Сопутствующие симптомы

Со спастичностью (спастикой) иногда могут быть связаны такие сопутствующие симптомы как  боль, слабость и непроизвольное подергивание мышц.

• Боль. Спазмы и  спастичность не всегда болезненны. Как правило, возникающие ощущения   можно охарактеризовать  «подергивание». В большинстве случаев подобное болезненное ощущение может стать  прямым результатом внезапного движения спазмированной конечностью или наоборот, результатом постоянного чувства скованности. Иногда к спазму приводит изменение позиции (как в положении сидя, так и  лежа), что в свою очередь  может привести к боли и дискомфорту.

• Слабость. Спазмированные конечности становятся жесткими  и сопротивляются движению. Однако, наряду с этим, иногда некоторые группы мышц наоборот, становятся более слабыми. Подобное сочетание  может показаться парадоксальным, но таков результат нарушения нервно-мышечной проводимости при рассеянном склерозе. Сосуществование спастичности и слабости может оказаться непростой задачей как для пациентов, так и для врачей. Лекарственные средства могут свести к минимуму спастичность, но при этом будет нарастать  слабость.

• Клонусы.Непроизвольные быстрые и ритмичные сокращения мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение — клонусы — как правило появляются в стопах .

• Усталость и потеря ловкости также могут быть связаны со спастичностью.

Факторы, усугубляющие спастичность.

Независимо от тяжести симптомов спастики, необходимо избегать следующих провоцирующих факторов :

• Инфекции мочевыводящих путей, застой мочи

• Кишечные инфекции, запоры

• Инфекционные воспалительные заболевания  кожи.

• Плотно прилегающая одежда

Лечение спастичности.

Основной задачей   лечения спастичности является  нахождение оптимального баланса между минимизацией негативных проявлений спастики и поддержанием их пользы в том случае, если наряду со спастичностью присутствует  мышечная слабость

Лечебная физкультура.

Очень важно, при спастичности поддерживать максимальную гибкость  мышц, связок и суставов. В этом могут помочь упражнения на растяжку, активная лечебная гимнастика (пациент сам выполняет упражнения и совершает движения) или пассивная лечебная гимнастика (перемещение конечностей с помощью физиотерапевта, методиста ЛФК). Физиотерапевт может порекомендовать специфические приемы перемещения и позиционирования тела, целью которых является сохранение гибкости и предотвращение контрактур.

Необходимо помнить о следующих особенностях лечебной гимнастики при спастичности:

1. при начинающемся повышении мышечного тонуса выше исходного  необходимо прекратить  занятия ;

2. необходимо строго соблюдать равномерность дыхания, не допускать задержек дыхания на вдохе, натуживания, одышки

3. правило «частичных» объемов:  на начальном этапе движения совершаются в диапазоне малых амплитуд, по мере лечения  объем движений увеличивается вплоть, возможно, до полного, физиологического;

Причины головокружения при рассеянном склерозе

Система равновесия  человека опирается на сообщения, поступающие от зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной систем. Внешняя информация, поступающая от различных органов чувств, сопоставляется и интегрируется на уровне ствола мозга, мозжечка и теменных долей коры больших полушарий.  Нарушения, возникающие на различных этапах передачи импульсов, могут приводить к появлению головокружения.

Истинное головокружение при рассеянном склерозе может быть вызвано повреждениями в стволе головного мозга (варолиевого моста), повреждениями VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улиткового нерв а, который отвечает за передачу  слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха), поражением мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия). Головокружение при РС, как правило, сопровождается частичной или полной потерей равновесия (вестибулярная атаксия), которое усугубляется при резких поворотах головы.

Наиболее остро головокружение проявляется в тех случаях, когда у человека также присутствуют нарушения зрения, осязания   и проприоцепции (ощущения, помогающие определить положение своего тела).Нарушения функций мышц глаза (подразумевающие повреждения III, IV и VI пар черепных нервов),  также часто связаны с рассеянным склерозом и с появлением ощущения головокружения.