Ревматическая лихорадка

001. Инфекционным агентом, провоцирующим возникновение острой ревматической лихорадки, является:

А) стафилококк;

Б) зеленящий стрептококк;

В) клебсиелла;

Г) β-гемолитический стрептококк;

Д) синегнойная палочка.

002. При острой ревматической лихорадке преимущественно поражается:

А) сердечно-сосудистая система;

Б) желудочно-кишечный тракт;

В) опорно-двигательный аппарат;

Г) бронхо-лёгочная система;

Д) мочевыделительная система.

003. Острая ревматическая лихорадка чаще встречается:

А) у мужчин;

Б) у женщин;

В) у детей от 7 до 15 лет;

Г) у детей младше 5 лет;

Д) независимо от пола и возраста.

004. Связь острой ревматической лихорадки со стрептококковой инфекцией подтверждают:

А) временная зависимость;

Б) бактериологическое выделение β-гемолитического стрептококка группы А;

В) обнаружение в крови антистрептолизина-О;

Г) обнаружение в крови антистрептокиназы;

Д) всё перечисленное.

005. Для артрита при острой ревматической лихорадке характерно:

А) поражение крупных суставов;

Б) летучесть;

В) отсутствие необратимых изменений;

Г) это ранний признак заболевания;

Д) всё вышеперечисленное.

006. Большими критериями диагностики острой ревматической лихорадки являются все, кроме:

А) ревматического кардита;

Б) хореи;

В) лихорадки;

Г) полиартрита;

Д) кольцевидной эритемы.

007. Малыми критериями диагностики острой ревматической лихорадки являются:

А) лихорадка;

Б) опрелость кожи;

В) лейкоцитоз;

Г) повышение титра АСЛ-О;

Д) всё вышеперечисленное.

008. Наиболее часто встречающимся пороком сердца после перенесенной острой ревматической лихорадки является:

А) аортальный стеноз;

Б) недостаточность митрального клапана;

В) митральный стеноз;

Г) недостаточность трёхстворчатого клапана;

Д) дефекты межжелудочковой перегородки.

009. Лечение острой ревматической лихорадки включает:

А) антибактериальную терапию;

Б) противовоспалительную терапию;

В) аминохинолоновые препараты;

Г) всё вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

010. Первичная профилактика острой ревматической лихорадки включает всё, кроме:

А) пропаганды закаливания;

Б) развития физкультуры и спорта;

В) проведения санитарно-гигиенических мероприятий;

Г) борьбы со скученностью в жилищах, школах, детских садах;

Д) введения бициллина-5.

011. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки включает:

А) своевременное выявление и лечение ангин, ОРЗ;

Б) борьба со скученностью в школах, детских садах;

В) санитарно-гигиенические мероприятия;

Г) введение бициллина-1;

Д) закаливание.

012. Для диагностики острой ревматической лихорадки необходимо:

А) наличие двух малых критериев;

Б) наличие двух больших критериев;

В) наличие одного большого и одного малого критерия;

Г) наличие трёх малых критериев;

Д) наличие одного большого критерия;

013. Поражение сердца при острой ревматической лихорадке называется:

А) перикардит;

Б) кардит;

В) миокардиодистрофия;

Г) кардиомиопатия;

Д) кардиосклероз.

014. Поражение сердца при повторных ревматических атаках наиболее часто заканчивается формированием:

А) миокардиодистрофии;

Б) кардиомиопатии;

В) кардита;

Г) кардиосклероза;

Д) порока сердца.

015. В возникновении острой ревматической лихорадки играют роль все факторы, кроме:

А) инфекции β-гемолитическими стрептококками группы А;

Б) наследственной предрасположенности;

В) гиподинамии;

Г) дефекта иммунного ответа на стрептококковую инфекцию;

Д) большой скученности в жилищах.

016. Что не характерно для острой ревматической лихорадки:

А) лейкоцитоз;

Б) ревмокардит;

В) отсутствие внесердечных проявлений;

Г) повышение СОЭ;

Д) повышение титра антистрептококковых антител.

017. Поражение каких слоёв сердца характерно для острой ревматической лихорадки?

А) Только эндокарда.

Б) Только миокарда.

В) Только перикарда.

Г) Эндокарда и миокарда.

Д) Эндокарда и перикарда.

018. Поражение сердца при острой ревматической лихорадке называется:

А) ревматический кардиосклероз;

Б) ревмокардит;

В) ревматическая миокардиодистрофия;

Г) ревматическая кардиомиопатия;

Д) ничего из перечисленного.

019. Как называется суставное проявление острой ревматической лихорадки?

А) ревматическая артропатия;

Б) ревматический остеоартроз;

В) ревматический полиартрит;

Г) ревматоидный артрит;

Д) псориатическая артропатия.

020. Для ревматического миокардита характерно:

А) синдром недостаточности кровообращения;

Б) аритмический синдром;

В) динамичность клинических проявлений на фоне антиревматической терапии;

Г) всё вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

021. Физикальными симптомами ревматического миокардита являются все, кроме:

А) расширения границ относительной тупости сердца влево;

Б) пресистолического ритма галопа;

В) ослабления I тона;

Г) диастолического шума на верхушке сердца;

Д) систолического шума на верхушке сердца.

022. Физикальным симптомом поражения эндокарда при острой ревматической лихорадке является:

А) бархатный тон Дмитренко;

Б) пушечный тон Стражеско;

В) хлопающий I тон;

Г) металлический тембр I тона;

Д) акцент II тона на аорте.

023. Лёгочными проявлениями острой ревматической лихорадки являются:

А) ревматический пневмонит;

Б) ревматический лёгочный васкулит;

В) ревматический плеврит;

Г) всё вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

024. Абдоминальным проявлением острой ревматической лихорадки является:

А) острый аппендицит;

Б) перитонит;

В) острый холецистит;

Г) острый панкреатит;

Д) острая кишечная непроходимость.

025. Критериями хронической ревматической болезни сердца являются:

А) наличие сформировавшегося порока сердца;

Б) повторные ревматические атаки;

В) поствоспалительный краевой фиброз клапанных створок;

Г) всё вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

026. В качестве этиотропной терапии ревматической лихорадки используют:

А) пенициллин;

Б) индометацин;

В) эритромицин;

Г) преднизолон;

Д) делагил.

027. В качестве патогенетической терапии ревматической лихорадки используют все препараты, кроме:

А) индометацина;

Б) вольтарена;

В) мелоксикама;

Г) пенициллина;

Д) преднизолона.

028. Из нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении ревматической лихорадки предпочтение стоит отдать:

А) индометацину;

Б) вольтарену;

В) ибупрофену;

Г) мелоксикаму;

Д) бутадиону.

029. Для выявления степени активности ревматического процесса необходимо провести все исследования, кроме:

А) общего анализа крови;

Б) исследования белковых фракций;

В) общего анализа мочи;

Г) исследования СРБ;

Д) исследования титра АСЛ-О.

030. Больной М., 37 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сердцебиение, одышку, выраженную общую слабость. Из анамнеза выяснено, что 2 недели назад перенёс ангину, лечился самостоятельно. При объективном исследовании: температура тела – 37,5 ⁰C, на коже живота – бледно-розовые кольцевидные высыпания – диаметром 2-4 мм. Акроцианоз. Частота пульса – 110 в 1 минуту. АД – 100/70 мм рт. cт.. Границы относительной тупости сердца расширены влево. При аускультации сердца: ослабление I тона, пресистолический ритм галопа. Предположительный диагноз?

А) Острая ревматическая лихорадка.

Б) Инфекционный эндокардит.

В) Ревматический кардиосклероз.

Г) Миокардиодистрофия.

Д) ИБС.

031. Больной Н., 23 года, обратился к врачу с жалобами на боли в коленных, локтевых суставах. Две недели назад перенёс ангину. Приобъективном исследовании: температура тела 37,4 ⁰С. Припухлость, гиперемия в области коленных, локтевых суставов. На коже грудной клетки – кольцевидные высыпания. В анализах крови: лейкоциты – 9,4х10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час, СРБ – два плюса, фибриноген – 4 200 мг/л, титр АСЛ-О повышен в 2 раза. Ваш предположительный диагноз?

А) Ревматический артрит.

Б) Ревматический полиартрит.

В) Болезнь Бехтерева.

Г) Болезнь Рейтера.

Д) Деформирующий остеоартроз.

032. Кожными проявлениями ревматической лихорадки являются:

А) ревматические узелки;

Б) тофусы;

В) ксантомы и ксантелазмы;

Г) папилломы;

Д) телеангиоэктазии.

033. 30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу митрального стеноза ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании лёгких, сердца, органов брюшной полости отклонений не обнаружено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива стеноза:

А) сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты;

Б) тонзиллэктомия;

В) сезонное назначение бициллина;

Г) круглогодичная бициллинопрофилактика;

Д) диспансерное наблюдение.

034. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей?

А) Деформация сустава.

Б) Хруст в суставе.

В) Припухлость сустава.

Г) Гипертермия кожи над суставом.

Д) Боль возникает при нагрузке

035. В патогенезе ревматической лихорадки участвуют механизмы:

А) склерозирования;

Б) тромбообразования;

В) токсико-воспалительные;

Г) иммунные;

Д) аллергические.

036. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматической лихорадке, позволяет:

А) уточнить характер электролитных нарушений;

Б) определить степень выраженности иммунно-воспалительных процессов;

В) поставить диагноз ревматической лихорадки;

Г) определить тип течения ревматической лихорадки;

Д) всё перечисленное.

037. После перенесённой стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

А) 4 дня;

Б) 2-3 недели;

В) 6 недель;

Г) 5 месяцев;

Д) 1-2 года.

038. Ревматическому эндокардиту соответствует:

А) хлопающий I тон на верхушке;

Б) формирование пороков;

В) нарушение атриовентрикулярной проводимости;

Г) деформация в суставах;

Д) отрицательный зубец Т на ЭКГ.

039. Ревматическому миокардиту соответствует всё, кроме:

А) вальвулита;

Б) расширения полостей сердца;

В) добавочного третьего тона;

Г) ослабления I тона на верхушке;

Д) нарушения атриовентрикулярной проводимости.

040. Для вторичной сезонной профилактики ревматической лихорадки используется препарат:

А) ампициллин;

Б) дигоксин;

В) делагил;

Г) бициллин-5;

Д) гентамицин.