33. Үлкендерде және балалардағы тәуліктік су және электролиттер қажеттілігі

Қыздар мына сұрақты таппадым(( тапсандар маган айтындар

34. Эпилепсия кезіндегі жедел көмек және симптомдар

Көбінесе тырысу синдромымен сипатталады. Оның клиникалық түрлері: Жайылмалы жалпы тырысу ұстамасы: аяқ қолдарының тонико клоникалық тырысулары, аузының көбіктенуі, тілін тістеп алу, өздігініен зәр шығарумен байқалады. Ұстама соңында тыныс бұзлылуы мүмкін. 1-ші ұстама 2-3 минутқа созылады, одан соң науқас терең ұйқыға кетеді. Науқас қарашықтары кеңейіп, жарыққа раекция болмайды. Парциальді тырысу ұстамалары: сананың жоғалуынсыз, тониклық не клоникалық тырысулар. Тырысусыз ұстамалар : ұстама кезінде қозғалуы тежеліп, еріксіз қимылдау секілді әрекеттер, ал соңында амнезия көрініс береді.

Жедел жәрдем: Егер ұстама өмірінде бірінші рет болса, науқасты ауруханаға жеткізу. Мектеп не үйде болған тырысулар өздігінен баылуы мүмкін, егер он минутта басылмаса дәрі дәрмекетік емді жедел бастау қажет. Науөасты қатты, тегіс жерге жатқызады, басының астына жастықша қояды. Тіл, ерін, ұрттарының тістелмеуі ушін аузына барынша жұмсақ зат салып қою қажет. Науқас басын бір жағына бұрып, Тренделенбург қалпында жатқызы, аузынан сілекейдің еркін ағуына мүмкіндік береміз. Тырысу ұстамасын басу үшін – 0,5% 2,0 мл седукен еріт. 40%-20мл глюкоза еріт. к/т енгіземіз. Ми ісінуін алдын алу үшін 20-40 мг фуросемид еріт.енг. Егер олардың әсері болмаса 20% 10-30 мл натрий оксибутираты енгізіледі. Тыныс тоқтаса өкпеге жасанды желдету.

35. Столбняк кезіндегі жедел көмек және симптомдар.

Сіреспе (лат. Tetanus) - зооантропонозды бактериальді жіті инфекционды ауру, қоздырғышы контактті механизм арқылы берілетін ауру жүйке жүйесінің зақымдалуымен сипатталды және қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық күш салынуымен және жайылан тырысулармен көрінеді.

Сіреспе симптомдары зақымдалғаннан соң жиі 4—14 күннен соң көрінеді. Сирек инкубациялық кезеңі бір тәуліктен бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Жасырын кезеңі неғұрлым қысқа болса соғұрлым ауру ауыр ағымда өтеді. Сіреспе симптомдарына: масазысдық, ұйқысыыздық, бас аурыруы, жарада тартып ауыру сезімі, айналасындағы бұлшықеттердің жиырылуы және аздаған қоздырғышқа: шу, жарыққа тырысу ұстамаларының болуы

Тоникалық және клоникалық тырысулар әдетте шайнау бұлшықеттерінде басталады (тризм), содан соң мимикалық бұлшықеттер қосылады («сардоникалық күлкі»), шүйде бұлшықеттері(опистотонус), соңында дененің барлық бұлшықеттері. Тырысу кезінде науқас әр түрлі қалыпта болады, мысалы опистотонуста науқас шүйде мен табанына сүйеніп жатады. Тырысу кезінде тыныс алу және жұтыну қиындықтары (дисфагия) туындайды.Әдетте температура 40—42° жоғарылайды, тыныс және пульс жиілейді, әлсіздік, тершеңдік байқалады, арқада және зақымдалған жердегі нервтердің бойында ауыру сезімі.

Жедел жәрдем.

1. Науқасты қараңғыланған бөлмеге жатқызып шу және басқа да сыртқы қоздырғыштардан аулақ етіп толық тыныштық қамтамасыз ету.

2. Диагноз нақтыланған жағдайда сіреспеге қарсы сарысуды енгізу қажет Безредко әдісімен: индивидуальді сезімталдықты анықтау үшін бастапқыда дайын сарысудың 0,1 мл (1:100) тері ішіне енгіземіз. 20 мин кейін папула көлемін бағалаймыз: егер диаметрі 1 см кіші болса проба теріс деп саналады, егер одан үлкен болса — оң болып саналады.Теріс пробада десенсибилизирлеуші дозаны — теріастына 0,5 мл енгіземіз, ал емдік дозаны 0,5-1 сағаттан соң (100 000—200 000 М Е) енгіземіз.

3. Тырысудың алдын алу үшін және емдік мақсатта (сіреспенің жеңіл және орташа ауырлықты формаларында ) к/т немесе б/е 2—4 мл 0,5% седуксен ерітіндісін

(синонимы: сибазон, реланиум), сондай ақ нейроплегиялық қоспалар (мысалы,

аминазин 2,5% ертінідісін — 2,0 мл, промедол 2% ерітіндісін — 1,0 мл, димедрол 1% еріт.— 2,0 мл) енгіземіз.

4. Сіреспенің ауыр формалы түрінде тырысуларға тек миорелаксанттарды тағайындау қажет міндетті түрде науқастарды ИВЛ ауыстырумен бірге. . Предпочтительно использование

антидеполяриздеуші миорелаксанттар қолданған жөн: (тубокурарин 15-30 мг/ч, аллоферин

0,3 мг/(кг • ч), ардуан 0,04-0,06 мг/(кг • ч), тракриум 0,4-0,6 мг/(кг • ч».

5. Инфекция ошағын Хирургическая санация

. Сіресепенің ауыр формалы науқастарға антибиотиктер тағайындалады сепсис пен пнемония алдын алу және емддеу мақсатында.

8. Симптоматиалық терапия.