКОЙ МЕТОД ПОДТВЕРДИТ ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ ?
Общий анализ крови.
Б. Анализ мазка из зева и носа.
Энцефалография.
Г. Биохимический анализ крови.
Д. Анализ спинномозговой жидкости.
ОСОБЕННОСТИ НАЧАЛА ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Острое.
Б. Бессимптомное.
Постепенное.
Г. Подострое.
Д. Малосимптомное.
ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ПРИ ПРЕДПОЛАГАЕМОМ
ЗАБОЛЕВАНИИ:
Вещество головного мозга.
Б. Основание мозга.
Кора мозга.
Г. Вещество спинного мозга.
Д. Субарахноидальное пространство.
8. Наиболее частая причина смерти больных при предполагаемом
ДИАГНОЗЕ:
Паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.
Б. Легочно-сердечная недостаточность.
Кровоизлияние в мозг.
Г. Некроз проводящих путей мозга.
Д. Истощение, септические осложнения.
Больная 39 лет, фтизиатр. В юности перенесла бронхоаденит и сухотл плеврит* Последние 2 недели чувствует недомогание, боль в межлопаточной области. Два дня назад, после физического пеюеняпря- звнвя, отмечет усиление боле!, повышение температуры до 39 , потливость. При перкуссии справа, на уровне 3-4 ребер по средне-ключичной и средне-подмышечной линии определяется укорочение легочного звука. В этих же зонах дыхание ослабленно, хригщ не выслушиваются. В крови обнаружены признаки воспаления# На рентгеногравл- ме в нижнем поле правого легкого медиально выявлена овальная гомогенная тень 4x5 см с четкими контурами, выпуклой верхней границей. Больной выставлен предварительный диагноз: Правосторонний экссудативный плеврит,
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПЛЕВРИТА У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ:
Пневмония.
Б. Рак легкого.
Туберкулез.
Г. Ревматизм.
Д. Аллергия.
КАКОЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛЯТ УТОЧНИТЬ ПРЕДПОЛАГАЕМУЮ ЭТИОЛОГИЮ
ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА ?
Производственный контакт.
Б. Острое с продромой начало заболевания.
Перенесенные ранее заболевания*
Г. Отсутствие симптомов заболеваний другой этиологии*
Д. Сочетание всех перечисленных выше признаков.
3* НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЛЕВРИТА У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ:
Верхушечная.
Б, Костальная.
Межцолевая.
Г. Диафрагмальная.
Д. Медиастинальная.
4* КАКОЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОМОЖЕТ УТОЧНИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПЛЕВРИТА ? д. Обзорная рентгенография в прямой проекции.
Томография в прямой проекции.
Прицельная рентгевотомография.
F» Рентгенография в боковой проекции.
Д. Рентгеноскопия по Флешнеру.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ:
Нагноение экссудата.
Б. Бронхоплевральный свищ.
Прогрессирование основного заболевания.
Г. Плевроторакальный свищ.
Д. Возможны все перечисленные выше осложнения.
У больного 3., 62 лет, 10 лет назад выявлен инфильтративный туберкулез левого легкого, БК+, который вследствие нерегулярного лечения трансформировался в фиброзно-кавернозный. Последние 4 года под наблюдением фтизиатра не находился.
При поступлении жалобы на одышку при физической нагрузке, слабость, кашель с мокротой до 50 мл в сутки, кровохаркание.
Гемограмма без особенностей. В мокроте МВТ бактериоскопически не обнаружены. На рентгенограмме: левый гемиторакс уменьшен а объеме, левое легочное поле тотально затенено, неоднородной структуры. Левый корень подтянут, органы средостения смещена влево. Справа - единичные очаговые тени высокой интенсивности, с четкими контурами.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Ателектаз левого легкого.
Б. Экссудативный плеврит слева.
Центральный рак левого легкого.
Г. Спонтанный пневмоторакс слева.
Д. Цирротический туберкулез левого легкого.
ВЕДУЩИЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Нарушение кровообращения в малом круге.
Б. Гиперсекреция плевральной жидкости.
Нарушение бронхиальной проходимости.
Г. Разрыв висцеральной плевры.
Д. Множественные полостные изменения.
ПЕРКУТОРНЫЕ ДАННЫЕ НАД ИЗМЕНЕННЫМ ЛЕГКИМ ПРИ ПРЕДПОЛА
ГАЕМОМ ЗАБОЛЕВАНИИ:
Тимпанит.
Б. Легочный звук.
Выраженное укорочение звука.
Г. Слабое укорочение звука.
Д. Коробочный звук.
АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ДАННЫЕ НАД ИЗМЕНЕННЫМ ЛЕГКИМ ПРИ ПРЕД
ПОЛАГАЕМОМ ДИАГНОЗЕ:
Дыхание везикулярное.
Б. Дыхание резко ослабленно.
Везико-бронхиальное дыхание, сухие и влажные хрипы.
Г. Бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы.
Д. Амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы.
КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПОМОЖЕТ ПОДТВЕРДИТЬ
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ:
Очаговые затенения высокой интенсивности.
Е. Распространенное затенение.
Уменьшение гемишоракса на стороне поражения.
Г. Смещение средостения в сторону поражения.
Д. Сочетание перечисленных выше признаков.
ЗАДАЧА 30-4»
У больной В., 27 лет, на основании клинических, лабораторных, бактериологических и рентгенологических данных диагностирован "Диссеминированный туберкулез легкая в фазе инфильтрации и распада, ЕК+, осложненный экссудативным плевритом справа". В течение месяца, на фоне проводимой этиотропной, патогенетической терапии и плевральных пункций у больной сохраняется повышенная температура.
О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЗАДЕРЖКА ЛИХОРАДОЧНОГО ПЕРИОДА У
ДАННОЙ БОЛЬНОЙ ?
Несостоятельность химиотерапии.
Б. Бугорковое поражение плевры и нагноение экссудата.
Позднее^ выявление заболевания.
Г. Распространенность процесса и длительное течение.
Д. Большое количество экссудата.
КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛИТ ПОДТВЕРДИТЬ ПРИЧИНУ
ЗАДЕРЖКИ ЛИХОРАДОЧНОГО ПЕРИОДА ПРИ ПЛЕВРИТЕ ?
Рентгенотомографический.
Б. Туберкулинодиагностика.
Торакоскопия с биопсией плевры.
Г. Введение в плевральную полость красящего вещества с последующим исследованием мокроты.
Д. Иммунологический.
ВОЗМОЖНЫМ ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ МБТ В ПЛЕВРУ:
Гематогенный.
Б. Лимфогенный.
Лимфо-гематогенный.
Г. Контактный.
Д. Возможны все перечисленные выше пути.
ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ
ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ ?
Этиологию.
Б. Характер экссудата.
Локализацию.
Г. Характер патоморфологического поражения плевры.
Д. Количество экссудата.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ:
Изучение гормонального фона организма.
Б. Соблюдение принципов противотуберкулезной химиотерапии.
Сочетание с антибиотиками широкого спектра действия.
Г. Контроль биохимических и клинических анализов крови.
Д. Положительная динамика легочного процесса.
ЗАДАЧА 31-Ф Больной госпитализирован с предполагаемым диагнозом "Левосторонним костодиафрагмальный экссудативный плеврит”.
УКАЖИТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОСТОДИАФРАГМАЛЬНОГО
ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА:
Участок затенения высокой интенсивности, гомогенный с четким верхним контуром.
Б. Фокусная тень, округлой формы, гомогенная с размытыми контурами
Участок затенения, средней интенсивности, негомогенный за счет интенсивных включений.
Г. Участок затенения малой интенсивности, гомогенный с раз&штыми контурами.
Д. Участок просветления без легочного рисунка с четкими внутренним контуром.
КАКОЕ ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗАНИМАЕТ БОЛЬНОЙ ЭКССУДАТИВНЫМ
ПЛЕВРИТОМ ?
Лежит на здоровом боку.
Б, Лежит на больном боку.
Занимает полусидячее положение.
Г. Лежит на спине.
Д. Лежит на здоровой стороне с приведенными коленями.
УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ
ПЛЕВРИТЕ:
Острое начало.
Б. Слабость, потливость.
В. Повышение температуры до 38-39°.
Г. Тяжесть на стороне поражения в боку, одышка.
Д. Все перечисленные выше симптомы.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА:
Рак легкого.
Б. Туберкулез.
Пневмония.
Г. Ревматизм.
Д. (Хнинжяиин Возможны все перечисленные выше заболевания.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА ПРИ
АДЕКВАТНОМ ЛЕЧЕНИИ:
Выздоровление.
Б. Плеврогенный цирроз.
Осумкование.
Г. Эмпиема плевры.
Д. Смерть.
Больной 62 лет, пенсионер доставлен в тубдиспансер машиной скорой помощи с жалобами на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, слабость, одышку. Пять лет назад лечился в стационаре
месяцев по поводу инфильтративного туберкулеза левого# легкого в фазе распада. Ушел из отделения самовольно, не закончив курс лечения. На рентгенограмме - в в/доле левого легкого определяется фокусная интенсивная деформированная кольцевидная тень, связанная с корнем "дорожкой" дренирующего бронха. В окружающей легочной ткани на фоне усилянного и деформированного легочного рисунка полиморфные очаговые тени. Левый корень деформирован, подтянут кверху. Тень верхнего средостения смещена влево.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОЙЛА ТУБЕРКУЛЕЗА:
Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения.
Б. Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения.
Фиброзно-кавернозный туберкулез.
Г. Хронический диссеминированный туберкулез в фазе распада.
Д. Казеозная пневмония в фазе распада и обсеменения.
УКАШЕ ОПАСНОСТЬ КАВЕРНЫ:
Источник распространения МВТ во внешней среде.
Б. Постоянный источник интоксикации.
Источник распространения туберкулеза в другие органы.
Г. Источник легочного кровотечения.
Д. Сочетание перечисленных выше опасностей.
ВЕДУЩИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ КАВЕРНОЗНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА:
Противотуберкулезная химиотерапия.
Б. Коллапсотерапия.
Симптоматическая терапия, в сочетании с химиотерапией.
Г. Гормонотерапия.
Д. Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией.
ПРОФИЛАКТИКА КАВЕРНОЗНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА:
Специфическая.
Б. Социальная.
Химиопрофилактика.
Г. Своевременное выявление и адекватное лечение предшествующих форм* Д. Санитарная.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
Лекарственная устойчивость ШТ.
Б. Распространенный казеозный некроз.
Нарушение проходимости дренирующего бронха.
Г. Нарушение принципов химиотерапии.
Д. Позднее выявление и неадекватное лечение предшествующих форм туберкулеза.
ЗАДАЧА 21-Ф Больная выявлена при профилактическом флюорографическом обследования. Жалоб нет. При объективном обследовании отклонений от нормы не выявлено. Анализ крови в пределах нормы. БК в промывных водах бронхов бактериоскопически не выявлены. На рентгенотом^огра! ме в верхних полях обоих легких крупные очаговые тени с нечеткими контурами, связанные с корнем широкой "дорожкой".
Выставлен клинический диагноз: Очаговый туберкулез в/долей обоих легких.
УКАЖИТЕ КЛПН1Ш)-РЕНТГЕН0Л0ГИЧЕСКУЮ ФОЙЛУ ОЧАГОВОГО ТУБЕР
КУЛЕЗА У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ:
Фиброзно-очаговая.
Б. Лнфйльтратйвяая.
Мягко-очаговая.
Г. Казеозно-некротическая.
Д. Туморозная.
КАКИЕ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ
ДЛЯ ДАННОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ?
Бессимптомное течение.
Б. Очаговая структура поражения.
Ограниченная протяженность процесса.
Г. Продуктивный характер воспаления.
Д. Сочетание перечисленных выше признаков.
КАКОЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ КЛИНИКОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКУЮ
ФОРМУ ОЧАГОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ ?
Клинический.
Б. Рентгенологический.
Лабораторный.
Г. Бактериологический.
Д. Сочетание перечисленных выше признаков.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ РЕАКЦИЯ НА ТУБЕРКУЛИН ПРИ ОЧАГОВОМ
ТУБЕРКУЛЕЗЕ:
Отрицательная.
Б. Вариабельна.
Сомнительная.
Г. Положительная.
Д. Гиперергическая.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОШЮВНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ФОРМЫ
ТУБЕРКУЛЕЗА:
А. 3-4 недели. Б. 1-2 месяца. В. 3-4 месяца.
Г. 5-7 месяцев. Д. 8-10 месяцев.
ЗАДАЧА 20-Ф Больной 33-х лет в течение 6 месяцев получает лечение по поводу деструктивной формы туберкулеза легких. Жалоб не предъявляет. Аускультативно справа в подключичной области - единичные среднз- дузырчатые хрипы. Общий анализ крови в пределах нормы. В мокроте методом посева (скудный рост) обнаружены МВТ. На томограмме справа в 1-ом сегменте тонкостенная кольцевидная тень, 3 см. в диаметре, интенсивная с четкими контурами. В окружающей легочной ткани единичные интенсивные очаговые тени.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗА:
Очаговый туберкулез легкого в фазе распада.
Б. Инфильтративный туберкулез легкого в фазе распада.
Кавернозный туберкулез.
Г. Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.
Д. Фиброзно-кавернозный туберкулвз.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ
ФОРМЫ;
Нарушение основных принципов лечения туберкулеза.
Б. Поражение дренирующего бронха.
Лекарственная устойчивость.
Г. Большие размеры полости распада.
Д. Позднее выявление туберкулезного процесса.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ
ФОРШ ТУБЕРКУЛЕЗА:
Бол7' в грудной клетке.
Б. Сильный кашель с мокротой.
Кровохаркание.
Г. Выраженные симптомы интоксикации.
Д. Клинические симптомы слабо выражены.
КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ?
Каверна.
Б. Связь с корнем легкого.
Четкость контуров каверны.
Г. Распространенный фиброз и множественные очаги.
Д. Правильная округлая форма тени.
Ведущий метод лечения предполагаемой йормн туберкулеза:
Длительная химиотерапия.
Б. Химиотерапия в сочетании с искусственный пневмотораксом.
Химиотерапия в сочетании с экономной резекцией легкого.
Г. Кавернотомия.
Д. Экономная резекция легкого.
Молодой человек 18 лет, направлен к фтизиатру в связи с тем, что при прохождении медицинской комиссии в военкомате, обнаружены флюорографически изменения в легких. Жалоб нет. Последняя туберкулиновая проба проводилась 2 года назад, папула - 9 мм. Объективно - изменения со стороны внутренних органов не выявлены. На рентгенограмме в верхушечном сегменте справа крупные очаговые тени, малой интенсивности с нечеткими контурами на фоне избыточного легочного рисунка. Проба Манту с 2 ТВ - 20 мм* В промывных водах бронхов методом флотации обнаружены БК.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ:
Очаговый ;
Б. Первичный туберкулезный комплекс;
Множественные туберкулемы;
Г. Инфильтративный;
Д, Диссеминированный;
РАЗМЕРЫ ОЧАГОВЫХ ЗАТЕНЕНИЙ:
А. ОД - I см; Б. 0,1 - 1,5 см; В. I - 1,5 см;
Г. 1,5-2 см; Д. Более 2 см;
ОСНОВНОЙ СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ДАННОЙ ФОРШ ТУБЕРКУЛЕЗА:
При обращений к врачу с симптомами заболевания;
Б. Исследование мокроты на БК;
Флюорография;
Г. Бронхоскопия;
Д. Туберкулинодиагностика;
ШБвШ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ПОИСКА БК ПРИ ДАННОЙ ФОРМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА:
Прямая бактериоскопия;
Б. Метод обогащения;
Люминисцентная микроскопия;
Г. Нативное исследование материала;
Д. Посев на питательные среды;
ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА:
Противотуберкулезная химиотерапия;
Б. Коллапсотерапия;
Хирургический;
Г. Симптоматическая терапия; Д. Сан.-курортное лечение;
Больная 30 лет предъявляет жалобы на кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, головную боль, одышку при физической нагрузке. Заболела три дня назад.''Почувствовала озноб, головную боль, была температура 37,5. На следующий день температура повысилась до 39 , появилась одышяа, колющие боль в боку, сухой кашель. Был контакт с больной туберкулезом легких сотрудницей. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, справа от нижнего угла лопатки до диафрагмы притупление перкуторного звука, там же при аускультации на фоне бронхиального дыхания звучные мелкопу- зырчат^е хрипы. Ая. крови: лейкоциты-1420007 HB-I29 г/л, п/я-20% с/я-55%, лимф.-22%, СОЭ-42 мм/час. МБТ в мокроте не обнаружены.
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - 6 мм. На рентгенограмме: в правом легком в нижней доле участок затенения малой интенсивности, негомогенной с тяжистой структурой, связанный -е-керяш "дорожкой" с инфильтрированным корнем.
ЖШшт НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Острая бактериальная долевая пневмония.
Б. Инфильтративный туберкулез.
Периферический рак легкого.
Г. Центральный рак легкого осложненный ателектазом.
Д. Острый абсцесс легкого.
КАКОЙ МЕТОД ПОЗВОЛИТ ПОДТВЕРДИТЬ ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ ?
Туберкулинодиагностика. Б. Бронхоскопический.
Бактериологический. Г. Серологический.
Д. Пробное противовоспалительное лечение.
ОСОБЕННОСТИ НАЧАЛА И ТЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ДИАГНОЗА:
Острое начало, прогрессирующее течение.
Б. Острое начало с продромой, прогрессирующее течение.
Постепенное начало с прогрессированием.
Г. Постепенное начало, длительное волнообразное течение.
Д. Бессимптомное начало с медленным прогрессированием.
КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК МАЛО ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ДИАГНОЗА ?
А. Нижнедолевая локализация.
Б. Значительная протяженность поражения.
Во Очаговые тени в окружающей ткани.
Г. Малая интенсивность тени.
Д. Инфильтрация корня легкого.
Патоморбзологическяй признак предполагаемого заболевания:
Ж. Очаг казеозного эндобронхита.
S. Экссудативно-пневмонический фокус с казеозом в центре.
