• Катаральный синдром грипп

• острое внезапное начало;

• преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;

• жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;

• в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита и трахеита (заложенность носа, покашливание). «Вирусный зев» (с первого дня болезни диффузная гиперемия и отечность слизистой оболочки мягкого неба язычка с обильной мелкой зернистостью, гиперплазией лимфоидных элементов, несколько увеличенными миндалинами, глотание безболезненное, в последующие дни гиперемия менее яркая, преобладают цианотичные тона, зернистость исчезает, появляется сосудистый рисунок слизистой оболочки)

• быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной (гнойный насморк, влажный кашель, исчезновение зернистости);

• отсутствие воспалительных изменений крови, наклонность к лейкопении;

• зеленое свечение при иммунофлюоресцентном исследовании мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа;

• дифференциальный диагноз проводится с ОРВИ, бактериальными ОРЗ, менингококковым назофарингитом, корью в катаральном периоде, а в раннюю фазу при отсутствии или слабой выраженности катарального синдрома — с брюшным и сыпным тифом, инфекционным мононуклеозом, другими ин­фекциями, протекающими с высокой лихо­радкой и интоксикацией.

Парагрипп

• установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

• инкубация чаще составляет 2—4 дня;

• сезонность — конец зимы, начало весны;

• начало болезни может быть постепенным;

• течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжитель­ностью болезни;

• температурная реакция чаще не превышает 38 °С; проявления интоксикации выражены слабо;

• катаральный синдром возникает рано. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель. У маленьких детей может протекать тяжело с развитием крупа (острого стеноза гортани); возможно распространение воспалительного процесса на бронхи.

Аденовирусная инфекция

• установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

• инкубация чаще составляет 4—7 дней;

• преимущественный сезон – летне-осенний период;

• механизм заражения не только аэрогенный, но и фекально-оральный;

• начало болезни острое

• характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, глаз с системным увеличением лимфатических узлов (преимущественно шеи); основной симптомокомплекс — фарингоконъюнктивальная лихорадка (ринофарингит, пленчатый или катарально-фолликулярный конъюнктивит, лихорадка часто выше 38 °С);

• проявления интоксикации чаще умеренные;

• характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;

• возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;

• течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7 —10 дней.