Словарь терминов
Конечный диастолический объем ЛЖ/ПЖ (КДО) – объем соответствующего желудочка в конце диастолы (мл).
Легочно-артериолярное сопротивление (ЛАС) = [(СрДЛА – СрДЗЛК)/СВ/60] х 1332 дн*с*см-2
Минутный объем крови (сердца)/сердечный выброс (СВ) – количество крови, перекачиваемое сердцем за 1 мин (л/мин).
Общее легочное сосудистое сопротивление (ОЛС) = [(СрДЛА – ДДлж)/СВ/60] х 1332 дн*с*см-2
Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) = 80 (Ср.АД – РПП)/СВ дн*сек*см-5.
Сердечный (минутный) индекс (СИ) – сердечный выброс/площадь поверхности тела (л/мин/м2).
Среднее артериальное давление (Ср.АД) = ДАД + (САД - ДАД)/3 мм рт.ст.
Среднее давление в легочной артерии (СрДЛА) = ДДЛА + (СДЛА - ДДЛА)/3 мм рт .ст.
Ударный индекс (УИ) – ударный объем/площадь поверхности тела (мл/м2).
Ударный объем сердца (УО) – объем крови, изгоняемый из ЛЖ/ПЖ за одну систолу (мл).
Фракция изгнания (выброса) = (УО/КДО)%
ПРИЛОЖЕНИЯ
Схема 1. Измерения давления заклинивания легочного капилляра.
Схема 2. Измерения давления заклинивания легочного капилляра.
Правила проведения дефибрилляции при ЖТ/ФЖ
Если после развития ФЖ прошло несколько минут или давность ее возникновения не известна, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с искусственными вдохами в сочетании 30:2) и продолжать ее до попыток дефибрилляции как минимум 2 мин.
После каждой попытки дефибрилляции следует осуществлять как минимум 5 циклов закрытого массажа сердца и искусственных вдохов до оценки ее эффективности и необходимости нанесения электрического разряда.
Если аритмия сохраняется, перед 3-м разрядом рекомендуется в/в болюсно ввести адреналин в дозе 1 мг (при необходимости повторно каждые 3-5 мин), перед 4 - м разрядом – амиодарон в дозе 300 мг (при необходимости повторно еще 150 мг).
При низкоамплитудной ФЖ эффективность дефибрилляции очень мала; в этих случаях целесообразно продолжать сердечно-легочную реанимацию в сочетании с введением адреналина
Список сокращений:
АВ-блокада – атриовентрикулярная блокада
ДЗЛА – давление заклинивания легочной артерии
ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЖТ – желудочковая тахикардия
ЖЭ – желудочковая экстрасистолия
ИМ – инфаркт миокарда
ЛА – легочная артерия
ЛЖ – левый желудочек
ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов
ОСН – острая сердечная недостаточность
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПЖ – правый желудочек
СА-блокада - синоатриальная блокада
САД – систолическое артериальное давление
СВ – сердечный выброс
СИ – сердечный индекс
СИ – сердечный индекс
СН – сердечная недостаточность
СНС – симпатическая нервная система
ФЖ – фибрилляция желудочков
ФП – фибрилляция предсердий
ЧСС – частота сердечный сокращений
ЭКВ – электрическая кардиоверсия
ЭКГ – электрокардиография
ЭКС – электрокардиостимулятор
Эхо-КГ – эхокардиография
Рекомендуемая литература по теме занятия:
Основная:
Руководство по кардиологии. Под редакцией Г.И.Сторожакова и А.А.Горбаченкова.,2008 г., Том I.
Дополнительная:
Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов.), 2007 г.
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal (2012) 33, 2569–2619 doi:10.1093/eurheartj/ehs215
Интенсивная терапия. Национальное руководство. Под ред. Б.Р.Гельфанда и А.И.Салтанова, 2009 г.