Молочные железы
Функция М.Ж. достигает расцвета.
Во время беременн-ти под действием эстрогенов формируются млечные протоки, прогестерон – усиливает приток крови к М.Ж.
Активная секреторная деятельность начинается только после родов
Первое сосание запускает механизм лактации. Аналоги пролактина не синтезированы.
Молозиво – близкой по составу к молоку экстракт М.Ж., с высоким содержанием белка (9%), жира, солей, но беднее углеводами (0,5%).
Содержит большое коли - тво аминок-т, иммуноглобулинов, гормонов, ферментов, простогландинов, фосфолипидов, которые способствуют лучшей адаптации новорожденного.
Переходное молоко образуется на 3-4 сутки,
2-3 неделя – вырабатывается зрелое или истинное молоко.
Молоко имеет щелочную реакцию. Имеет все в-ва, необходимые для удовлетворения потребностей новорожденного.
Маммин – секрет (гормон), вырабатываемый М.Ж., стимулирует сокращение матки.
Начало отделения молока приводит к нагрубанию М.Ж.
М.Ж. становятся чувствительными, появляются жалобы на распирающие боли, с иррадиацией в подмышечную область, равномерно нагрующие, м.б. субфебрильная температура.
Общее состояние родильницы
Состояние хорошее, в первые дни м.б. боли в области НПО и промежности;
Во время кормления м.б.болезненные схватки и усиление выделений из половых путей;
Дыхание 14-16 в мин., глубокое;
Пульс ритмичный 70-75 уд\мин. М.б. физиологическая брадикардия,
А/Д - в пределах нормальных величин, в первые дни - слегка гипотония
Температура тела – 36,6,
Родильницы склонны к потливости, особенно при обильном питье;
Обмен в-в в первые недели повышен, вес тела понижается, в дальнейшем вновь нарастает, за счет отложения жира.
Пульс и температура характеризуют течение ПП.
Мочеотделение
Затруднено, в связи с нарушением функции мочевого пузыря;
Причины нарушения ф-ции МП
не ощущает позывы к мочеиспусканию,
болезненность при наличии разрывов,
м.б.атония М.П., отек слизистой оболочки, вследствие прижатия головкой плода,
неумение мочиться лежа
Функция кишечника
Наблюдается задержка стула (запор),
М.б. гипотония кишечника,
Перерастяжение брюшного пресса,
Режим, связанный с ограничением движения,
Резкое снижение внутрибрюшного давления,
Прекращение механического сдавления кишечника беременной маткой,
М.б. ущемление геморроидальных узлов, они увеличиваются, становятся болезненными.
Ведение послеродового периода
Совместное пребывание мать-дитя,
Активное ведение ПП, раннее вставание через 6 часов после родов,
Контроль общего состояния, пульса, температуры, А/Д, инволюцией матки, количеством и качеством лохий, лактацией, нагрубанием М.Ж., функцией кишечника и мочевого пузыря.
Соблюдение всех правил асептики и антисептики, строжайшая чистота палат, постели и всех предметов ухода;
Личная гигиена мед. Персонала и родильницы;
Создать условия для нормального сна, оградить от тревог, волнений, (-) эмоций;
Не менее 8м площади
Смена нательного белья 1р\д, постельное – через 3 дня
Палаты моют 2 раза с моющим комплексом, 1 р. с дезинфицирующим средством,
Индивидуальное подкладное судно,
Выписка - на 5 – 6 день,
После выписки – уборка по типу заключительной,
Температуру тела измеряют 2 р\сутки,
А/Д и пульс утром и вечером,
Оценивают состояние МЖ, их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин, нагрубание,
Определяют высоту стояния дна матки, консистенцию, болезненность,
Осмотр НПО – выявление отека, состояние заживления раны на промежности,
Характер и количество лохий,
Физиологические отправления.