Вариант 1
Больной 76 лет, наблюдается в палате интенсивной терапии 3-сутки после перенесенного Q-образующего передне-перегородочно-верхушечного инфаркта миокарда с формированием верхушечной аневризмы. Утром отмечено повышение t до 37.6, появилась одышка при незначительной нагрузке, учащенное сердцебиение. При осмотре: дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Хрипы не выслушиваются. ЧД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны с ЧСС – 96 уд в мин. Шумов нет. АД- 125/70 мм рт ст. Отмечается пастозность голеней и стоп.
1. Развитие какого осложнения инфаркта миокарда можно предположить?
А. Синдром Дресслера
Б. Синдром Кернига
В. Тромбэндокардит
Г. Внутрибольничная пневмония
Д. Перикардит
2. Укажите данные, которые позволяют предположить развитие данного осложнения:
1. Появление одышки
2. Ранний период (3-и сутки после перенесенного Q-образующего передне-перегородочно-верхушечного инфаркта миокарда)
3. Наличие аневризмы у пациента с Q-образующим передне-перегородочно-верхушечным инфарктом миокарда
4. Субфебрилитет
5. Тахикардия
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. Верно 1, 5
Б. Верно 2,3, 4
В. Верно 1, 3, 4
Г. Верно всё
3. Какие симптомы сердечной недостаточности выявлены у больного?
1. Учащенное сердцебиение
2. Одышка при незначительной нагрузке
3. Субфебрилитет
4. Пастозность голеней и стоп
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. Верно 1, 4
Б. Верно 2, 4
В. Верно 1,2, 4
4. Какое инструментальное исследование необходимо провести пациенту?
А. ЭКГ
Б. ЭХО-КГ
В. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Г. Тредмил-тест
5. Какие данные лабораторного обследования подтвердят диагноз?
1. Лейкоцитоз
2. Повышение СОЭ
3. Повышение уровня тропонина
4. Повышение КФК-МБ
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. Верно 1, 2
Б. Верно 3, 4
В. Верно 1,3,4
-
123
4
5
В результате изучения данной темы
а) студент должен знать:
Схему написания истории болезни.
Ранние осложнения инфаркта миокарда
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Клинические особенности различных осложнений инфаркта миокарда
Жалобы, предъявляемые пациентами с различными осложнениями инфаркта миокарда
Методы общего осмотра
Методы лабораторного обследования пациентов с различными осложнениями инфаркта миокарда
Методы инструментального обследования пациентов с различными осложнениями инфаркта миокарда
Значение всех необходимых для оценки показателей гемодинамики у больных с различными осложнениями инфаркта миокарда
Тактику медикаментозного лечения различных осложнений инфаркта миокарда
Методы немедикаментозного лечение различных осложнений инфаркта миокарда
б) студент должен уметь:
Собрать и анализировать жалобы, предъявляемые пациентом, перенесшим инфаркт миокарда
Собрать анамнез у пациента, перенесшего инфаркт миокарда.
Провести общий осмотр пациента, перенесшего инфаркт миокарда.
Оформить первичную медицинскую документацию.
Назначить необходимые лабораторные исследования больным с различными осложнениями инфаркта миокарда
Уметь обозначить цель выбранных лабораторных методов исследования
Построить алгоритм инструментального обследования больного с различными осложнениями инфаркта миокарда
Уметь обозначить цель выбранных инструментальных методов исследования
Назначить лечение больному с различными осложнением инфаркта миокарда