Неотложные состояния в кардиологии

001. Тактика врача при ангинозном болевом синдроме более 20 минут:

А) запись ЭКГ в 12 отведениях;

Б) кровь на тропонин;

В) дать 325 мг аспирина;

Г) ненаркотические анальгетики;

Д) все перечисленное.

002. У пациента на фоне повышения АД до 200/120 мм рт.ст. возникли тонические судороги. Какой препарат предпочтителен?

А) Сульфат магния 1000 мг в/в.

Б) Фуросемид 40 мг в/в.

В) Клофелин 0,15мг peros.

Г) Нифедипин 20 мг peros.

Д) Каптоприл 25 мг peros.

003. Рекомендуемый уровень снижения АД в течение первого часа при неосложненном кризе:

А) на 25% от исходных цифр для САД;

Б) до уровня 120/80 мм рт.ст.;

В) на 50 % от исходных цифр для САД;

Г) на 10% от исходных цифр для САД

Д) правильного ответа нет.

004. Терапию неосложненного криза 1 типа целесообразно начинать с:

А) каптоприла 12,5 мг peros ;

Б) фуросемида 40 мг peros;

В) нитроглицерина 0,5 мг ;

Г) нитропруссида натрия 50 мг в/в;

Д) ничего из перечисленного.

005. При гипертоническом кризе, осложненном отеком легких показано введение:

А) нитропруссида натрия 50 мг в/в;

Б) морфина 1%-1мл в/в дробно;

В) сульфата магния 1-2,5 г в/в;

Г) дофамина 250 мкг в/в;

Д) всего перечисленного.

006. При гипертоническом кризе, осложненном расслоением аорты необходимо:

А) снижение АД на 25% в течение 1 часа;

Б) снижение АД на 25% в течение суток;

В) снижение АД на 25% в течение 10 минут;

Г) снижение диастолического АД на 15% в течение 1 часа;

Д) ничего из перечисленного.

007. Что включает в себя эклампсия?

А) Отек головного мозга.

Б) Отек соска зрительного нерва.

В) Судорожный синдром.

Г) Ухудшение зрения.

Д) Все вышеперечисленное.

008. Основные причины, способствующие развитию гипертонического криза:

А) злоупотребление солью;

Б) внезапная отмена гипотензивных препаратов;

В) метеорологические влияния;

Г) злоупотребление алкоголем;

Д) все вышеперечисленное.

009. Что включает в себя понятие острый коронарный синдром?

А) Впервые возникшая стенокардия.

Б) Инфаркт миокарда без Q.

В) Прогрессирующая стенокардия.

Г) Все перечисленное

010. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:

А) уровень АД;

Б) длительность заболевания;

В) очаговая неврологическая симптоматика;

Г) тахикардия;

Д) экстрасистолия.

011. При каком состоянии показана срочная нормализация АД или даже снижение его до минимально переносимого уровня:

А) гипертоническая энцефалопатия;

Б) нарушение мозгового кровотока;

В) прогрессирующая почечная недостаточность;

Г) стенокардия;

Д) расслаивающая аневризма аорты.

012. У больного симпато-адреналовый криз. Какова неотложная терапия выбора на догоспитальном этапе?

А) Холинолитики.

Б) Кардиотоники.

В) Симпатолитики.

Г) Диуретики.

Д) Противосудорожные препараты

013. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

А) Артериальная гипотензия. Б) Пульсовое давление больше 30 мм рт.ст..

В) Брадикардия.

Г) Олигоурия.

Д) Правильные ответы А) и Г).

014. При внезапном возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больного с острым инфарктом миокарда, необходимо исключить:

А) разрыв стенки левого желудочка с тампонадой сердца;

Б) разрыв межжелудочковой перегородки;

В) ТЭЛА;

Г) инфаркт миокарда правого желудочка;

Д) все перечисленное.

015. Наиболее подходящим препаратом из перечисленных для купирования отека легких у больных с острым инфарктом миокарда и нормальным АД является:

А) строфантин;

Б) нитроглицерин;

В) маннитол;

Г) пентамин;

Д) преднизолон.

016. Наиболее подходящим препаратом из перечисленных для лечения кардиогенного шока является:

А) мезатон;

Б) добутамин;

В) допамин;

Г) ангиотензин;

Д) строфантин

017. При истинном кардиогенном шоке у больного с ЦВД – 5 см вод. ст. и ДЗЛА – 12 мм рт.ст. наиболее целесообразно начать лечение с введения:

А) преднизолона;

Б) мезатона;

В) строфантина;

Г) физиологического раствора;

Д) изадрина.

018. У больного без сознания картина кардиогенного отека легких при АД 85/60 мм рт.ст. Из перечисленных неотложных мероприятий к наиболее целесообразным относятся:

А) внутривенное введение лазикса;

Б) внутривенное введение морфина;

В) назначение нитроглицерина;

Г) интубация и оксигенотерапия;

Д) преднизолон 60 мг внутривенно.

019. При исследовании больного в постсинкопальный период диагнозу «обморок» противоречит: а) головная боль;

Б) ретроградная амнезия;

В) потливость;

Г) тошнота;

Д) позывы на рвоту.

020. Какие мероприятия вы проведете при остро возникшей сердечной астме?

А) Введение прессорных аминов.

Б) Фуросемид внутривенно.

В) Эуфиллин внутрь.

Г) Анаприлин внутрь. Д) Ингаляция сальбутамола.

021. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением одного:

А) одышка;

Б) ритм галопа;

В) набухание шейных вен;

Г) крепитация в нижних отделах легких;

Д) кашель с пенистой мокротой.

022. При внезапно возникшей одышке, боли в груди, тахикардии, кровохарканья, шуме трения плевры, цианозе и даже коллапсе у больного с тромбофлебитом вен нижних конечностей в первую очередь следует исключить:

А) прободение язвы желудка;

Б) астматический статус;

В) тромбоэмболию легочной артерии;

Г) ателектаз доли легкого;

Д) очаговый туберкулез легкого.

023. Для каких заболеваний характерно возникновение синкопальных состояний?

А) Аортальный стеноз.

Б) Полная АВ-блокада.

В) Гипертрофическая кардиомиопатия. Г) Слабость синусового узла.

Д) Все перечисленное.

024. Что не используется в лечении анафилактического шока?

А) Преднизолон.

Б) Супрастин.

В) Адреналин.

Г) Промедол.

Д) Дофамин.

025. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику обморочного состояния?

А) Эпилепсия.

Б) Истерия.

В) ИБС.

Г) Гипертиреоз.

Д) Феохромоцитома.

026. Какие заболевания могут осложняться отеком легких?

А) Стеноз митрального клапана.

Б) Артериальная гипертензия.

В) ТЭЛА.

Г) Аортальный стеноз.

Д) Все перечисленное.

027. Что из перечисленного противоречит диагнозу кардиогенного шока?

А) АД 90/70 мм рт.ст..

Б) Диурез 800 мл за сутки.

В) Пульсовое давление 20 мм рт..ст.

Г) Спавшиеся периферические вены.

Д) Мраморная кожа.

028. Основные механизмы кардиогенного отека легких:

А) низкое онкотическое давление крови;

Б) нарушение лимфооттока;

В) высокое гидростатическое давлениев легочных капиллярах;

Г) избыточное разрежение в альвеолах;

Д) все перечисленное.

029. У 62-летнего больного страдающего ХОБЛ, ДН, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился сильный приступ загрудинных болей. Объективно: выраженный акроцианоз, ЧД– 18 в минуту, ЧСС – 100 уд в мин, АД – 120/80 мм рт.ст. До снятия ЭКГ необходимо купровать болевой приступ. Назначение какого препарата следует считать ошибочным?

А) Нитроглицерина под язык.

Б) Морфина п/к.

В) Анальгина в/в.

Г) Новокаина в/в.

Д) Гепарина в/в.

030. 52-летний больной находится в блоке интенсивной терапии по поводу обширного острого переднего инфаркта миокарда двухдневной давности. Вечером внезапно потерял сознание, возникло хриплое агональное дыхание. Пульс не пальпируется, тоны сердца не выслушиваются. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния:

А) мерцание желудочков;

Б) мерцание предсердий;

В) ТЭЛА;

Г) кардиогенный шок;

Д) желудочковая тахикардия.