2.3 Свободная верхняя конечность.

2.3.1. Возрастные изменения свободной верхней конечности.

Свободные верхние конечности новорожденных коротки относительно туловища. Быстрое удлинение конечностей происходит в 4-5 лет. После рождения изменяются пропорции звеньев верхней конечности, так как наиболее быстро растут в длину плечо и пальцы кисти. У новорожденных плечевая, лучевая, локтевая, пястные кости и фаланги пальцев имеют костные диафизы. В проксимальном эпифизе - головке плечевой кости ядро окостенения появляется на первом году жизни, в большом бугорке - на 2-3 году, в малом - на3-5 году жизни. Их синостозирование с диафизом происходит в 20-24 года. В дистальном эпифизе плечевой кости ядро окостенения закладывается на 2-3 году, в латеральном надмыщелке в 4-6 лет, в медиальном - в 11-13 лет. Синостозирование этих частей с диафизом происходит в 15- 18 лет. В проксимальном эпифизе локтевой кости ядро окостенения закладывается в 8-10 лет, в дистальном эпифизе на 4-8 году жизни. Синостозирование с диафизом проксимального эпифиза происходит в 16-17 лет, а дистального - в 20-24 года. В проксимальном эпифизе лучевой кости ядро окостенения закладывается на 5-6 году, в дистальном - на 1-2 году жизни.

Синостозирование с диафизом проксимального эпифиза происходит в 17- 18 лет, дистального - в 20-25 лет. Запястье у новорожденного представлено хрящевыми закладками. Первое ядро окостенения появляется на втором месяце жизни в головчатой кости и затем (в 3 мес. )в крючковидной. В 3 года - трехгранной, в 4 года - в полулунной, в 5 лет - в ладьевидной, в 5-6 лет в трапеции и трапециевидной, в 7-12 в гороховидной. Ядра окостенения в эпифизах пястных костей и фаланг пальцев появляются в 3-4 года, окончательное синостозирование этих костей завершается к 20 годам.

2.3.2. Половая изменчивость свободной верхней конечности.

Размеры и форма ключицы индивидуально различны. Длина ключицы у взрослых колеблется от 11,5 до 16,5 см. Форма ее изменчива в связи с разной степенью изогнутости у грудинного и акромиального концов ключицы. В одних случаях, чаще у мужчин, более изогнута часть ключицы, ближайшая к грудине; в других, чаще у женщин, более изогнутым является участок ключицы, прилежащей к акромиальному концу ее. Встречаются ключицы с расщепленным акромиальным концом, а также ключицы, на которых отсутствуют шероховатости от связок.

Форма и размеры лопатки у людей различны и зависят от индивидуальных особенностей, пола, степени развития мышц верхнего плечевого пояса. Различают две крайние формы лопатки: узко-длинную и ширококороткую. У лиц, занимающихся спортом, лопатка утолщена. У женщин она тоньше, чем у мужчин. У правшей правая лопатка в 70% случаев больше левой. Суставная впадина лопатки различно выражена, а иногда отсутствует, что обычно связано с врожденной деформацией головки плечевой кости. Наиболее тонкой частью лопатки являются надостная и подостная ямки, почти лишенные губчатого вещества. Иногда здесь имеется отверстие

2.4. Свободная нижняя конечность и кости таза.