Спастичность и спазмы.

Спастичность (спастика) — это двигательное нарушение, обусловленное повышением тонуса мышц. В норме,  в состоянии полного покоя  мышцы сохраняют эластичность и определенную степень напряжения, однако врач без труда может согнуть или разогнуть ногу или руку пациента. В случае, если при подобных манипуляциях врач чувствует мышечное сопротивление, говорят о повышении мышечного тонуса. Пациенты описывают спастичность как «жесткость» мышц.

Описывая чувство слабости в конечности, пациенты  часто употребляют слово «тяжелая». Иногда этим же словом больные описывают спастику. В таком случае врач во время осмотра определит причину появления подобного ощущения. Если рука или нога будет сопротивляться пассивному (выполняемому врачом) сгибанию или разгибанию, то причиной «тяжести» является спастика. Если же совершение движений наоборот, облегчено, то в этом случае причина — слабость (парез)

Наряду со спастичностью, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом могут возникать спазмы — непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц . Иногда подобное сокращение может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Спазм может возникать в ответ на какой-либо раздражитель или самопроизвольно.  С течением времени степень тяжести спастичности может изменяться. В случае рассеянного склероза спастичность обычно затрагивает мышцы конечностей, реже мышцы спины или другие группы мышц.

Типы спаситичности (спазмов).

Флексорная спастичность  обусловлена  повышенным мышечным тонусом в мышцах-сгибателях . Конечности сгибаются в суставах, приводятся к телу человека
Экстензорная спастичность обусловлена повышенным мышечным тонусом в мышцах-разгибателях. Конечности разогнуты, отводятся от тела человека
Аддукторная спастичность проявляется приведением бедер, тенденцией к перекресту на уровне голеней

(Таблица . Различные типы спастичности. (адаптировано из Стивенсона и Джарретт, 2006))

Оценка спастичности.

Для оценки спастичности используются различные балльные шкалы. Чаще всего применяется  шкала Эшуорта. Согласно этой шкале:

Баллы	Характеристика
0	Нет повышения мышечного тонуса
1	Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в начальном напряжении и быстром последующем облегчении
1а	Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений
2	Умеренное повышение мышечного тонуса в течение всего объема пассивных движений, однако при этом пассивные движения легко осуществляются
3	Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднительны
4	Паретичную часть конечности нельзя полностью согнуть или разогнуть (сгибательная или разгибательная контрактура)

Причины спастичности.

Патологические процессы при рассеянном склерозе (воспаление,демиелинизация) ведут к нарушениям  нервно-мышечной передачи. Дисбаланс в  передаче импульсов, которые идут от  головного и спинного мозга к мышцам, ведет появлению спастичности.