Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
неотложные состояния алгоритмы !.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
311.71 Кб
Скачать

Судороги

Судорога (convulsion) – непроизвольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей.

Фебрильные судороги возникают при высокой температуре у младенцев и маленьких детей.

Афебрильные судороги младенцев чаще всего возникают в результате родовой травмы или повреждения головного мозга.

Ритмичные судороги конечностей являются характерными симптомами эпилепсии.

Судороги могут быть локальными (распространяются на отдельные мышечные группы) и генерализованными (судорожный припадок).

Фазы судорожного припадка

1 фаза - тоническая

2 фаза – клоническая

1. Внезапная потеря контакта с окружающими.

2. Блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией глазных яблок вверх и в сторону.

3. Запрокидывание головы назад.

4. Сгибание верхних конечностей в кистях и локтях, вытягивание нижних конечностей.

  • Подергивание вначале мышц лица, затем конечностей с быстрой генерализацией.

  • Бледность кожных покровов.

Неотложная помощь при судорогах

Этапы

Обоснование

Дозы

  • Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы.

  • Профилактика травм.

  • Расстегнуть стесняющую одежду.

  • Обеспечение экскурсии легких.

  • Обеспечить доступ свежего воздуха.

  • При судорогах возрастает потребление кислорода.

  • Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом.

  • Голову повернуть на бок

  • Очистить ротовую полость от содержимого

  • Профилактика прикусывания языка.

  • Предотвратить западение языка

  • Профилактика асфиксии

  • Внутривенно или внутримышечно ввести препараты:

0,5% р-р реланиум (седуксен)

или

25% р-р сернокислой магнезии

  • Подавляют возбудимость ЦНС.

0,1 мл/кг

0,2 мл/кг

  • Провести кислородотерапию.

  • Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или которой они могут приводить.

  • Выявить причину судорог и постараться устранить ее (гипогликемия, гипокальциемия, фебрильные судороги)

  • Судороги – симптом. Пока существует причина, их вызывающая, судороги могут повторяться.

Лечение судорожного синдрома надо начинать при появлении первых судорожных сокращений, уложив ребенка в кровать так, чтобы не было западения языка, травмы во время судорог.

Ввести седуксен (реланиум) в/м или в/в (0,5%-ный раствор) до 3-х месяцев — 0,3–0,5 мл; с 3 мес. — 1 год — 0,5–1 мл, с 3 до 5 лет — 1,0–1,5 мл; школьникам — 2–3 мл. При необходимости введение препарата можно повторить через 30–60 минут

Ввести дроперидол в/в или в/м (0,25%-й раствор) от 0,5–1,5 мг/кг, ГОМК в/в струйно или капельно из расчета 100 мг на 1 кг массы в разовой дозе 0,5 мл 20%-ного раствора на 1 кг массы тела.

Ввести 25%-ный раствор магния сульфата в/м из расчета 0,2 мл на 1 кг до года, 1 мл на 1 год жизни (но не более 10 мл) старше 1 года жизни (разовая).

При длительных судорогах рекомендуется гормональная терапия. Доза преднизолона от 2–5 мг на 1 кг массы в сутки, гидрокортизона — 10 мг/кг в сутки.

Рвота

Причины появления рвоты:

  • Отравления

  • Интоксикация

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта

  • Заболевания ЦНС.