2. Менингоэнцефалитический синдром весеннее-летний клещевой энцефалит

• характерный эпиданамнез;

• острое начало с высокой температурой, ознобом;

• прогрессирующие признаки нейротоксикоза;

• следы присасывания клеща;

• внешний вид высоколихорадящего больного;

• прогрессирующий менингеальный симптомокомплекс;

• проявление признаков диффузного или очагового энцефалита;

• двухволновое течение болезни;

• нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ;

• дифференциальный диагноз проводится с менингоэнцефалитами иной этиологии (комариный энцефалит, полиомиелит), клещевым боррелиозом, а также с инфекционными болезнями, протекающими с общетоксическим синдромом.

3. Судорожный синдром бешенство

• указания об укусе животного или ослюнении поврежденной кожи;

• получение информации о судьбе животного (пало, заболело, покусало еще кого-либо);

• болевые ощущения, зуд в месте укуса, болезненность, повторное припухание рубцов;

• прогрессирующее слюноотделение;

• расстройства сна, кошмарные сновидения;

• резкая возбудимость, беспокойство, страх смерти;

• гидрофобия (патогномоничный признак), а также аэро-, фото-, акустикофобия;

• частые транзиторные судорожные сокращения всего тела с откидыванием головы назад и вытягиванием вперед дрожащих рук;

• в отличие от столбняка, вне приступа мышцы расслабляются;

• отсутствие тризма, «сардонической улыбки»;

• рано возникающие расстройства сознавая, бред, галлюцинации, состояние ярости;

• лицо цианотично, искажено страхом с неподвижным взглядом, расширенными зрачками, экзофтальмом;

• аритмия дыхания с прерывистым вдохом;

• нарастающая тахикардия;

• дифференциальный диагноз проводится прежде всего со столбняком, а также истерией.

Столбняк

• характерный эпиданамнез;

• острое начало, реже с продромой в виде тянущих болей, и подергиванием мышц в месте входных ворот;

• гипертонус жевательных мышц (тризм);

• гипертонус мимических мышц («сардоническая улыбка» и др.); напряжение мышц глотки с затруднением глотания;

• опистотонус (нисходящий гипертонус мышц затылка, шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей с дугообразным искривлением тела). Рассматривается как патогномоничный признак;

• повторяющиеся кратковременные пароксизмы генерализованных тетанических судорог;

• постоянные прогрессирующие мышечные боли;

• повышенная потливость, особенно лица;

• высокая лихорадка;

• тахикардия при ясных сердечных тонах;

• прогрессирующие проявления дыхательной недостаточности;

• повышенная реакция на внешние раздражения;

• затруднение мочеиспускания и дефекации;

• нередкое развитие нейтрофильного лейкоцитоза;

• дифференциальный диагноз проводится с бешенством, перитонзиллярным абсцессом, а также тетанией, истерией, эпилепсией, отравлением стрихнином.

4. Паралитический синдром ботулизм

• «анаэробный» пищевой анамнез;

• признаки интоксикации при отсутствии лихорадки;

• симптомокомплексы офтальмо-, фаго-, фоноплегии при отсутствии параличей мышц туловища и конечностей;

• сухость во рту, расстройства саливации, жажда, парез небной занавески;

• развитие нейропаралитической дыхательной недостаточности (частое поверхностное дыхание, инспираторная одышка, серо-синий центральный цианоз);

• чувство распирания живота, метеоризм, запоры;

• рвота и понос отсутствуют или выявляются только в первые часы болезни;

• общий анализ крови диагностически неинформативен;

• дифференциальный диагноз проводится с бульбарной формой полиомиелита, миастеническим бульбарным параличом, острым нарушением мозгового кровообращения, отравлением атропинсодержащими медикаментамии и растениями, метиловым спиртом, грибами, а также пищевыми токсикоинфекциями.