Гипертермический синдром

• это состояние глубокого нарушения терморегуляции с повышением температуры тела выше 38,5°С.

Причины: делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные.

Патогенез. Микробы, токсины, ауто-антитела действуют на диэнцефальную область, приводя к избыточной теплопродукции. Повышение температуры тела могут вызывать гипоксия, гиперкапния, нарушение соотношения Na⁺ и К⁺, механические раздражения центров терморегуляции при внутричерепном кровоизлиянии, опухоли в области гипоталамуса и т.д.

Виды гипертермии

Вид	Механизм	Клиника
Розовая гипертермия	Теплопродукция равна теплоотдаче	1. Кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные. 2. Общее состояние страдает незначительно. 3. Отмечается тахикардия.
Белая гипертермия	Теплопродукция превышает теплоотдачу, т.к. происходит спазм периферических сосудов.	1. Ощущение холода, озноб. 2. Бледность кожных покровов. 3. Цианотичный оттенок ногтевых лож, губ. 4. Похолодание конечностей 5.Могут быть галлюцинации (чаще зрительные), клонико-тонические судороги. 6. Расстройство кровообращения характеризуется тахикардией, падением АД, нарушением микроциркуляции.

Классификация гипертермии

Тип гипертермии	Показатели температуры
Субфебрильная	37-38ºC
Умеренная (фебрильная)	38-39ºC
Высокая	39-41ºC
Гиперпиретическая	более 41ºC

Неотложная помощь.

При гипертермии «бледного» типа следует устранить сосудистый спазм. Гипертермию «бледного» типа переводят в «розовый». Для этого кожу растирают до порозовения, в/м:

• папаверин – разовая доза 1 мг/кг веса или;

• никотиновую кислоту – 1-3 мг/кг веса или;

• но-шпу 2% раствор 0.2 мл/год жизни;

Для снижения температуры тела при «розовом» типе используют медикаментозные и физические средства:

• Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

а) 37,0-37,5ºС назначить обильное питье (часто и дробно в виде сладкого чая, соков, минеральной воды и т.д.).

б) 37,5-38,0ºС провести физическое охлаждение.

в) 38,0-38,5ºС энтерально ввести жаропонижающие средства:

• парацетамол – разовая доза 10-15 мг/кг, повторно не ранее, чем через 2 часа;

• панадол – разовая доза 10-15 мг/кг, повторно не ранее, чем через 4 часа;

• свечи «Цефекон» не более 3 раз в сутки;

г) 38,5ºС и выше в/м или в/в ввести литическую смесь.

• 50% раствор анальгина в/м разовая доза 0,1 мл/год жизни

• 1% р-р димедрола в/м разовая доза 0,1 мл/год жизни

• 2,5% р-р папаверина 1мг/кг (0,1 мл/год жизни)

• При тяжелых состояниях ребенка показаны:

• кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон);

• инфузионная терапия (коллоидные растворы, изотонический раствор хлорида натрия);

• нейролептические препараты (при фебрильных судорогах - седуксен 0,1 мл/кг, реланиум, дроперидол).

Лечение лихорадки проводится на фоне терапии основного заболевания.