*Буынды синдром *3*6*2*

#583

!Ер адам 53 жаста клиникаға оң табандағы бас бармақ буынының өткір ауырсынуына, буынының ісінуіне, оның гиперемиясына, қалтырауға шағымдарымен келді. Осындай ауырсынудың ұстамасы 14 жыл бұрын өткерген, 3күннен кейін ол өздігінен қайқан. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, зәр қышқылы деңгейі 0,84 ммоль/л.

Осы пациенттегі буын рентгенограммасындай қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Остеофитоз

*Остеопороз

*Остеосклероз

*Жұмсақ тіндердің тығыздалуы

* Сүйек тінінің тығыздалуы

#584

!Ер адамда 53 жаста мейрамханадан келгеннен кейін түнде сол аяғындағы бас бармағы аймағында өткір ауырсыну пайда болды, температурасы 38,3С. Қарағанда I табанфалангалық буынының ісінуі, оның айналасындағы терісінде айқын гиперемия. Саусаққа жанасқанда ауырсыну күшейе түседі.

Пациентке қандай дәрілік заттарды тағайындау көрсетілген?

*Ремикейд

* Колхицин

*Аллопуринол

* Диклофенак

*Метотрексат

#585

!68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсынуы(омыртқаның кеуде бөлігі) салдарынан қаралды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Диагностикалық ізденуді қай зерртеуден бастау керек?

*омыртқа денситометриясы

*остеокальцин деңгейін зерттеу

*қан сары суында кальцийді зерттеу

*омыртқа компьютерлі томографиясы

* омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы

#586

!Ер адам 43 жаста, зиянды адеттері жоқ . Осы уақытқа дейін өзін дені сау деп санаған. Стационардан шыққаннан соң мұзда тайып құлағап тобығын сындыру себебінен жалпы тәжіриебелі дәрігердің бақлауында тұрады. Зақымданған аяғының рентгенографиясында остеопороз табылған.

Пациентті жүргізудегі қай тактика қолайлы?

*остеогенон тағайындау

* алендронат тағайындау

*иммобилизация тағайындау

*кальций және витамина Dтағайындау

*жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауын жалғастыру

#587

!Жедел подагра ұстамасында қандай препараттар тағайындаған дұрыс?

*Антибиотиктер

*Антигоагулянттар

*Кортикостероидтар

*Аминохинолиндер

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#588

!38 жастағы әйел алақан, білезік, шынтақ буындарының ауырсуына, 2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: екі алақандағы 2,3 алақан-фалангалық буындарының деформациясы, «аққу мойны» түріндесаусақ деформациясы.

Қол басы рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Энтезофитоз

* Эпифизарлы остеопороз

*Эпифизарлы остеосклероз

*Субхондральді остеосклероз

*Бекіту пластиналарының тығыздануы

*Буындық синдром *4*12*2*

#589

!РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕГІ ҚАБЫНУ АКТИВТІЛІГІН БАҒАЛАУ ҮШІН DAS28 АУРУ АКТИВТІЛІГІ ИНДЕКСІН ҚОЛДАНАДЫ.

DAS28 ЕСЕПТЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ПАРАМЕТРЛЕР ҚАЖЕТ?

*Буын айналымы

* Ауырған және ісінулі буындар саны

*Таң ертеңгілік сіресу ұзақтығы

* Пациенттің өзінің жағдайын жалпы бағалау

*Дене температурасы

*Гемоглобин деңгейі

* Эритроциттердің шөгу жылдамдығы

*Қан сары суындағы фибриноген деңгейі

#590

!ӘЙЕЛ 37 ЖАСТА АЛАҚАННЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ПОЛИАРТРИТІН АЙТАДЫ, ЕКІ САҒАТҚА ДЕЙІН СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ СІРЕСУ, БУЫНДАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. ҚАРАҒАНДА – ЕКІ АЛАҚАНДАҒЫ 2 ЖӘНЕ 3САУСАҚТАРЫНЫҢ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ.

НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАР КӨРСЕТІЛГЕН?

*Палин

* Фолацин

*Детралекс

*Курантил

* Диклофенак

*Азитромицин

* Метотрексат

*Аскорбин қышқылы

#591

!РЕЙТЕР АУРУЫНА КЕЛЕСІДЕГІДЕЙ КӨРІНІСТЕРДІҢ БОЛУЫ ТӘН:

*Нефрит

*Пневмонит

* Артрит

*Перикардит

*Хорея

* Конъюнктивит

*Кардит

* Уретрит

#592

!32 ЖАСТАҒЫ ГОМОСЕКСУАЛИСТЕ 2 АПТА БОЙЫ СОЛ ЖАҚ ТОБЫҒЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫ МЕН ІСІНУІ БАР. ТОБЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ЕКІ ЖАҚТЫ ( СЫРТҚЫ ЖӘНЕ ІШКІ БЕТІНДЕ) ІСІНУІ, КЕРНЕУЛІГІ МЕН ҚОЗҒАЛЫСЫНЫҢ ШЕКТЕЛУІ БАР. АХИЛЛ СІҢІРІ ІСІНГЕН, ОНЫҢ ТОБЫҚ СУЙЕГІНЕ БЕКІНГЕН НУКТЕСІ АУЫРСЫНУЛЫ,СОЛ ЖАҚ ТАБАНЫНЫҢ 2-ШІ ЖӘНЕ 3-ШІ ТАБАН-ФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНДАРЫ, ДИСТАЛЬДІ ЖӘНЕ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРДЫҢ ІСІНУІ, УРЕТРАДАН ШЫРЫШТЫ АҒЫНДЫЛАР. АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАНЫ КЕРАТОЗЫ.

ДИАГНОЗДЫ ҚОЮ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ЖАСАЛУЫ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

* Диагностикалық және емдік мақсатта артроцентез

*Жалпы зәр анализі

* Уретрадағы экссудатты Грамм бойынша зерттеу

*Спермограмма

* Буындардың рентгенографиясы

*Креатинин

*АСТ, АЛТ

#593

!24 ЖАСТАҒЫ ЕР БАЛАДА ЕКІ АПТА БОЙЫ СОЛ ТІЗЕ БУЫННЫҢ ІСІНУІ ЖӘНЕ АУРУЫ БОЛДЫ. ҮШ КҮН БҰРЫН СОЛ АЯҒЫНЫҢ ҮЛКЕН САУСАҒЫНЫҢ ІСІНУІН ЖӘНЕ АУЫРҒАНЫҢ БАЙҚАҒАН. АХИЛЛОВ БАЙЛАМЫ ІСІНГЕН, ПАЛЬПАЦИЯ КЕЗІНДЕ АУРУ СЕЗІМІ, УРЕТРАЛЬДІ ШЫРЫШТЫ БӨЛІНУЛЕР, АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАН КЕРАТОЗЫ БАР.

ОСЫ НАУҚАСТА ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУГЕ БОЛАДЫ?

*Подагра

* Псориаз

*Остеоартроз

*Бехчетауруы

* Ревматоидты артрит

*Ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

* Анкилоздаушы спондилит

#594

!47 ЖАСТАҒЫ ЖҮРГІЗУШІДЕ КЕШКІ УАҚЫТТА КҮШЕЙЕТІН ОҢ ТІЗЕСІНДЕ АУЫРСЫНУ МЕН ІСІНУ ПАЙДА БОЛДЫ, СОНЫМЕН ҚАТАР АУЫРСЫНУ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ БАСТАЛУ СӘТІСІНДЕ СЕЗІЛЕДЕ, КЕЙН АУЫРСЫНУ БАСЫЛЫП КЕШКЕ ҚАЙТАДАН БАСТАЛАДЫ. КӨРСЕТІЛГЕН БУЫНДАҒЫ АУЫРСЫНУ БАСПАЛДАҚТАН ТҮСІП КЕЛЕ ЖАТҚАНДА ПАЙДА БОЛАДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНЫНДА ІСІНУ, АКТИВТІ ЖӘНЕ ПАССИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР АУЫРСЫНУМЕН, ҚОЗҒАЛЫСТА СЫТЫР МЕН КРЕПИТАЦИЯ. БУЫНДАРДЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА БУЫН САҢЛАУЫНЫҢ ТАРЫЛУЫ МЕН ОСТЕОФИТТЕР.

БҰЛ ПАЦИЕНТТЕГІ ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫРАҚ РАСТАЙТЫН АУЫРСЫНУДЫҢ НЕГІЗГІ СИПАТТАМАЛАРЫ:

* Механикалық сипаттағы ауырсынулар

*Қабынулықсипаттағы ауырсынулар

* Стартты ауырсынулар

*Тұрақты ауырсынулар

* Табалдырықтан түскендегі ауырсынулар

*Таңғы ауырсынулар

*Тыныштықтағы ауырсынулар

*Интермиттеуші ауырсынулар

#595

!ЕР АДАМ, 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ АЯҚТАҒЫ БІРІНШІ САУСАҚ БУЫНЫНДАҒЫ ӨТКІР АУЫРСЫНУҒА, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ГИПЕРЕМИЯСЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ДӘЛ ОСЫНДАЙ ҰСТАМАНЫ 14 ЖЫЛ БҰРЫН ӨТКЕРГЕН, 3 КҮННЕН СОҢ ӨЗДІГІНЕН БАСЫЛҒАН.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

* Қан сарысуында зәр қышқылы

*Креатинин

*Спермограмма

* Буын рентгенографиясы

* Тәуліктік зәрде зәр қышқылы

*АСТ, АЛТ

#596

!ЕР АДАМ 53 ЖАСТА МЕЙРАМХАНАДАН КЕЛГЕННЕН КЕЙІН ТҮНДЕ СОЛ АЯҒЫНДАҒЫ БАС БАРМАҒЫ АЙМАҒЫНДА ӨТКІР АУЫРСЫНУ ПАЙДА БОЛДЫ, ТЕМПЕРАТУРАСЫ 38,3 С. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: I ТАБАНФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНЫҢ ІСІНУІ, ОНЫҢ АЙНАЛАСЫНДАҒЫ ТЕРІСІНДЕ АЙҚЫН ГИПЕРЕМИЯ. САУСАҚҚА ЖАНАСҚАНДА АУЫРСЫНУ КҮШЕЙЕ ТҮСЕДІ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ КӨРСЕТІЛГЕН?

* Диклофенак

*Аллопуринол

*Метотрексат

* Колхицин

* Дипроспан

*Сульфасалазин

*Ремикейд

*Амоксициллин

#597

!ЕР АДАМ 45 ЖАСТА БӨЛІМШЕГЕ ОҢ БАЛТЫРТАБАН БУЫННЫҢ ЖЕДЕЛ АРТРИТ ҰСТАМАСЫМЕН КЕЛІП ТҮСТІ. ҰСТАМА КЕНЕТТЕН БАСТАЛҒАН, ТӘҢЕРТЕН, ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫ 37,5 С ДЕЙІН ЖОҒАРЛАҒАН. БУЫН АЙМАҒЫ ІСІНГЕН, ГИПЕРЕМИРЛЕНГЕН, АУРУ СЕЗІМІ БАР. БІР АЙ БҰРЫН ОСЫНДАЙ ҰСТАМА ОҢ АЯҒАНЫҢ ПЛЮСНЕФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНДА БОЛҒАН, ОЛ ӨЗДІГІНЕН ҚАЙТҚАН.

ҚАНДАЙ ФАКТОРЛАР АУРУДЫҢ ӨРШУІН ШАҚЫРҒАН?

*Стресс

* Алкоголь

*Тоңазату

*Антибиотиктер

* Диуретиктер

*Физикалық жүктеме

* Белокка бай тағамдар

*Клетчаткаға бай тағамдар

#598

!68 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛДЕ БОЙЫНЫҢ ТӨМЕНДЕГЕНІ, КЕУДЕ КИФОЗЫНЫНЫҢ ДАМЫҒАНЫ, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЛОКАЛЬДІ НЕМЕСЕ ИРРАДИАЦИЛЫҚ АУЫРСЫНУ АНЫҚТАЛДЫ.ОБЪЕКТИВТІ ТЕКСЕРГЕНДЕ: ОМЫРТҚАНЫҢ ЗАҚЫМДАНҒАН АЙМАҒЫНДА АУЫРСЫНУ.

ЖЕТКІЛІКСІЗ КӨРІНІСТІ ТОЛЫҚТЫРЫҢЫЗ:

* Арқасында тері қатпарларының пайда болуы

*Терісінің тығыздалуы

* Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың қысқаруы

*Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың ұзаруы

* «Сұраушы» кейпінің қалыптасуы

*«Тәкәппар» кейпінің қалыптасуы

*Теріде гиперпигментацияның пайда болуы

*Теріде гипопигментацияның пайда болуы

#599

!РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕ ПУЛЬС – ТЕРАПИЯНЫ ТАҒАЙЫНДАУҒА КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Гиперурикемия

* РА жүйелі көріністері

*Мөлшерден тыс инсоляция

*Артериальді тромбоздар

* Базисты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

*Антифосфолипидты антиденелердің жоғары деңгейі

*Венозды тромбоздар

* Стероидты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

#600

!ЕР АДАМ 34 ЖАСТА ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, БЕЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ЖИІ ЖӘНЕ АУРУ СЕЗІМІ БАР ЗӘР ШЫҒАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ЕКІ АЙ БОЙЫ АУРАДЫ, ҮШ АЙ БҰРЫН КОНЬЮКТИВИТ БОЛҒАН. ОБЪЕКТИВТІ: ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІ. ЖҚА: ЛЕЙКОЦИТТЕР-10,2Х10Х9, ЭТЖ-42 ММ/САҒ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ЛАБОРАТОРЛЫ-ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ:

* Рентгенография

*Электромиография

*Электрокардиография

*Тырнақ капилляроскопиясы

* Зәр қапшығының толуымен жағынды алу

*Зәр қышқылының деңгейін анықтау

*Антинуклеарлы факторды анықтау

* Урогенитальді инфекцияларға иммуноферментты анализ