Тақырып 4: Ырғақ бұзылысы

! 75 жасар әйел адам, инфрактпен ауырған, ЭКГ де келесідей згерістер бар: ырғақ дұрыс емес ЖСЖ 62 рет минутына, Р тісшесі (+) 2 мм II, III, aVF тіркемелерінде, одан кейін осы тіркемелерде Р (-) 2 мм; PQ интервалы ұзақтығы 0,06 дан 0,12 сек. аралығында. Пациентте қанда ырғақ тіркелген:

* синусты

*АВ-түйінде

*идиовентрикулярлы

* эктопиялық жүрекшелік

*+ырғақ жүргізу миграциясы

! 28 жасар әйел адамда, бастан кешкен вирусты инфекциядан кейін жүрек тұсында шаншып ауру сезімі, ентігу, әлсіздік пайда болды. Эхокардиографиялық тексеруде миокард жиырылу қабілетінің аздап төмендеуі анықталды. ЭКГде циклден циклге біртіндеп Р тісшесінің түрі мен полярлығының өзгеруі, P-Q және R-R интервалдары ұзақтығының өзгеруі анықталды.

Науқаста қандай ырғақ бұзылысы тіркелген?

* жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ

* қарыншалық экстрасистолия

* жүрекшелік экстрасистолия

*+ырғақ жүргізу миграциясы

* синусты брадикардия

! СТӘС – синус түйіні әлсіздік синдромына тән белгі?

* синусты аритмия

* Гис шоғыры аяқшасының блокадасы

* қарыншалық экстрасистолия

*+ айқын тұрақты брадикардия

* атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі

.

! СТӘС – синус түйіні әлсіздік синдромына ең тән белгі?

* синусты аритмия

* Гис шоғыры аяқшасының блокадасы

* қарыншалық экстрасистолия

*+ синдром «тахикардия-брадикардия»

* атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі

! Идиовентрикулярлы ырғақ келесі белгілермен сипатталады:

*+ЖСЖ 40 рет мин аз, QRS>0,12 сек

* P-Q ұзаруы және келесі QRS түсуі

* теріс Р тісшесі және QRS<0,12 сек

* R тісшесі өрлеу бөлігінде дельта-толқын болуы

* QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі болуы

! 68 жасар ер адам жүрек қағуына, «жүрек тоқтау» сезіміне, ентігу, бас айналу және әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: миокард инфарктімен ауырған. Аускультацияда: жүрек тондары тұнықталған, ЖСЖ - 42 рет минутына; АҚҚ – 150/80 мм сын.бағ. ЭКГ – ырғақ дұрыс, Р тісшесі оң I, II, aVF тіркемелерінде; P-Q интервалы =0,11 сек; ЖСЖ=38 рет мин. Брадикардия атропин енгізгеннен кейін де сақталады. Ортостатикалық сынамадан кейін де ырғақ жылдамдамады. Қандай асқыну дамыды?

* атриовентрикулярлы блокада 2 дәрежесі

* атриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі

* идиоветрикулярлы ырғақ

* АВ-түйінді ырғақ

* + СТӘС

! Жүрекшелік экстрасистолияға көрсетілген белгілердің қайсысы тән?

* тұрақты ұзарған P-Q интервалы

* кезектен тыс кең және деформацияланған QRS

* уақытынан ерте жиырылудан кейінгі толық компенсаторлық пауза

*+кезектен тыс Р тісшесі болуы, одан кейін қалыпты QRS комплексі

* ырғақты түрде болатын теріс Р тісшесінің QRS комплексінен кейін болуы

! Жүрекшелер фибрилляциясына төменде аталған белгілердің қайсысы тән?

*+ретсіз жүрекшелер ырғағы және Р тісшесінің болмауы

* теріс Р тісшесі және QRS<0,12 сек

* ретті синусты ырғақ және P-Q ұзаруы

*  ретсіз ырғақ және QRS және Т болмауы

* QRS комплексінен кейін Р тісшесі болуы

! Қарыншалық тахикардияға көрсетілген белгілердің қайсысы тән?

* қарыншалық және жүрекшелік комплекстердің толық диссоциациясы

*+дұрыс ырғақ ЖСЖ = 110-250 рет мин және QRS 0,12 сек. артық

* QRS комплексінен кейін оң Р тісшесінің болуы

* дұрыс емес ырғақ ЖСЖ=100-180 және синусты емес Р

* P-Q ұзаруы және келесі QRS түсуі

Қарыншалық экстраистолияға көрсетілген белгілердің қайсысы тән?

* QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесінің болуы

* II, III, aVF, V1- V2 тіркемелерінде ретсіз f толқындарының болуы

*+кезектен тыс QRS>0,12 сек пайда болуы, ST және Т QRSке дискордантты

* біртіндеп PQ интервалы ұзаруынсыз QRS комплексінің түсуі

* қарыншалық және жүрекшелік комплекстердің толық диссоциациясы болуы