6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6. 1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь.

Контрольні питання.

1. У чому полягають особливості гемостазу в ранньому неонатальном періоді?

2. Які причини виникнення геморагічної хвороби немовлят?

3. Які основні клінічні прояви геморагічної хвороби немовлят?

4. Які методи лікування геморагічної хвороби немовлят?

6. 2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках:

Основна

Неонатологія: Навчальний посібник / Під ред. Н.П.Шабалова. М.: Медицина,

1988.– с.310-318.

Додаткова

Шабалов Н.П., Неонаталогія. Підручник для студентів, інтернів і резидентів педіатричних факультетів медичних інститутів.– СПб: “Спеціальна література”, 1997.– т.2, с.152-160.

6. 3. Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми заняття.

№№ п. п.	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1	2	3	4
	Вивчити:	Охарактеризувати:
1.	Патогенез геморагічної хвороби новонароджених	роль вітаміну К; анатомо-функціональні особливості кишківнику та печінки у новонароджених; — зміни в організмі при геморагічній хворобі
2.	Класифікацію геморагічних розладів у новонароджених	Написати захворювання, які притаманні первинним гемо-рагічним розладам в клінічно здорових дітей та вторинним (симптоматичним) геморагіч-ним розладам в хворих дітей
3.	Клінічні прояви геморагічних розладів у новонароджених	Клінічні прояви при гемора-гічній хворобі новонародже-них (ГрХН) Клінічні прояви при транс-імунній тромбоцитопеніч-ній пурпурі Клінічні прояви при ало-імунній тромбоцитопенічній пурпурі Клінічні прояви при дисемі-нованом внутрішньосудин-ном згортанні крові (ДВЗ)
4.	Диференційний діагноз	Скласти таблицю дифдіагнос-тики геморагічних розладів у новонароджених
5.	Лікування	Знати основні принципи ліку-вання геморагічних розладів у новонароджених та препарати, які використовуються
6.	Профілактика геморагічних розладів у новонароджених	Указати принципи профілак-тики геморагічних розладів у новонароджених і препарати, що використовуються з цією метою

7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

А. Питання для самоконтролю

1. У чому полягають особливості гемостазу в ранньому неонатальном періоді?

2. Які причини виникнення геморагічної хвороби немовлят?

3. Які основні клінічні прояви геморагічної хвороби немовлят?

4. Які методи лікування геморагічної хвороби немовлят?

Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.

1). Високий вміст фібриногену В або продуктів деградації фібрину характерний для

1. ДВЗ-синдрому

2. Геморагічної хвороби новонароджених

3. Ізоімунної тромбоцитопенії

4. Геморагічної хвороби новонароджених і тромбоцитопенії

5. Всіх перерахованих

2). Мета гепаринотерапії - тромбіновий час повинен

1. 2 хв

2. 60 сек

3. 30 сек

3). Позитивний тест на продукти деградації фібрину-це

1. Доказ ДВЗ -синдрому

2. Норма для новонародженої дитини

3. Доказ ДВЗ-синдрому або стан при проведенні фібринолітичної терапії

4). Фібриноген знижується при

1. Захворюваннях печінки

2. Фібринолітичній терапії

3. В обох випадках

4. В жодному з них

5). Особливості згортуючої системи крові у новонароджених

1. Нормальний рівень ІІ, VII, IX і X факторів згортання

2. Низький рівень ІІ, VII, IX і X факторів згортання

3. Підвищений рівень протромбіну

4. Підвищений рівень плазміногену

5. Низький рівень ІІ, VII, IX і X факторів і високий рівень плазміногену

6). Дія вітаміну К полягає в

1. Участі в синтезі факторів згортання крові

2. Зниженні рівня антитромбінів

3. Зниженні фібринолітичної активності крові

4. Всьому вище перерахованому

7). Який показник буде близьким до норми при геморагічній хворобі новонароджених

1. Протромбіновий індекс

2. Мікрокоагуляційний тест

3. Вміст тромбоцитів

8). Вітамін К необхідний для синтезу факторів згортання

1. Протромбіну

2. Фактору VII

3. Фактору VIII

4. Фактору ІХ

5. Фактору Х

6. Всіх зазначених, крім VІІІ

7. Всіх зазначених

9). Для геморагічної хвороби новонароджених характерне зниження

1. Кількості тромбоцитів

2. Фактора ІІ

3. Фактора VII

4. Фактор ІХ

5. Фактора Х

6. Всіх перерахованих

7. Всіх перерахованих, крім кількості тромбоцитів

10).Для геморагічної хвороби новонароджених характерно

1. Знижений рівень протромбіну

2. Число тромбоцитів нижче критичного

3. Кровотеча частіше з шлунково-кишкового тракту

4. Все перераховане

5. Все перераховане, крім - число тромбоцитів нижче критичного

11). Найбільш вірогідна причина виникнення важкого

геморагічного синдрому у новонародженого у перший день

1. Ізоімунізація за еритроцитарними антигенами

2. Ізоімунізація за тромбоцитарними антигенами

3. ДВЗ-синдром

4. Дефіцит вітаміну К

12). При лікуванні геморагічної хвороби перевагу надають

1. Антигемофільній плазмі

2. Свіжозамороженій плазмі

3. Обидва препарати рівноцінні

13). У новонародженого на 3-й день життя з'явилась кровотеча з

шлунково-кишкового тракту Найбільш ймовірний діагноз

1. Гемолітична хвороба новонароджених

2. Геморагічна хвороба новонароджених

3. Ізоімунна тромбоцитопенія

4. Можливе все перераховане

14). Геморагічний синдром при захворюванні печінки звичайно зумовлений

1. Тромбоцитопенією

2. Зниженням рівня вітамін -К- залежних факторів згортання

3. Зниженням рівня фібринолізу

4. Зниженням рівня плазміногену

5. Вірно все перераховане

15). Дитина народилась з геморагічними висипами на шкірі

Найбільш ймовірно мова йде про

1. Геморагічну хворобу новонароджених

2. Ізоімунну тромбоцитопенію

3. ДВЗ-синдром

4. Все перераховане

16). При геморагічній хворобі новонароджених найбільш ефективне

1. Амінокапронова кислота

2. Кріопреципітат

3. Цільна кров

4. Свіжозаморожена плазма

17). При геморагічній хворобі новонароджених призначення

амінокапронової кислоти

1. Рекомендується

2. Не рекомендується

3. Плазмін відноситься до системи

4. Згортання кровіФ

5. Фібринолізу

6. Протизгортуючої

18). Найбільш ймовірна причина геморагічного синдрому в перший день життя

1. Ізоімунізація еритроцитарними антигенами

2. Ізоімунізація тромбоцитарними антигенами

3. ДВЗ – синдром

4. Дефіцит вітаміну К

19). Геморагічна хвороба новонароджених найбільш часто проявляється в віці

1. Відразу після народження

2. 2 - 4 днів

3. 6 - 8 днів

4. 2 - 3 тижнів

В. Задачі для самоконтролю з відповідями.