Общее обезболивание

Наркоз – способ обезболивания, основанный на выключении у пациентов сознания, главным образом медикаментозным путем, за счет глубокого торможения коры головного мозга. При общем обезболивании происходит частичная или полная потеря защитных рефлексов, включая невозможность самостоятельного дыхания. Поэтому данный вид обезболивания может выполняться только врачами – анестезиологами.

В поликлинических условиях основанием для проведения наркоза у детей при лечении зубов является невозможность выполнения стоматологического вмешательства под местной анестезией, что определяется следующими показателями:

1. наличие противопоказаний к использованию местных анестетиков

2. неконтактность ребенка (выраженный негативизм к стоматологическому вмешательству)

3. органические заболевания ЦНС

4. необходимость в одномоментной санации полости рта при большом объеме стоматологического вмешательства.

Различают ингаляционный, неингаляционный и комбинированый наркоз.

Ингаляционный наркоз осуществляется путем вдыхания газонаркотической смеси ингаляционных анестетиков (закись азота, фторотан, наркотан, ксенон, севофлуран).

При неингаляционном способе общей анестезии анестетик вводят в организм любым возможным путем, кроме ингаляции через дыхательные пути. Наиболее часто препараты вводят внутримышечно или внутривенно. В амбулаторных условиях у детей с этой целью применяют кетамин, альтезин, сомбревин, дроперидол и фентанил.

Длительность общего обезболивания при стоматологических вмешательствах в условиях поликлиники не должна превышать 1-1,5 часа. Под наркозом проводят максимальный объем работы с целью санации полости рта, основные манипуляции, связанные с болью и применением бормашины. В последующие посещения, как правило, уже без обезболивания производят пломбирование подвергнутых лечению зубов. Большинство посленаркозных детей ведут себя спокойно и позволяют провести необходимые манипуляции. Таким образом сокращаются сроки лечения и улучшается его качество.

Каждый тип обезболивания имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного метода определяется врачом по клиническим показаниям, психоэмоциональному состоянию ребенка, а также на основании достаточных знаний об особенностях анестезии, практических навыков и умений ее проведения, возможности организации анестезиологической службы в клинике.

Контрольные вопросы:

1. Какие виды обезболивания применяются в детской практике?

2. Какие средства применяются для аппликационного обезболивания?

3. Методика проведения Друк-анестезии

4. Какие особенности необходимо учитывать при проведении местной инфильтрационной и проводниковой анестезии у детей?

5. Какие преимущества интралигаментарной анестезии?

6. Какие анестетики используют при проведении местной инъекционной анестезии?

7. Показания к проведению общего обезболивания (наркоза) у детей.

Тестовые задания

1. К проводниковому методу обезболивания на верхней челюсти относится анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) туберальная

5) инфраорбитальная

2. К проводниковому методу обезболивания на нижней челюсти относится анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) туберальная

5) инфраорбитальная

3. Основным методом местного обезболивания при лечении молочных и постоянных зубов у детей на верхней челюсти является анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) туберальная

5) инфильтрационная

4. При лечении кариеса молочных и постоянных зубов у детей 6-10 лет на нижней челюсти применяется анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) аппликационная

5) инфильтрационная

5. При лечении кариеса постоянных моляров у детей 12-15 лет на нижней челюсти наиболее эффективна анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) аппликационная

5) инфильтрационная

6. Раствор анестетика с содержанием адреналина не рекомендуется применять при анестезии детям до:

1) 3 лет

2) 5 лет

3) 7 лет

4) 10 лет

7. Для неингаляционного наркоза применяют:

1) ультракаин

2) кетамин

3) дикаин

4) фторотан

8. Премедикация проводится с целью

1) снижения психоэмоцианального напряжения

2) снижения болевой чувствительности

3) подавления рвотного рефлекса

4) уменьшение слюноотделения

5) все ответы верны

9. Для аппликационной анестезии применяют

1) жидкость Платонова

2) 10% спиртовой раствор прополиса

3) 3% раствор дикаина

4) 30% раствор азотнокислого серебра

5) 10% раствор глюконата кальция

10. Премедикация это:

1) прием внутрь лекарств за 30-60 минут до местной анестезии

2) прием внутрь обезболивающих средств после лечения зуба

3) прием внутрь противовоспалительных препаратов до и после лечения зуба.

11. Для инъекционной анестезии у детей можно применить

1) 3% р-р дикаина

2) 2% р-р лидокаина

3) 10% лидокаин-спрей

4) ультракаин D.S.

5) скандонест

12. Показаниями к наркозу в условиях поликлиники является

1) противопоказания к применению местных анестетиков

2) неконтактность ребенка

3) органические заболевания ЦНС

4) необходимость в одномоментной санации при большом объеме

стоматологического вмешательства

5) все ответы верны

6) нет правильных ответов

13. При проведении Друк-анестезии используют

1) 3% р-р дикаина

2) 10% р-р лидокаина

3) 10% р-р глюконата кальция

4) 30% р-р азотокислого серебра

14. При проведении инъекционной анестезии в детской стоматологии отдают предпочтение анестетику:

1) 2% новакаину

2) 2% лидокаину

3) на основе артикаина

4) ультракаину D.S.

15. Способы общего обезболивания

1) ингаляционный

2) неингаляционный

3) Друк-анестезия

4) электрообезболивания

16. Для снятия психоэмоциального напряжения в условиях поликлиники чаще используют:

1) снотворные

2) транквилизаторы бензодиазепанового ряда

3) наркотические препараты

4) обезболивающие

5) отвары валерьяны и пустырника

17. Чтобы снизить комплекс негативных реакций ребенка при лечении у стоматолога необходимо:

1) Присутствие родителей при лечении

2) Установление психологического контакта с ребенком

3) Назначение препаратов для снятия психоэмоционального напряжения

4) Выбирается индивидуально

18. В результате инъекционного обезболивания у детей возможны осложнения:

1) обморок

2) учащение пульса

3) аллергическая реакция

4) укушенные раны губы или щеки в зоне анестезии

5) все ответы верны.

19. При интралигаментарной анестезии анестетик вводится в области:

1) верхушки корня зуба

2) переходной складки

3) круговой связки зуба

4) в кариозную полость

5) в корневой канал

20. Для ингаляционного наркоза применяют:

1) ультракаин

2) кетамин

3) дикаин

4) фторотан