30. Симптомы и неотложная помощь при ишемическом инсульте
Ишемиялық инсульт тромбоз, эмболия, атреосклерозды бляшка, тамырлардың қысылуы, стенозы және жалпы гемодинамиканың төмендеуінде мидағы белгілі бір бөліктің қанмен өамтамсыз етілуінің төмендеуі не тоқтауына алып келетін ауру.
Ишемиялық инсульт егде жастағы адамдарда, ұйқы кезінде пайда болады. АҚ қалыпты не төмендеген. Бас ауырмайды есі жоғалмайды .Біртіндеп дамиды, сондықтан клиникасы бірнеше минуттар мен сағаттардан екі үш күнге созылуы мүмкін. Инсульттың жиі белгілеріне: Аяқ қолдың салдануы мен парездері; дизартрия – сөйлеу бұзылысы оның жоғалуына дейін. нистагм – көз алмасының (произвольные) қимылдары. парез взора – көз алмасын айналдыра алмайды; атаксия – жүріс бұзылысы.
Жедел жәрдем:
При оказании помощи больным с ишемическим неэмболическим инсультом (тромбоз сосудов головного мозга) на месте происшествия рекомендуется следующее. Невысокое положение головы на подушках. Внутривенно вводят 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 - 3 мл 5% раствора никотиновой кислоты в 20 мл 40% раствора глюкозы. Полезна блокада звездчатого узла на стороне тромбоза (20 мл 0,5% раствора новокаина). При низком артериальном давлении и нарастании очаговой симптоматики показана гемодилюция: внутривенное капельное введение реополиглюкина в дозе 400 мл и 400 мл изотонического раствора натрия хлорида. При убежденности в ишемическом генезе инсульта, а также при ПНМК микроэмболического происхождения внутривенно медленно вводят 10000 - 15000 ЕД гепарина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. В последующем назначают по 5000-10000 ЕД внутривенно или внутримышечно через каждые 4 -6 ч. Другие мероприятия проводят по показаниям.
При эмболическом инсульте обычно требуются мероприятия по улучшению деятельности сердца, спазмолитики, введение эуфиллина. Одновременно показаны: новокаиновая блокада звездчатого узла на стороне закупорки сосуда, гепаринотерапия, дегидратация с помощью салуретиков. Безусловный клинический эффект можно получить при внутримышечном введении 15% раствора компламина по 300 - 600 мг. В тяжелых случаях ишемического инсульта этот же препарат вводят внутривенно капельно по 2 - 6 мл на глюкозе.
К широко применяемым дезагрегантам относятся ацетилсалициловая кислота, амидопирин (по 200 мг каждые 4 ч), дипиридамол (персантин, курантил)
31. Инсульт кезіндегі диф.Диагностика.
32. Тырысу этиологиясы мен патогенезі
Патогенез. Тырысу синдромының негізінде инфекционды, токсикалық
немесе су-электролиттік бүзылыстар жатыр. Сондай ақ патогенез факторы болып бас миының гипоксиясы мен ишемиясы табылады. Тырысу жүйке жүйесімен нақты үйлестірілген реакция болып табылады,оны туындататын белгілі бір нейрондар тобы олар туа не жүре пайда болған пароксизмальді белсенділік табалдырығының төмендеуімен дамиды.
Тырысу себептері: интоксикация, инфекциялар, жарақат травмы, ОЖЖ аурулары, зат алмасу бұзылыстары (гипокальцие-мия, гипокалиемия, ацидоз), эндокринопатология, гиповолемия (рвота, понос), перегревание. Жаға туылғандарда тырысу себебі болып асфиксия, гемолитикалық аурулар,ОЖЖ туа біткен ақаулары табылады. Тырысу нейротоксикоз, грипп, парагрипп, аденовирусты не басқа респираторлы-вирусты инфекциялар асқынуында байқалады..