Приобретённые пороки сердца

001. Наиболее частой причиной возникновения приобретённых пороков сердцаявляется:

А) атеросклероз;

Б) ревматическая лихорадка;

В) сифилис;

Г) системная красная волчанка;

Д) инфекционный эндокардит.

002. Какое из перечисленных заключений лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности?

А) При острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объёма с появлением большого количества физикальных признаков.

Б) Концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом.

В) Диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положении больного лёжа.

Г) Шум Флинта указывает на умеренную и тяжёлую аортальную недостаточность.

Д) Пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии.

003. Одна из патофизиологических аномалий при митральном стенозе:

А) увеличенное наполнение левого желудочка;

Б) увеличенное давление в левом предсердии;

В) увеличенный сердечный выброс;

Г) снижение давления в правом желудочке;

Д) увеличение давления в правом предсердии.

004. Физикальным признаком тяжёлого аортального стеноза является:

А) мягкий систолический шум на верхушке;

Б) громкий аортальный компонент II тона;

В) запаздывание каротидной пульсации;

Г) диастолический шум на аорте;

Д) «ритм перепела».

005. При каком пороке можно выявить пульсацию печени?

А) Митральном стенозе.

Б) Митральной недостаточности.

В) Трикуспидальной недостаточности.

Г) Аортальном стенозе.

Д) Трикуспидальном стенозе.

006. Для какого порока сердца характерен громкий I тон на верхушке?

А) Митральный стеноз.

Б) Митральная недостаточность.

В) Трикуспидальная недостаточность.

Г) Аортальный стеноз.

Д) Аортальная недостаточность.

007. Мягкий тихий II тон на основании сердца характерен для:

А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности;

В) трикуспидальной недостаточности;

Г) аортального стеноза;

Д) аортальной недостаточности.

008. Дополнительный III тон сердца появляется при:

А) митральном стенозе;

Б) митральной недостаточности;

В) трикуспидальной недостаточности;

Г) аортальном стенозе;

Д) аортальной недостаточности.

009.Симптом Мюссе бывает при:

А) митральном стенозе;

Б) митральной недостаточности;

В) трикуспидальной недостаточности;

Г) аортальном стенозе;

Д) аортальной недостаточности.

010. Что из перечисленного лучше всего характеризует трикуспидальную недостаточность?

А) Сопутствует инфекционный эндокардит.

Б) Интенсивность систолического шума снижается на вдохе.

В) Редко бывает пульсация ярёмных вен.

Г) Коррекция сопутствующей левожелудочковой недостаточности редко улучшает состояние больного.

Д) Для диагностики необходима катетеризация сердца.

011. При какой площади митрального отверстия при митральном стенозе появляются отчётливые нарушения внутрисердечной гемодинамики?

А) 4-6 см².

Б) 3-4 см².

В) 2-3 см².

Г) 1-1,2 см².

Д) 0,5-1 см².

012. Ведущими гемодинамическими изменениями при митральном стенозе являются:

А) повышение давления в левом предсердии;

Б) лёгочная гипертензия;

В) гипертрофия и дилатация правого желудочка;

Г) гипертрофия и дилатация правого предсердия;

Д) всё вышеперечисленное.

013. Какова причина боли в области сердца при митральном стенозе?

А) Растяжение левого предсердия.

Б) Растяжение лёгочных артерий.

В) Относительная коронарная недостаточность правого желудочка вследствие его гипертрофиии.

Г) Сдавление левой коронарной артерии увеличенным левым предсердием.

Д) Всё вышеперечисленное.

014. Наиболее распространённым нарушением сердечного ритма при митральном стенозе является:

А) предсердная экстрасистолия;

Б) желудочковая экстрасистолия;

В) мерцательная аритмия;

Г) пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;

Д) пароксизмальная желудочковая тахикардия.

015. Какое выражение лица характерно для больных с митральным стенозом?

А) Facies rubra.

Б) Facies mitralis.

В) Лицо Гиппократа.

Г) Лицо Виолетты.

Д) Faciesbasedovice.

016. Какие пульсации можно выявить при осмотре области сердца у больных с митральным стенозом?

А) Верхушечный толчок.

Б) Сердечный толчок.

В) Пульсацию во II межреберье справа от грудины.

Г) Положительный венный пульс.

Д) Пульсацию в ярёмной ямке.

017. При пальпации области сердца при митральном стенозе определяется:

А) систолическое «кошачье мурлыканье»;

Б) диастолическое «кошачье мурлыканье»;

В) разлитой верхушечный толчок;

Г) пульсация во II межреберье справа от грудины;

Д) пульсация в IV межреберье справа от грудины.

018. Наиболее информативным основным методом верификации порока сердцаявляется:

А) расспрос;

Б) осмотр;

В) пальпация;

Г) перкуссия;

Д) аускультация.

019. Аускультативная симптоматика при митральном стенозе включает:

А) хлопающий I тон на верхушке;

Б) акцент II тона над лёгочной артерией;

В) щелчок открытия митрального клапана;

Г) диастолический шум на верхушке;

Д) всё вышеперечисленное.

020. Для какого порока характерен положительный венный пульс?

А) Митральный стеноз.

Б) Митральная недостаточность.

В) Трикуспидальная недостаточность.

Г) Аортальный стеноз.

Д) Аортальная недостаточность.

021. Для какого порока характерен капиллярный пульс Квинке?

А) Митральный стеноз.

Б) Митральная недостаточность.

В) Трикуспидальная недостаточность.

Г) Аортальный стеноз.

Д) Аортальная недостаточность.

022. Причиной развития стеноза устья аорты могут быть все заболевания, кроме:

А) ревматической лихорадки;

Б) атеросклероза;

В) инфекционного эндокардита;

Г) узелкового полиартериита;

Д) врождённых случаев порока.

023. Какие изменения кардиогемодинамики не характерны для недостаточности митрального клапана:

А) гипертрофия и дилатация левого предсердия;

Б) гипертрофия и дилатация правого предсердия;

В) гипертрофия и дилатация левого желудочка;

Г) пассивная лёгочная гипертензия;

Д) увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке.

024. Для аускультативной картины недостаточности митрального клапана характерно всё, кроме:

А) усиления I тона на верхушке;

Б) появление дополнительного III тона;

В) ослабления I тона на верхушке;

Г) акцента II тона над лёгочной артерией;

Д) систолического шума на верхушке.

025. Каковы свойства шума при недостаточности митрального клапана?

А) Систолический.

Б) Проводится в левую подмышечную область.

В) Лучше выслушивается на верхушке.

Г) Убывающий.

Д) Всё вышеперечисленное.

026. Каковы характеристики шума при митральном стенозе?

А) Диастолический.

Б) Убывающий с пресистолическим усилением.

В) Возникает после щелчка открытия митрального клапана.

Г) Лучше выслушивается на верхушке сердца.

Д) Всё вышеперечисленное.

027. Аускультативная картина митрального стеноза носит название:

А) «ритм галопа»;

Б) «ритм перепела»;

В) эмбриокардия;

Г) киниклокардия;

Д) маятникообразный ритм.

028. Для ЭКГ-картины митрального стеноза характерно:

А) появление двугорбного зубца Р в отведениях I, aVL, V₄-V₆;

Б) отклонение электрической оси вправо;

В) возрастание амплитуды зубца R в правых грудных отведениях;

Г) возрастание амплитуды зубца S в левых грудных отведениях;

Д) всё вышеперечисленное.

029. «Прямыми» признаками митрального стеноза являются все, кроме:

А) хлопающего I тона;

Б) тона открытия митрального клапана;

В) диастолического шума;

Г) эпигастральной пульсации;

Д) диастолического «кошачьего мурлыканья».

030. «Косвенными» признаками митрального стеноза являются все, кроме:

А) ЭКГ-признаков гипертрофии левого предсердия;

Б) хлопающего I тона;

В) ЭКГ-признаков гипертрофии правого желудочка;

Г) левожелудочковой сердечной недостаточности;

Д) правожелудочковой недостаточности.

031. Конечной стадией течения митрального стеноза является:

А) компенсация клапанного дефекта левым предсердием;

Б) лёгочная гипертензия;

В) гиперфункция правого желудочка;

Г) гиперфункция левого желудочка;

Д) правожелудочковая недостаточность.

032. Осложнениями митрального стеноза могут быть все, кроме:

А) приступа сердечной астмы;

Б) аневризмы лёгочной артерии;

В) аневризмы аорты;

Г) тромбоэмболии сосудов головного мозга;

Д) появления осиплости голоса.

033. ЭКГ-признаками недостаточности митрального клапана являются:

А) двугорбый зубец Р в отведениях I, aVL, V₄-V₆;

Б) увеличение амплитуды зубца R в V₅-V₆;

В) увеличение амплитуды зубца S в V₁-V₂;

Г) отклонение электрической оси влево;

Д) всё вышеперечисленное.

034. При какой степени сужения аортального отверстия возникают гемодинамические изменения в большом круге кровообращения?

А) более 25%.

Б) более 50%.

В) более 75%.

Г) более 90%.

Д) ничего из перечисленного.

035. Объективными признаками недостаточности митрального клапана являются:

А) усиленный и разлитой верхушечный толчок;

Б) смещение верхушечного толчка влево;

В) расширение границ относительной тупости сердца влево и вверх;

Г) систолический шум на верхушке сердца;

Д) всё вышеперечисленное.

036. Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для аортального стеноза?

А) Удлинения систолы левого желудочка.

Б) Увеличение давления в полости левого желудочка.

В) Выраженная гипертрофия левого желудочка.

Г) Всё вышеперечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

037. Объективными признаками аортального стеноза являются все, кроме:

А) бледности кожных покровов;

Б) усиления верхушечного толчка;

В) систолического “кошачьего мурлыканья” во II межреберье справа от грудины;

Г) смещения границ относительной тупости сердца вправо и вверх;

Д) систолического шума на аорте.

038. Укажите свойства шума при аортальном стенозе:

А) систолический;

Б) выслушивается во II межреберье справа от грудины;

В) проводится на сосуды шеи;

Г) шум изгнания;

Д) всё вышеперечисленное.

039. Для аускультативной картины аортального стеноза характерно всё, кроме:

А) ослабления I тона на верхушке;

Б) ослабления II тона на аорте;

В) акцента II тона на аорте;

Г) расщепления I тона на верхушке;

Д) систолического шума на аорте.

040. «Прямыми» признаками аортального стеноза являются все, кроме:

А) систолического шума в точке Боткина;

Б) систолического дрожания во II межреберье справа от грудины;

В) ослабления II тона над аортой;

Г) появления дополнительного III тона;

Д) изменения клапанов аорты на эхокардиограмме.

041. Гемодинамические изменения при недостаточности аортального клапана:

А) дилатация и гипертрофия левого желудочка;

Б) формирование относительной недостаточности митрального клапана;

В) пассивная лёгочная гипертензия;

Г) всё вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

042. Какие объективные изменения можно выявить у больных с недостаточностью аортального клапана:

А) бледность кожных покровов;

Б) симптом Мюссе;

В) «пляска каротид»;

Г) капиллярный пульс Квинке;

Д) всё вышеперечисленное.

043. Для недостаточности аортального клапана не характерно:

А) низкое диастолическое давление;

Б) низкое систолическое давление;

В) высокий, скорый пульс;

Г) двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье на периферических артериях;

Д) диастолический шум в точке Боткина.

044. Показаниями к хирургическому лечению митрального стеноза считают все, кроме:

А) сердечной астмы;

Б) тромбоэмболии;

В) лёгочной гипертензии;

Г) площади митрального отверстия 2 см² и более.

045. Признаки «митрального» зубца Рна ЭКГ могут отсутствовать при:

А) фибрилляции предсердий;

Б) выраженной лёгочной гипертензии;

В) недостаточности трёхстворчатого клапана;

Г) дилатации правого предсердия;

Д) всех перечисленных состояниях.

046. Показаниями к хирургическому лечению недостаточности митрального клапана считаются все, кроме:

А) снижения фракции выброса левого желудочка менее 50%;

Б) конечного систолического размера левого желудочка по данным эхокардиографии более 45 мм;

В) выраженной недостаточности митрального клапана;

Г) грубого систолического шума.

047. Что не относят к наиболее характерным признакам систолического шума при стенозе устья аорты?

А) Наиболее грубый из шумов, возникающих при различных приобретённых пороках сердца.

Б) Иррадиация в левую подмышечную область у пожилых людей.

В) Проводится на сосуды шеи.

Г) У пожилых людей выслушивается на верхушке сердца.

048. Симптом Риверо-Карвалло:

А) усиление систолического шума при недостаточности митрального клапана;

Б) усиление диастолического шума при стенозе митрального отверстия;

В) усиление систолического шума на вдохе при недостаточности трёхстворчатого клапана;

Г) усиление диастолического шума при недостаточности аортального клапана;

Д) усиление систолического шума при стенозе устья аорты.

049. При выраженной недостаточности аортального клапана характерно:

А) увеличение систолического АД;

Б) увеличение диастолического АД;

В) увеличение пульсового АД;

Г) отсутствие изменений;

Д) снижение систолического АД.

050. Укажите основной компенсаторный механизм при недостаточности митрального клапана:

А) увеличение систолического объёма левого желудочка;

Б) увеличение диастолического объёма левого желудочка;

В) повышение диастолического давления и объёма левого предсердия;

Г) повышение систолического давления и объёма левого предсердия;

Д) изометрическая гиперфункция левого желудочка.

051. Укажите характерный аускультативный признак при недостаточности митрального клапана:

А) пресистолический шум, хлопающий I тон, удвоение II тона на верхушке сердца;

Б) ослабление громкости I тона, «дующий» диастолический шум в точке Боткина-Эрба;

В) ослабление громкости I тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над лёгочной артерией;

Г) ослабление II тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины.

052. Укажите основной компенсаторный механизм при митральном стенозе:

А) увеличение систолического объёма левого желудочка;

Б) увеличение диастолического объёма левого желудочка;

В) повышение диастолического давления и объёма левого предсердия;

Г) повышение систолического давления и объёма левого предсердия;

Д) изометрическая гиперфункция левого желудочка.

053. Укажите характерный аускультативный признак при митральном стенозе:

А) пресистолический шум, хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана;

Б) ослабление громкости I тона, «дующий» диастолический шум в точке Боткина-Эрба;

В) ослабление громкости I тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над лёгочной артерией;

Г) ослабление II тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины.

054. Какие клинические признаки характерны для недостаточности аортального клапана:

А) пляска каротид;

Б) положительный венный пульс;

В) ундуляция шейных вен;

Г) систолический шум во втором межреберье слева;

Д) диастолический шум во втором межреберье слева.

055. Какие симптомы могут определяться при недостаточности аортального клапана:

А) усиление I тона;

Б) ослабление II тона над аортой;

В) «ритм перепела»;

Г) двойной тон Траубе на крупных сосудах;

Д) симптом Ортнера.

056. Назовите признаки, характерные для недостаточности аортального клапана:

А) симптом Мюссе (пульсация сонных артерий с синхронными качаниями головы);

Б) псевдокапиллярный пульс Квинке;

В) низкое диастолическое давление;

Г) всё из перечисленных.

057. Укажите характерный аускультативный признак при аортальном стенозе ревматической этиологии:

А) пресистолический шум, хлопающий I тон, удвоение II тона на верхушке сердца;

Б) ослабление громкости I тона, «дующий» диастолический шум в точке Боткина-Эрба;

В) ослабление громкости I тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент I II тона над лёгочной артерией;

Г) ослабление II тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины, сливающийся со II тоном.

058. Укажите характерный аускультативный признак при недостаточности аортального клапана:

А) пресистолический шум, хлопающий I тон, удвоение II тона на верхушке сердца;

Б) ослабление громкости I тона, «дующий» диастолический шум в точке Боткина-Эрба;

В) ослабление громкости I тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над лёгочной артерией;

Г) ослабление II тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины.