Острый стенозирующий ларинготрахеит

Неотложная помощь:

Острый стеноз гортани является показанием к обязательной госпитализации в инфекционное отделение. Все неотложные мероприятия при I и II степени проводятся в положении «сидя».

• Ребенку необходимо обеспечить психический и физический покой, увлажнить воздух («тропический климат») с целью уменьшения сухости слизистых оболочек дыхательных путей.

• Для разжижения мокроты показано теплое, частое питье, отхаркивающие микстуры, паровые ингаляции каждые 2-3 часа, с использованием минеральной воды, отвара трав, спазмолитических средств. Виды аэрозолей следует чередовать.

• При отсутствии лихорадки используется рефлекторная терапия: горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы при их переносимости, озокеритовые «сапожки».

• Для уменьшения отека слизистой оболочки можно применять сосудосуживающие капли в нос, с затеканием на заднюю стенку глотки.

• Для снятия спазма мышц гортани назначаются:

• эуфиллин 2,4% раствор до 1,0 мл/год жизни в/в;

• но-шпа 2% раствор 0,2 мл/год жизни в/м;

• настойка валерианы 1 капля на год жизни;

• в/м или в/в ввести лазикс (уменьшает отёк) 1-2 мг/кг (1мл=10мг)

• При выраженном стенозе применяются кортикостероиды –

• гидрокортизон 5-7 мг/кг веса;

• преднизолон 1-2 мг/кг веса;

• дексаметазон – 1 мг/кг веса.

К назначению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов подходят дифференцированно.

При III и IV степени стеноза ребенка госпитализируют в реанимационное отделение для проведения назотрахеальной интубации, в ряде случаев трахеостомии.

Бронхиальная астма

Неотложная помощь.

В период приступа ребенку дается увлажненный кислород.

Для избежания передозировки ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол, атровент, беротек, беродуал и др.) назначаются не более 4-х раз в день по 1-2 дозы.

Назначаются бронхорасширяющие препараты в виде ингаляций или внутрь. 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью «Небулайзера» (беродуал, беротек, атровент и др). Оценить эффект терапии через 20 минут.

В лечении используют 2,4% р-р эуфиллина, его вводят внутривенно медленно из расчета 4-5 мг/кг разовая доза или 0,5 – 1,0 мг/год жизни.

Если купировать приступ не удалось, назначают ингаляционные глюкокортикоиды (ингакорт).

Для возмещения потерь жидкости и улучшения реологических свойств мокроты проводится инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами.

Не рекомендуется использовать при приступе БА у детей:

• антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др);

• седативные препараты (седуксен, оксибутират натрия, аминазин);

• фитопрепараты, горчичники, банки;

• препараты кальция, сульфат магния;

• муколитики (трипсин, химотрипсин);

• антибиотики (могут быть показаны только при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции);

• эфедринсодержащие препараты (солутан, бронхолитин);

• неселективные -адреномиметики (астмопент, алупент, изадрин);

• пролонгированные ₂- агонисты (сальметерол, фенотерол).