Методы диагностики очаговой деминерализации

Последовательность действий

Обоснование действий врача и имеющихся симптомов

1

2

Жалобы

На наличие белых, желтых, коричневых пятен на зубах.

На повышенную чувствительность эмали при чистке зубов, приеме кислого.

Могут отсутствовать

Анамнез заболевания

Давность заболевания от 2-х месяцев (белые пятна) до нескольких лет (пигментированные пятна)- связанные с активностью кариозного процесса.

Анамнез жизни

Характер питания (углеводистая пища), место проживания (содержание фтора в питьевой воде), сопутствующие заболевания (хр. тонзилит, ревматизм и др.) – имеют значения для минерализации твердых тканей зуба

Состояние гигиены полости рта

Мягкие зубные отложения являются главным фактором в возникновении очаговой деминерализации

Прикус

Нарушение прикуса (скученность зубов, открытый прикус и др.)-является фактором риска в возникновении очаговой деминерализации.

Состояние тканей пародонта

При воспалении десен определяется наличие зубного налета в придесневой области, что способствует возникновению очаговой деминерализации

Состояние эмали в области поражения,

локализация

Очаговая деминерализация возникает в местах наименьшей минерализации и наибольшего скопления зубного налета. Это чаще всего: пришеечная область, вестибулярная поверхность, фиссуры и контактные поверхности

Цвет, границы, блеск

В зависимости от активности кариозного процесса, пятна могут быть белого, желтого, серого, коричневого цвета, с четкими или нечеткими границами. Блеск эмали отсутствует.

Дополнительные методы исследования:

Витальное окрашивание (2% р-р метиленового синего)

Т.к. проницаемость эмали повышена, меловидные пятна окрашиваются в синий цвет различной интенсивности

Метод трансиллюминации

При прохождении холодного света через ткани зуба в области дефекта образуется тень в виде полусферы коричневого цвета, четко ограниченная от здоровой ткани. Это связано с изменением оптической плотности измененной кристаллической решетки эмали.

Метод люминесценции (используют кварцевую лампу с фильтром темно-фиолетового стекла - фильтр Вуда)

Происходит гашение, свечения в местах локализации очаговой деминерализации за счет изменения оптической плотности эмали.

УФО-стоматоскопия (аппарат «pluratlex»)

Очаг деминирализации приобретает зеленоватый оттенок – за счет изменения оптической плотности эмали.