- •Тема 1. Анатомо-физиологические особенности зубов у детей.
- •Краткое содержание темы:
- •Сроки формирования, прорезывания и рассасывания молочных зубов
- •Тестовые задания.
- •Тема 2. Методы обследования детей в клинике стоматологии
- •Краткое содержание темы:
- •Постоянные зубы:
- •Временные зубы:
- •Дополнительные методы исследования
- •Тестовые задания.
- •Тема 3. Показатели заболеваемости населения кариесом. Этиология и патогенез кариеса. Классификации кариеса зубов у детей.
- •Краткое содержание темы:
- •Этиология и патогенез кариеса.
- •Классификация кариеса зубов у детей.
- •Тестовые задания:
- •3. Общие факторы способствующие возникновению кариеса
- •17. Оценить интенсивность кариеса постоянных зубов можно используя индекс
- •19. Наиболее резистентны к кариесу участки зубов в области
- •Тема 4. Клиника, диагностика кариеса молочных и постоянных зубов у детей.
- •Краткое содержание темы:
- •Оценка активности кариозного процесса у детей.
- •Клиника кариеса в зависимости от степени активности кариозного процесса. Поверхностный кариес.
- •Глубокий кариес.
- •Тема 5: Начальный кариес зубов. Методы диагностики и
- •Клиника кариеса в стадии пятна
- •Методы диагностики очаговой деминерализации
- •Лечение начальных форм кариеса зубов у детей Метод серебрения
- •Реминерализирующая терапия
- •Общее лечение кариеса
- •Тестовые задания.
- •Краткое содержание темы:
- •Лечение кариеса зубов с применением art-методики.
- •Тестовые задания.
- •Тема 7: Лечение кариеса постоянных зубов у детей. Пломбировочные материалы
- •Краткое содержание темы:
- •Тестовые задания
- •Тема 8. Методы обезболивания твердых тканей при лечении
- •Аппликационное обезболивание
- •Инъекционное обезболивание ( инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия)
- •Премедикация.
- •Общее обезболивание
- •Тестовые задания
- •Тема 9: Ошибки и осложнения возникающие при лечении кариеса зубов у детей.
- •Ошибки и осложнения, возникающие во время препарирования кариозной полости.
- •Ошибки и осложнения, возникающие во время пломбирования зубов.
- •Ошибки и осложнения возникающие
- •Тестовые задания
- •Тема 10. Плановая санация, организационные формы и методы, диспансеризация детей у стоматолога.
- •Краткое содержание темы:
- •Методы проведения плановой санации.
- •Медицинская документация, заполняемая при плановой санации и ее научный анализ.
- •Тестовые задания.
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список рекомендуемой литературы
Тема 4. Клиника, диагностика кариеса молочных и постоянных зубов у детей.
Цель занятия:
- изучить клинические проявления кариеса в зависимости от степени активности кариозного процесса
- изучить клинические проявления кариеса в зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба
- научиться проводить дифференциальную диагностику поверхностного, среднего и глубокого кариеса
Краткое содержание темы:
Особенности клинического течения кариозного процесса у детей связаны с характером структуры твердых тканей зуба и свойствами реактивности организма. Установлено, что у детей, с различными хроническими заболеваниями, при нарушении общего состояния и качества ухода за полостью рта, кариес зубов возникает особенно часто.
Оценка активности кариозного процесса у детей.
Особенности клинического течения кариозного процесса у детей связаны с характером структуры твердых тканей зуба и свойствами реактивности организма ребенка. У детей с различными хроническими заболеваниями, при нарушении общего состояния и качества ухода за полостью рта, кариес зубов возникает особенно часто.
В течение многих лет различными авторами предлагалось выделение разнообразных клинических форм кариеса. В 1972 г. Т.Ф. Виноградова, на основе клинического анализа динамики развития кариеса зубов у нескольких тысяч детей различных возрастных групп, предложила, в зависимости от степени активности кариозного процесса, выделять три формы кариеса:
I степень активности - компенсированная форма кариеса; II степень активности - субкомпенсированная форма кариеса; III степень активности - декомпенсированная форма кариеса.
Для характеристики каждой из этих форм автор основывается на среднем значении интенсивности кариеса зубов, ( показатель КПУ зубов) соответствующей возрастной группы. Учитывается также количество кариозных полостей, их локализация, прирост интенсивности кариеса и другие показатели.
Компенсированная форма кариеса. Ткани зубов у детей этой группы отличаются высокой резистентностью к патологическому процессу. Индекс КПУ3 равен или менее 5. Поражаются, преимущественно, первые моляры. Кариозные полости локализуются на типичных для кариеса поверхностях (жевательная, апроксимальная), имеют плотные, пигментированные стенки и дно. Прирост интенсивности низкий (до 0,9). Переход неосложненных форм кариеса в осложненные происходит не раньше, чем через 12 месяцев. Исходя из этого, кратность осмотра таких детей для своевременной санации -1 раз в год.
Субкомпенсированная форма кариеса. Ткани зубов менее резистентные к кариесу, чем у детей I группы, однако, разрушение идет не так быстро, как у детей III группы. Показатель КПУ3 в пределах от 6 до 8. Меловидные пятна кариозной природы отсутствуют. Срок перехода неосложненных форм кариеса в осложненные -7 месяцев. Для своевременной санации таких детей необходимо осматривать - 2 раза в год.
Декомпенсированная форма кариеса. Характеризуется быстрым развитием деструктивных процессов в твердых тканях зуба. Пораженные ткани мягкие, слабопигментированные, влажные, легко удаляются экскаватором. Кариесом поражаются все группы зубов. Кариозные очаги локализуются не только на типичных поверхностях, но и на так называемых "иммунных" зонах (губная, язычная, небная поверхности, бугры моляров, резцы нижней челюсти). Интенсивность кариеса очень высокая. Показатель КПУ3 более 8. На один пораженный зуб может приходиться более 2 кариозных полостей. Много зубов с осложненными формами кариеса, разрушенных, подлежащих раннему удалению. Пульпиты и периодонтиты протекают как первично хронические процессы с малоболезненной симптоматикой. Скорость перехода неосложненного кариеса в осложненный - 3,3 месяца. Отмечается высокий прирост интенсивности кариеса (2,2). Для детей этой группы характерно наличие очаговой деминерализации зубов (меловидных пятен кариозной природы), плохое гигиеническое состояние полости рта (ГИ-3,0). Лабораторные исследования свидетельствуют о снижении неспецифической резистентности организма. Многие дети имеют хронические соматические заболевания. Детей с декомпенсированной формой кариеса с целью санации необходимо осматривать через каждые 3 месяца.