- •Тема 1. Анатомо-физиологические особенности зубов у детей.
- •Краткое содержание темы:
- •Сроки формирования, прорезывания и рассасывания молочных зубов
- •Тестовые задания.
- •Тема 2. Методы обследования детей в клинике стоматологии
- •Краткое содержание темы:
- •Постоянные зубы:
- •Временные зубы:
- •Дополнительные методы исследования
- •Тестовые задания.
- •Тема 3. Показатели заболеваемости населения кариесом. Этиология и патогенез кариеса. Классификации кариеса зубов у детей.
- •Краткое содержание темы:
- •Этиология и патогенез кариеса.
- •Классификация кариеса зубов у детей.
- •Тестовые задания:
- •3. Общие факторы способствующие возникновению кариеса
- •17. Оценить интенсивность кариеса постоянных зубов можно используя индекс
- •19. Наиболее резистентны к кариесу участки зубов в области
- •Тема 4. Клиника, диагностика кариеса молочных и постоянных зубов у детей.
- •Краткое содержание темы:
- •Оценка активности кариозного процесса у детей.
- •Клиника кариеса в зависимости от степени активности кариозного процесса. Поверхностный кариес.
- •Глубокий кариес.
- •Тема 5: Начальный кариес зубов. Методы диагностики и
- •Клиника кариеса в стадии пятна
- •Методы диагностики очаговой деминерализации
- •Лечение начальных форм кариеса зубов у детей Метод серебрения
- •Реминерализирующая терапия
- •Общее лечение кариеса
- •Тестовые задания.
- •Краткое содержание темы:
- •Лечение кариеса зубов с применением art-методики.
- •Тестовые задания.
- •Тема 7: Лечение кариеса постоянных зубов у детей. Пломбировочные материалы
- •Краткое содержание темы:
- •Тестовые задания
- •Тема 8. Методы обезболивания твердых тканей при лечении
- •Аппликационное обезболивание
- •Инъекционное обезболивание ( инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия)
- •Премедикация.
- •Общее обезболивание
- •Тестовые задания
- •Тема 9: Ошибки и осложнения возникающие при лечении кариеса зубов у детей.
- •Ошибки и осложнения, возникающие во время препарирования кариозной полости.
- •Ошибки и осложнения, возникающие во время пломбирования зубов.
- •Ошибки и осложнения возникающие
- •Тестовые задания
- •Тема 10. Плановая санация, организационные формы и методы, диспансеризация детей у стоматолога.
- •Краткое содержание темы:
- •Методы проведения плановой санации.
- •Медицинская документация, заполняемая при плановой санации и ее научный анализ.
- •Тестовые задания.
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список рекомендуемой литературы
Ошибки и осложнения, возникающие во время пломбирования зубов.
К этой группе ошибок и осложнений относятся неправильное наложение изолирующей прокладки, завышение прикуса при пломбировании кариозной полости, отсутствие контактного пункта, наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях, нависающие края пломбы, неправильный выбор и применение пломбировочного материала.
1. Правильный выбор пломбировочного материала.
У детей этот этап приобретает существенно важное значение в силу анатомо-физиологических особенностей строения зубов в разном возрасте.
В молочных и постоянных зубах с несформированными корнями слой твердых тканей зуба (эмаль, дентин) тонкий, маломинерализованный, дентиные канальцы широкие и короткие.
Это способствует их высокой проницаемости, что может явиться причиной токсического действия некоторых пломбировочных материалов (силикатные цементы, композиционные материалы) на пульпу зуба.
При выборе пломбировочных материалов необходимо учитывать возраст больного, групповую принадлежность зуба, свойства пломбировочного материала, степень активности кариеса.
Имеющееся в настоящее время большое количество разнообразных пломбировочных материалов позволяет выбрать из них наиболее соответствующий для данного зуба и достичь оптимального эффекта пломбирования. В процессе приготовления пломбировочного материала и заполнения кариозной полости нужно строго придерживаться инструкции завода – изготовителя. Пренебрежение этими правилами резко снижает физико-механические свойства и прочность пломбы, способствует ее быстрому разрушению, изменению цвета и возникновению других осложнений.
2. Неправильное наложение изолирующей прокладки при среднем и глубоком кариесе может вызвать раздражение или повреждение пульпы токсическими компонентами постоянных пломбировочных материалов.
Наличие толстого слоя прокладки (выше эмалево – дентинного соединения) ухудшает краевое прилегание и фиксацию постоянного пломбировочного материала, предрасполагает к возникновению вторичного кариеса и выпадению пломбы.
3. Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости вызывает боль или ощущение неловкости при жевании, о чем дети вначале могут умолчать. Постоянная перегрузка пломбированного зуба может в дальнейшем привести к развитию острого или хронического периодонтита.
Для предупреждения возникновения такого осложнения необходимо очень тщательно пришлифовывать пломбу в контакте с зубами – антагонистами.
4. Ошибкой в процессе пломбирования является неправильное восстановление контактного пункта или его отсутствие, нависающие края пломбы, наложение единой пломбы в соседних зубах. В этих ситуациях создаются условия для скопления между зубами остатков пищи и травмирования десневого сосочка, что вызывает такие осложнения как папиллит, гингивит, пародонтит, а также вторичный кариес.
Для предотвращения этих осложнений необходимо тщательно выполнять все правила заполнения кариозной полости пломбировочным материалом, пользоваться матрицей и другими приспособлениями.