91 Анафилаксиялық реакция этиопатогенезі:

Анафилаксиялық шок ағза,а аллерген түскенде жедел түрде аллергиялық реакцияны тудырып, қан айналым, тыныс алу , ОЖЖ ауыр бұзылысымен сипатталатын, жіті дамитын, өмірге қауіп төндіретін патологиялық үрдіс.

Этиология: Медикаментозды , диагностикалқ араласулар: (пенициллин, стрептомицин, витамин В1 , анальгин, новокаин)

Яды насекомылардың тістеулері

Тамақ арахис, пщеница, орехи и морепродукты

Патогенез: Негізні патогенезі жылдамтипті сезімталдық. Жалпы ж/е негізгі шоктың белгісі гистамин және басқа медиатор әсерінен жедел дамитн перифериялық одан кейн орталық қанайналым бұзылысы. Науқастың терісі салқын,цианозды

92 анафилаксияның клиникасы. Ең бірінші аллерген енген жерде ауру сезімі,, отек, аллерген енген жердегі қызару, ісіну, терінің қышуы АҚтөмендейді,. Егер аллергенді ішкен болса онда іштің ауыруы, жүрек ануғ құсу, диарея, ауыз қуысы және кеңірдек ісіуі. Тыныс алудың қиындауына әкелетін бронхо ларингоспазм, гипокси, науқас қатты бозарады әсіресе еріні , шырышты қабаты, саусақтардың дистальды бөлімі төмендеуі мүмкін .АҚ түсуінен коллапс дамиды,. Есінен танады және обморк болады.АШ тез дамиды бірнеше минуттың сағаттың ішінде ағзағаи аллерген түскен соң өлімге әкелуі мүмкін.

93.Гипертермия түсінігі: Гипертермия қабыну процесімен н/е бас миындағы терморегуляция бұзылуынан болатын көптеген аурудың симптомы. Адамның дене t 37,5 асқанда гипертермия д.а Екіге бөлінеді Инфекциялық және инфекциялық емес.

Себебі: инф (вирус, бактерия, саңырауқұлақ , паразиттер) инф аллергиялық ( коллагеноз, туберкуллез, бруцеллез, ревматизм). Аллергиялық( сарысулық , анафилаксиялық ауру)

Екі аптаға дейін жалғасатын гипертермия ол инфмен байлагнысты. Егер екі аптадан ассса белгілібір жалпы аурумен негізделген.

Гипертермия интерлейкин 1 дің әсерінен иммуноглобулин Е синтезделеді. иммуноглобулин Е синтезделеді гипоталамус орталығын активтендіреді.

Инф ж/е инф емес гипертемияларды ажырату үшін парацитамолды тест ж/е пулс метрия қолд.

Түрлері: субфебрилді 37,2-37,9 Аз фибрильді38-38,9 жоғары фибрилді 39-40, гипертеримиялық 40

Емі антипиретикалық ісер ететін парацетамол 10-15мг/кг, ибупрофен 5

Цефтриаксон80 мг/кг, аугментин 30 мг/кг

94.Инфекционды аурулардың этиопатогенезі:

1.Вирусты инф ( грипп, вирусты гепатит, вич, сипид, герпес, қызамық, желшешек,)

Бактериальды инф дезинтерия, сальмонеллез, туберкулез, холера, оба,

Саңырауқұлақты инф : кондидоз . лишай

Қарапайымдалармен шақырылған инф: амебиаз, лямблиоз

Прионды инф: қоздырғышы спецификалық ақуызды молекулалық прион болып келед.

Паразитті инф; гельментлоз. Бит, кене

95.Дене температурасының көтерілуіне байланысты қызбаның клиникасы

субфебрилді -37,2-37,9 : Аз фибрильді-38-38,9: жоғары фибрилді - 39-40, : гипертеримиялық -40

Дене қызуының көтерілуі тыныс ж/е пулс жиілеуімен АҚ төмендеуімен, интоксикацияның жалпы сим: бас ауру, әлсіздік , ыстыұ ж/е шөлдеуді сезіне, ауыздың құрғауы , аппетиттің төмендеуі; зәр бөлінудің төмендеуі, катоболикалық процесс нәтижесінен зат алмасу жоғарылауымен көрінеді. Тез ж/е қатты денетемп көтерілуі қалтыраумен көрінеді бірнеше минуттан сағатқа созылуы мүмкін. Қатты қалтырау кезінде тері бозғылт, тырнақтары көгілдір, науқастар суықты сезініп қалтырайды, тістерін бір біріне соғады. Темп постепенное төмендегенде көп мөлшерде тер бөлінеді.

Дене темп теза арда қалыптыа деін түсуі кризис д.а. Ал постепенно түсуі лизис д.а.

Бірінші стадиясында жылу берілу төмендеді перифериялық тамырдың спазмы терідегі темп ж/е тер бөлінудіңтөмендеуі. Бір уаөытта темп жоғарылап өалтыраумен жіреді. Науқастард абас ауру, дискомфорт, б.е. созылып ауыруы.

Екінші ст: темп жоғарылауы тоқтап, жылу берілумен жылуөндірілу теңеседі, перифериялық қан аналым қалпына келеді. Тері жылы, қызыл тұсті, тер шы.ару жоғары

Үшінші ст: жылу берілу жылу өндірілуден жоғарылайды. Қан тамыр кеңееді. Тер шығару жоғарылай береді. Дене темп төмендеуі тез ж/е күрт н/е ақырындап төмендеуі мүмкін.

96.ИТШ этитопатогенезі : ИТШ жіті қан айналым жетіспеушілігі, ауыр метаболткалықбұзылыстармен полиоргандық патологиға алып келетін жағдай. Жиі жалпы бактериямен ; менингококцемия, іш сүзегі, лептоспироз т.б сипатталатын бактериалдығ инф кезінде, кеде тұмау геморрагилық қызба, рейкетциоз, стаф инфда да дамуы мүмкін.

Патогенез: Шоктық реакция қанға көп мөлшерде микробтық токсиндер түскенде жиі эндотоксиндерге жауап ретінде демиды, онық басталуына бактериацидті әмсенр ететін антибиотик енгізгенде бактериолиз күшеюі ықпалы тигізеді. Грамм теріс эндотоксинеми кезінде токсиндік соққы әсерінен қанда цитокиндер адреналин ж/е басқа б.б.з. құрамы жоғарылайды.артериола ж/е пост капиллиярлық венулалардың спазмы туындайды. Артериовенодық шунттағы қан өзінің тасымалдау қызметін орындай алмайды, бұл венадағы қанның артерилизацисына алып келңп тінде ишемия ж/е метоболиттік ацидоз басталады. Содан кеін қанға гистамин көп шығып, шоктық реакция күшеіп, гистамин кһбеюімен адреналинге гипореактивтілік дамиды. Пост капиллярлық венулалар сфинктерінің гипертонусы сақталуымен бірге артериолалардың спазмы парезге ауысады.Қан капиллярға жиналып гидростаикалық қысым жоғарылады, қаннық сұық бөлігі экстравозалды кеңістікке жиналады . Периферилық қантамырна жиналған қан ТШҚҰ дамиды.Дессиминирленгени гиперкоагулция микротромбтар құруы қан қоюленғанда, эритроциттер жабысуф Сладж феноменін түзеді. Ол қанның реологтялық қасиетін ж/е капиллирлар жүесімен өтуін нашарлатады. Содан табиға фибринолиз стимуляцисы басталады , қан ұю факторнының қолдану салдарынан коагуляцилық патенциал төмендеп, коагулопатия дамииды. Мүшелер мен жүелер деңгеінде алдыимен салыстырмалы кейн абсолтті гиповалиемия басталады. Жүрекке венозды қан келуі азады. Микроциркуляция бұзылысынан бүйрек, өкпе, бауры зардап шегеді.

97.ИТШ шұғыл көмек

1. Жоғарғы тыныс жолының өткізгіштігін қалпына келтіру, оттегімен тыныс алдыру. ӨЖЖ үшін ИТШ ның 2-3дәрежесі

2. Периферилық көктамырды тауып оған инфузилық ем 80-100мл реополюгликин еріт ағызып кеін минтна20-30 тамшыдан 10 15мл/кг. 2-3 дәрежеслі ИТШ кезінде 2-3көктамырғабірден түсіп 10-20мл/кг 10%глюклза еріт құяды

3. Преднизалон 3%в/В ағызып енг, 1дәр. шокта 2-3мг/кг, 2-3 шокта 4-6 мг/кг

4. АҚ көтере алмаған жағдайда вена катетеризацисы жасалады ж/е 8-10 мкг/кг,допамин 5%глюкозаға қосып құды.