*Буындық синдром *1*12*3*

#541

!Ревматоидты артрит – бұл ненің дамуымен сипатталатын ауру:

*Терінің тығыздануы

*Параорбитальді ісіну

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Бірінші плюсне-фалангалық буынның жедел моноартриті

* Ішкі органдардың жүйелі қабыну зақымдалуы

#542

!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән:

* Ульнарлы девиация

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*Тофустар

*буынның осьтік зақымдануы

#543

!Ревматоидты артриттің рентгенологиялық диагнозы төмендегілердің болуымен қойылады:

*Тофустар

*Остеофиттер

*Сүйек тінінің тығыздалуы

* Эпифизарлы остеопороз

*Буын саңлауының кеңеюі

#544

!Реактивті артриттің этиологиялық факторы не?

*Streptococcus В

*Neisseria gonorrhoeae

*Staphylococcus aureus

* Chlamydia trachomatis

*Mycobacteriumtuberculosis

#545

!Реактивті артриттің диагностикасына болуы қажет:

*Крепитации в суставах

*Ревматических узелков

*Псориатических бляшек

* Асимметричного олигоартрита

*Симметричного артрита мелких суставов

#546

!Тізе буынының остеоартрозының диагностикалық критериялары болып табылады:

*Сақиналы эритема

*Бұлшық ет контрактурасы

* Тізе буынында ауырсыну

*Буын үстіндегі гипертермия

*60 минуттан артық таңғы сіресу

#547

!Остеартроз диагнозын төмендегі көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы дәлелдейді?

*Қанды клиникалық зерттеу

*Қанды биохимиялықзерттеу

*Иммунологиялық статусты зерттеу

* Буындардың рентгенографиясы

*Синовиальді сұйықтықты зерттеу

#548

!Остеоартроздың емінде қандай препараттар базисты болып табылады:

*Колхицин

*Метотрексат

*Преднизолон

*Аллопуринол

* Хондроитин сульфат

#549

!Подагра –жүйелі ауру, осы ауру кезінде әр түрлі тіндерде төмендегідей кристалдардың жиналуымен сипатталады:

*Натрийдің моноураты

*Натрийдің монофосфаты

*Натрийдің диураты

*Натрийдің трифосфаты

*Кальцийдің трифосфаты

#550

!Гиперурикемия себептері:

* Семіздік

*Жара ауруы

*Ойық жара ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Буын саңылауының кеңеюі

#551

!Остеопороз –сүйектің жүелі ауруы, сонымен қатар:

*Сүйек тінінің жоғарлауы

*Сүйек тығыздығының төмендеуі

*Байламдардың тығыздалуы

*Байламдардың үзылуі

*Бұлшықеттердегі кальцинаттар

#552

!Остеопорозға көбінесе тән:

*Артрит

*Таңғы сіресу

*Буындар қозғалысының кемістігі

*Буын шеңберінің ұлғаюы

* Мүсінінің өзгеруі «бүкірлік»

*Суставной синдром *2*30*2*

#553

!32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девияция байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

* Ревматоидты артрит

*Жүректің созылмалы ревматиклық ауруы

*Псориазды артрит

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

#553

!35 жастағы әйел, педагог, алақан буындары, білезік жәнешынтақ буындарының ауырсынуына,2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарының ауырсынуы мен ісінуі 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.

Осы пациенттегі ревматоидты артриттің дамуындағы қауіп фактірінің көрсетіңіз:

*Мамандығы

* Босану

*Жүктілік

*Жасы

*Жынысы

#554

!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.

Қандай диагноз басым сәйкес келеді?

*Рематикалық артрит

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Остеоартроз

*Подагра

#555

!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девияциясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л.

Қандай көрініс диагнозды нақтылайды?

*Аурудың ұзақтығы

*Райт реакциясы теріс

*Білезік буындарындағы ауырсынулар

*Хеддельсон реакциясы теріс

* 2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу

#556

!28 жастағы ер адам, оң тобық және сол тізе буындарының ауырсынуына, ісінулеріне, қозғалыстарының шектелуіне, көздерінің қызаруына, зәр шығаруда кезінде ашуға шағымданады. Қарағанда зақымданған буындарының дефигурациясы. Табанның қабыршақтануы.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Подагралық артрит

*Псориаздық артрит

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

#557

!32 жастағы ауруда тізе және тобық буындарында ауырсыну мен ісіну, конъюктивит байқалған. Науқаста бір ай бұрын қорғансыз жыныстық қатынас болғаны анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

* Реактивті артрит

*Псориаздық артрит

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Крон ауруы

#558

!Науқас К,. 34 жаста, оң тізе және сол тобық буындарының, бел аймағының ауырсынуына, ісінуіне, ондағы қозғалыстың шектелуіне, зәр шығарудың жиіленуіне және зәр шығарғанда ауырсынуға шағымданады. 2 ай көлемінде аурады, 3ай бұрын конъюктивитпен ауырған. Объективті: оң тізе және сол жақ тізе буындарының ісінуі, олардағы қозғалысының шектелуі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер-10,2х10⁹ , ЭТЖ-42мм/сағ.

Сіздің диагнозыңыз:

* Реактивті артрит

*Анкилоздаушы спондилит

*Спондилоартроз

*Остеохондроз

*Уретрит

#559

*!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері:

*Инфекция ошақтарының санациясы

*Тұрақты жыныстық өмір

*Қатаң төсек тәртібін ұстау

* Буындарда қабыну процесін тоқтату

*5 күн бойы рациональді антибактерилды терапия

#560

!24 жастағы ер адам тізесінің ауырсынуы мен ісінуіне, табанында қабыршақтардың пайда болуына шағымданып келді. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Бұрын аяғында травма болмаған. Пациент көзінің қызыру эпизодын есіне түсіреді. Екі рет зәр шығару кезінде ауырсыну болған. Пациент сексуальді активті. Т-38С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін тексергенде ауырсынусыз жаралар анықталды. Уретредан ағындылар жоқ.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

* Реактивті артрит

*Анкилоздеуші спондилит

*Спондилоартроз

*Остеохондроз

*Уретрит

#561

!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі.

Осы түйіндер қалай аталады?

*Ревматикалық түйіндер

*Ревматоидты түйіндер

*Тофустар

* Геберден түйіндері

*Панникулит

#562

!Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертенгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Подагра

*Бруцеллез

* Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#563

!74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды.

Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз:

*Глюкоза 22 мг%

*Қоңыр-қызыл түс

* Қалыпты тұтқырлық

*Тұтқырлықтың жоғарлауы

*Лейкоциттер 2000 мм куб. көп

#564

!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Алақан рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңлауларының тарылуы. Қанның жалпы анализіндеЭТЖ 8 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциясы теріс.

Остеоартроз диагнозын қандай клиникалық көріністер дәлелдейді?

*Майда буындардағы ауырсыну

* Геберден түйіндерінің болуы

*Буын саңылауының сақталуы

*Теріс Райт реакциясы

*Теріс Хаддлсон реакциясы

#565

!Пациент әйел адам, 62 жаста, жүрген кездегі, тепешектен түскен кездегі ауырсынуға шағымданады, сонымен қатар буындарындағы«стартты» ауырсыну мазалайды. Объективті: тізе буындарының варусты деформациясы.

Төмендегі аталғандардың ішінен диагноз қоюғақажетті:

*Ревматикалық түйіндерінің болуы

*Ревматоидты түйіндердің болуы

* Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буынының гипермобильділігі

#566

!Ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ аяқтағы бірінші саусақ буынындағы өткір ауырсынуға, буынның ісінууіне, оның гиперемиясына, қызбаға шағымданып келді. Дәл осындай ұстаманы 14 жыл бұрын өткерген, 3 күннен соң өздігінен басылған.

Қандай диагноз туралы ойладыңыз?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

* Подагра

*Рейтер ауруы

#567

!40 жастағы ер адам оң аяғының I табанфалангалық буынының қатты ауырсынуына, Т 39С дейін жоғарлауына, қалтырауға шағым айтады. Ауруды көп мөлшерде алкоголь ішумен байланыстырады. Объективті: науқас толық, оң жақ табанның I табанфаланга аралық буыны ісінген, терісі гиперемирленген, қабыршақтанады. Буындағы қозғалыс қатты шектелген, қозғалыс кезңінде ауырсыну күшейеді. Ішкі ағзаларда өзгерістері жоқ.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

* Подагра

*Рейтер ауруы

#568

!Әйел адам 62 жаста. Постменопауза 13 жыл. Рентгендік денситометриядан тексеруден өткен соң келесідегідей мәліметтер алынды: омыртқа аймағындағы Т критерий-3,1 SD, сан сүйегі мойны-2,0 SD.

Қандай диагнозболуы мүмкін?

*Норма

* Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#569

!45 жастағы ер адамға дәрігерді үйге шақыру себебі-оң табанының қатты ауырсынуы. Сол күні ол қонақта болған, ол жерде кәуап пен қызыл шарап молынан болған. Ауырсыну таңғы сағат 6 кенеттен басталған және оң табаны жағында I-II табанфаланга аралық буынындарында басым орналасқан. Бас бақай буыны үстіндегі тері жамылғысы гиперемирленген, сипап тексергенде ыстық, ісіну көрші орналасқан тіндерге таралған, пальпацияда өткір ауырсынумен, қозғалыс пен жүру мүмкін емес.

Қандай диагноз туралы айтылады?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

* Подагра

*Рейтер ауруы

#570

!Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар.

Төменде көрсетілген қандай қосымша симптомдар диагнозға күдіктену туғызады?

* Калькулезды нефропатия

*Туберкулез

*Таңғы сіресу

*Жиі баспалар

*Қосалқы сакроилеит

#571

!Постменопаузальді әйелде Т критерий ˂-2,5. Сүйектің минеральді тығыздығын көрсетіңіз:

*Қалыпты

* Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#572

!68 жастағы әйел, ауыр затты көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Қандай аурумен дифференциальді диагнозді бірінші жүргізу керек?

*Шойерман-Мау ауруы

* Остеохондроз

* Омыртқаға метастаздар

*Спондилез

*Осгуд-Шлаттерауруы

#573

!Остеопороздың көбне спецификалық шағымдарына:

*Сүйек пен бұлшық еттегі ауырсыну

*Жүрістің, координациялық қозғалысстың өзгеруі

*Келбетінің бұзылысы

* Бойының жылына 2,5 см көп шөгуі

*Бұлшық ет әлсіздігі

#574

!Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады?

*Тофустар

*Анкилоз

* Остеофиттер

*Көптеген эрозиялар

*Айқын остеопороз

#575

!РА бар науқастарды базисты қабынуға қарсы препаратарыменемдеуде дереу үзуге көрсеткішті көрсетініз:

*Лейкоцитоз

*Артериальді гипотензия

*Артериальді гипертензия

* Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Лейкоциттердің деңгейі 5,0х 10 9 /л дейін

#576

!Әйел 40 жастакөп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі.

Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін?

* Фелти

*Рейтер

*Каплан

*Шегрен

*Псевдосептикалық

#577

!РА бар науқастарда глюкокортикостероидтармен пульс-терапияны жүргізуге көрсеткіш болып табылады?

*Артериальді гипертензия

*Қабыну процесінің орташа активтілігі

* Аурудың жүйелі көріністері

*Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Қызба

#578

!Ер адам 26 жаста РА бойынша бір жыл бойы преднизолон жән метотрексат алып жатыр.

Цитостатиктермен емдеген кезде қандай мониторинг міндетті болып саналады?

*ЭКГ

*Эхо КГ

*Окулист кеңесі

*Буындар рентгенограммасы

* Жалпы қан анализі, бауыр сынамалары

#579

!Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*ФГДС

*Биопсия

*Артроскопия

*Эхокардиография

* Буындардың рентгенографиясы

#580

!14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған.

Сіздің болжама диагнозыныз?

*Рейтер синдромы

*Шегренсиндромы

* Стилласиндромы

*Қызамық

*Жедел ревматикалық қызба

#581

!Ревматоидты артриті бар науқастарды мүгедектікке шығару және еңбекке қабілеттілігін бағалауда нені ескерген дұрыс:

*Лейкопенияның болуы

*Лимфоаденопатияның болуы

*Ревматоидты фактордың болуы

*Қабыну процесінің белсеңділігі

* Буын функциясының бұзылу сатысы

#582

!Науқас К., 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейн байқалынады. Тізе буындары дефигураланған, переартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жақғында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын., СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Бұл патологияда қандай базисты дәрілік заттарды тағайындауға болады?

*СЕҚҚП

*Антибиотиктер

*Глюкокортикоидтар

*Иммунодепрессанттар

* Хондропротекторлар