*Жедел коронарлы синдром *1*16*3*

#1

!Атеросклероздың дамуына биохимиялық көрсеткіштерінің қандай өзгерістері тән?

*Креатининнің жоғарлауы

*Миоглобиннің жоғарлауы

*Жалпы белоктың жоғарлауы

* Триглицеридтердің жоғарлауы

*Жоғарғы тығыздықтағы липопротеидтердің жоғарлауы

#2

!Стенокардия кезінде ауру сезімінің сипаты қандай?

*Кескендей

* Батқандай

*Шаншығандай

*Пышақ сұққандай

*Оқ атқандай

#3

!Стенокардия кезінде классикалық ауру сезімінің берілуін көрсетініз:

*Оң иыққа

*Оң саусағына

* Сол қолға

*Оң қолға

*Оң жақ қабырға астына

#4

!Қандай ауру ЖИА дамуын жоғарлатады:

* Гипотиреоз

*Остеохондроз

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холецистит

#5

!Дислипидемияның даму себептерін көрсетініз:

*ӨСОА

*Гепатиттер

* Гипотиреоз

*Гипертиреоз

*Реактивты артрит

#6

!Тұрақсыз стенокардия бұл:

* Спонтанды стенокардия

*Күш түсіру стенокардиясы ФК I

*Күш түсіру стенокардиясы ФК II

*Күш түсіру стенокардиясы ФК III

*Күш түсіру стенокардиясы ФК IV

#7

!Q тісшесі бар миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістер:

*Р тісшесінің қос өркештенуі

* Терең және кең Q тісшесі

*ST изолинии 1 мм төмендеуі

*Гисашоғырының сол аяқшасының блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

#8

!Q тісшесі жоқ миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістер:

*Синусты тахикардия

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

* Бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы

*Барлық кеуде әкетулерінде Q тісшесінің болуы

*Жыпылықтаушы аритмия тахисистолалық формасы

#9

!Миокард инфарктісінің диагностикасын қандай ырғақ бұзылысы қиындатады?

*Синусты аритмия

*Синусты тахикардия

*Қарыншалық тахикардия

*Қарыншалық экстрасистолия

* Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

#10

!Резорбционды-некротикалық синдромның көрінісіне жатады:

*Гипергликемия

*Гиперкоагуляция

* Гиперферментемия

*Гиперхолестеринемия

*Гипербилирубинемия

#11

!Қанда холестериннің оптимальді концентрациясы:

*4 ммоль/л

* 5 ммоль/л

*6 ммоль/л

*7 ммоль/л

*8 ммоль/л

#12

!Қайталамалы миокард инфаркты диагнозын қашан қоямыз ?

*2 айға дейін

* 2 ай

*3 ай

*4 ай

*5 ай

#13

!Резорбционды-некротикалық синдром байқалады:

* Миокард инфаркты

*Тыныштық стенокардия

*Күш түсіру стенокардия

*Жұқпалы эндокардит

*Жедел ревматикалық қызба

#14

!Рецидивті миокард инфаркті төменде көрсетілген уақыттың қай мерзімінде дамиды?

*2 ай

*3 ай

*4 ай

*5 ай

* 2 айға дейін

#15

!Миокард инфаркті кезінде қанша сағаттан кейін қанда тропониндер пайда болады? * 2 сағат *4 сағат * 6-8 сағат *12 сағат

*24 сағат

#16

!Бета-блокаторларды тағайындауда абсолютты қарама қарсы көрсеткіш: *Экстрасистолия *Синусты аритмия * Толық АВ блокада *I дәрежедегі АВ блокада *Жүрекшелер жыбыры

*Жедел коронарлы синдром *2*28*2*

#17

!Ер адам 62 жаста, төменгі жақ астына берілетін, төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды. Екі рет изокет қабылдады, бірақ эффект болмады. Суық жабысқақ тер және әлсіздік үдейе бастады.

Төменде көрсетілген ЭКГ белгілерінің қайсысы Q миокард инфарктінің артқы қабырғасына тән?

*QS_V1-V4 пайда болуы

* _V1-V2 ST сегментінің элевациясы

_*V5-V6 ST сегментінің депрессиясы

_*V1-V2 кеңейген Q тісшесінің болуы

* _{III, aVF} кеңейген Q тісшесінің болуы

#18

!Ер адам 66 ж, жанұялық конфликтен кейін, сол қолына берілетін, төс артындағы қаты ауру сезімін сезінді. 2 таблетка нитроглицерин қабылдады, бірақ ауру сезімі қайтпады. Әлсіздік өсе бастады. Бронхиальді демікпе бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 минутына дейін. Электрлік осі горизонтальді орналасқан. I, aVL;V2-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарлаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы миокард инфарктінің пайда болуына себепші болады?

*Бронхиальді демікпе

*Психогенді депрессия

*Қабырға аралық невралгия

* Тәж артерияларының атеросклерозы

*Мойын омыртқа бөлігінің остеохондрозы

#19

!Ер адам 60 ж, бақшасында физикалық күштемесінен кейін сол иығына берілген, төс артындағы қатты ауру сезімін сезінді. Демалу және изокет қабылдауы ауру сезімін баспады. Айқын әлсіздік, суық жабысқақ тер үдейе бастады, өлім қорқыныш сезімі пайда болды.

Төменде көрсетілген қандай ЭКГ белгілері Q миокард инфарктісінің алдыңғы қабатына тән?

*V1-V4 QS пайда болуы

*V1-V2 ST сегментінің элевациясы

*V5-V6 ST сегментінің депрессиясы

*V1-V2 кеңейген Q тісшесінің болуы

* I, II стандартты әкетулерде кеңейген Q тісшесінің болуы

#20

!Әйел 60 ж. Шағымдары 500 метрден көп жүрген кезде, ұзақтығы 2-3 минут төс артындағы қысатын ауру сезіміне, нитраттарды қабылдаған кезде ауру сезімі басылады. Төс артындағы ауру сезімің далаға суық желді ауа райына шыққан кезде байқайды. Объективті: пульс 86 рет минутына, АҚҚ 140/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, жүректің соғу жиіліг 75 минутына. Жүректің электрлік ось горизонтальді орналасқан.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*Күш түсіру стенокардиясы ФКI

* Күш түсіру стенокардиясы ФКII

*Күш түсіру стенокардиясыя ФКIII

*Күш түсіру стенокардиясы ФК IV

*Вазоспастикалық стенокардия

#21

!ЖИА физикалық күштемемен жүргізілетін сынамалар кезінде болжамы жағынан қолайсыз белгісі болып табылады:

*Р тісшесінің кеңеюі

*Синусты брадикардия

*Жүрекшелік экстрасистолалар

*Бір қарыншалық экстрасистолалар

* Бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы

#22

!Тұрақсыз стенокардияның болжамы жағынан қолайсыз белгісі болып саналады:

*Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 1-2 мин

*Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 5-6 мин

*Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 10 мин

*Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 15 мин

* Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 20 мин аса

#23

!Әйел адам 60 жаста, дене салмағы шамадан тыс, 200 метр жүрген кезде төс артындағы ауру сезімі бойынша кардиологтың бақылауында тұр, ауру сезімі нитраттармен басылады. Коронарографияда: коронарлы артериялардың негізгі бұтақтарында атеросклерозды өзгерістер жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін?

*Вазоспастикалық стенокардия

* Микроваскулярлы стенокардия

*Үдемелі стенокардия

*Инфарктан кейінгі стенокардия

*Алғаш пайда болған стенокардия

#24

!Ер адам 48 жаста, механик, дене салмағы шамадан тыс, жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді 3-4 этажға көтерілген кезде төс артындағы бататын ауру сезіміне. Ауру сезімі сол қолға беріледі. АҚҚ 120/80 мм с.б. ЭКГ өзгерістер жоқ.

Берілген науқаста ЖИА қандай модифицирлеуші қауіп қатер тобы?

*Жынысы ер

*Тұқым қуалаушылық

* Шамадан тыс дене салмағы

*Жасы – ер адам 45 жастан жоғары

*Жасы – ер адам 35 жастан жас

#25

!Ер адам 55 ж, құрлысшы күніне 2 қораб шылым шегеді, жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді эмоциональді күштемеден кейін төс артындағы қысатын ауру сезімі. Салмағы 100 кг. АҚҚ 160/92 мм с. б. ЭКГ-да өзгерістер жоқ.

Осы науқаста ЖИА қандай модифицирлеуші емес қауіп қатер тобы бар?

* Жасы

*Шылым шегу

*Гипотиреоз

*Шамадан тыс дене салмағы

*Артериальді гипертензия

#26

!Ер адам 60 ж, кардиоцентрдің қабылдау бөліміне төс артындағы қатты, пышақ сұққандай, қысатын ауру сезімімен жеткізілді. Ауру сезімі кенеттен пайда болды. 2 рет изокет қабылдаған, эффект болмады. Айқын әлсіздік, суық жабысқақ тер үдейе бастады. Электрокардиограммда: синусты тахикардия 95 рет минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі терең және кеңейген. Тексерген кезде жалпы қан анализінде өзгерістер анықталған.

Резорбционді-некротикалық синдромға тән көріністер қандай?

* Лейкоцитоз

*Гипергликемия

*Гиперкоагуляция

*Гиперхолестеринемия

*Гипербилирубинемия

#27

!Ер адам, 54 жаста шағымдары нитроглицирин қабылдағаннан 10 минутан кейін басылатын жаурын астына берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне. Ауру сезімі 1 жыл шамасындай, ай сайын 1-2 рет таңертен пайда болады.

ЭКГ аурудың ұстамасы кезінде қандай бұзылыстар тіркеледі?

*Т тісшесінің инверсиясы

*ST сегментінің депрессиясы

*QRS комплексінің деформациясы

* ST сегментінің изолиниядан жоғарлауы

*РQ интервалының қысқарған синдромы

#28

!Әйел 55 жаста, физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі мазалайды. АҚҚ 160/90 мм.с.б. дейін жоғарлайды.

Диагнозды дәлелдеу үшін ең алдымен қандай зерттеулерді жүргізу қажет?

*Сцинтиграфия

* Электрокардиограмма

*Коронароангиография

*Радиоизотопты зерттеу

*Магнитты-резонансты томография

#29

!Ер адам 47 ж, жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терен дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді, нитроглицеринмен басылады. Ауру сезімі болған кезде науқас жүруін бәсендетеді. Алғаш рет осындай жағдайлар 3 апта бұрын пайда болған.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Вариантты стенокардия

*Стабильді стенокардия

* Алғаш рет пайда болған стенокардия

*Көкеттің өңеш саңылауының жарығы

*Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы

#30

!Ер адам 50 ж, шылым шегеді, ӨСОБ жиі өршуімен, түнде алғаш рет, ұзақтығы 30 минут, тыныс алумен байланысты емес, төс артындағы күйдерген ауру сезімі пайда болды. Жедел жәрдем көлігі келгенше кенеттен әлсіздік және суық жабысқақ тершендік байқалды.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Өкпелік жүрек

*Өкпе инфаркті

* Миокард инфарктісі

*Мойын остеохондрозы

*Спонтанды пневмоторакс

#31

!Ер адам 55 жаста, 2 апта бұрын түнде алғаш рет 30 минутқа созылған төс артындағы күйдерген ұстамасы пайда болды, ол әлсіздікпен, суық жабысқақ термен өтті. 103 шақырылды және науқас жедел миокард инфаркты диагнозымен қалалық кардиоорталыққа госпитализацияланды.

Инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозы қай уақытта қойылады?

*1 айдан кейін

* 2 айдан кейін

*3 айдан кейін

*5 айдан кейін

*6 айдан кейін

#32

!Ер адам 49 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде сол қолға берілетін жаурын аралығында интенсивті, қысатын, басатын ауру сезімі пайда бола бастады. Ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Қабырға аралық невралгия

* Күш түсіру стенокардиясы

*Нейроциркуляторлы дистония

*Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы

*Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы

#33

!Әйел 65 жаста, зейнеткер, шамадан тыс дене салмағы бар, келесі шағымдармен келдібірінші этажға көтерілгенде немесе 100-300 метр тегіс жолмен баяу жүргенде төс артында пайда болатын ұстама тәрізді ауру сезімі.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін?

*Жедел миокард инфаркті

*Стабильді стенокардия ФКІ

*Стабильді стенокардия ФКІІ

*Үдемелі стенокардия

* Стабильді стенокардия ФК ІІІ

#34

!Ер адам 47 жаста, экономист, темекі тартады келесі шағымдармен келді тез жүрген кезде, бір баспалдақ аралығында көтерілгенде, эмоциональді күштеме кезінде төс артындағы ұстама тәрізді ауру сезімі. Ауру сезімі сол қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін?

*Вазоспастикалық стенокардия

*Стабильді стенокардия ФК І

* Стабильді стенокардия ФК ІІ

*Стабильді стенокардия ФК III

*Стабильді стенокардия ФК IY

#35

!Ер адам 84 жаста ЖИА бойынша «Д» бақылауда тұр, стационарда ем қабылдайды. Үйге жалпы тәжәрибелік дәрігерді шақырды. Шағымдары түнгі уақытта немесе тыныштық жағдайда, кишкене физикалық күштемеден кейін төс артында қысатын ауру сезіміне.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Тұрақсыз стенокардия

*Күш түсіру стенокардиясы ФК I

*Күш түсіру стенокардиясы ФК II

*Күш түсіру стенокардиясыФК III

* Күш түсіру стенокардиясы ФК IV

#36

!Ер адам 40 жаста, шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, терен дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді. Ауру сезімі суықтан кейін пайда болды. Тыныс органдарын қарап тексергенде: пальпация жасаған кезде сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезімі, перкуссиялағанда және аускультацияда ешқандай өзгерістер жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін?

*Сол жақ құрғақ плеврит

* Қабырға аралық невралгия

*ЖИА, кұш түсіру стенокардиясы

*Қолқа аневризмасы

*Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

#37

!Жедел миокард инфаркты бар науқаста төс артындағы ауру ұстамалары инфаркт дамығаннан кейін 72 сағат ішінде қайталанып жатыр.

Қандай себеп болуы мүмкін?

* Некроз зонасының кеңеюі

*Миокард инфарктының рецидиві

*Қайталамалы миокард инфаркты

*Миокард инфаркты асқынулары

*Миокард инфарктының жеделдеу кезеңі

#38

!Коронарлы қан айналым бұзылысы жедел миокард инфарктын алғаннан үш айдан кейін дамиды. Қандай себеп болуы мүмкін?

*Стенокардия ұстамасы

*Некроз зонасының кеңеюі

*Рецидивті миокард инфаркты

* Қайталамалы миокард инфаркты

*Миокард инфарктының асқынулары

#39

!Әйел 56 жаста, шағымдары нитраттар қабылдағаннан 3 - 5 минуттан кейін қайтатын жауырынға берілетін төс артындағы қысатын, ауру сезіміне. Ауру сезімі тез жүргенде және баспалдақпен бір аралыққа көтерілгенде, эмоциональді күштемеден кейін пайда болады.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Спонтанды стенокардия

*Жедел миокард инфаркты

*Үдемелі стенокардия

* Стабильді стенокардия, ФК II

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#40

!Ер адам 45 жаста, жұмысында кенеттен есінен танды. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозғылт. Жүрек тондары бәсен, ритмы дұрыс. АҚҚ 80/60 ммсб. 4 мин. кейін өзіне келді. Айқын әлсіздік қалды. Медпункте түсірілген ЭКГ – миокардтың ошақты өзгерістері.

Науқастың ЭКГ Q миокард инфарктісіне тән қандай спецификалық өзгерістері бар?

*Жүрек ырғағының бұзылысы

*Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

*Бірнеше әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы

*Бірнеше әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы

* Екі және одан да көп әкетулерінде QS комплексінің пайда болуы

#41

!Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында 55 жастағы ер адам қарады. Таңертен төс артында қатты қысатын ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жетіспеушілігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: акроцианоз, суық жабысқақ тер, жүректің соғу жиілігі 90 рет минутына. Тондары бәсен. Электрокардиограммада: ұстама кезінде V3-V4 ST сегментінің жоғарлауы байқалды.

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы спонтанды (вазоспастикалық) стенокардияның диагностикасында ЕҢ сезімтал болып табылады?

*Калий сынамасы

*Дипиридамол тест

* Эргометринмен сынама

*Психоэмоциональді сынама

*Дозирленген физикалық күштемемен сынама

#42

!Қандай препарат науқастың ЖИА және бронх демікпесің емдеген кезде қарсы көрсеткіш: * Бета-блокаторлар *ААФ ингибиторлары *Кальций антагонистеры *Нитратпрепараттары *Ангиотензин 1 блокаторларының рецепторлары

#43

!Ер адам 55 жаста шағымдары ұзақтығы 30 минут, сол жақ кеуде қуысындағы күйдірген ауру сезіміне, бірнеше нитроглицерин таблеткасын қабылдағаннан кейін ЭКГ анықталды:QS және ІІ, ІІІ, AVFәкетулерінде ST сегментінің элевациясы.

Осы электрокардиограмма миокард инфарктісінің қандай локализациясына тән?

*Аралық қабатының миокард инфарктісі

*Циркулярлы миокард инфарктісі

* Сол жақ қарыншаның артқы қабатының Q миокард инфарктісі

*Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабатының миокард инфарктісі

*Сол жақ қарыншаның бүйір қабатының миокард инфарктісі

#44

!Ер адам 65 жаста, стенокардиямен аурады кенеттен тұңшығу, кеуде қуысының қысылуы пайда болды. Қапап тексергенде: айқын акроцианоз, тері жабыңдылары ылғалды суық. Өкпесінде төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрегі – бөдене ырғағы. АҚҚ 85/50 мм сб. Нитроглицериннің 6 таблеткасы жағдайын жақсартқан жоқ.

Науқастың ЭКГ қандай өзгерістер күтуге болады?

*Т тісшесінің инверсиясы

*РQ интервалының қысқаруы

*0,5 мм ST сегментінің жоғарлауы

*R тісшесінің амплитудасының төмендеуі

* Екі және одан да көп әкетулерінде QS комплексінің пайда болуы

*Жеде коронарлы синдром *3*3*1*

#45

!Әйел 60 жаста, күш түсіру стенокардиясымен науқастанады, 150-200 метр жүрген кезде ұзақтығы 5-7 минут төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады, нитраттар қабылдаған кезде ауру сезімі басылады. Антиангинальді терапияға қарамастан, төс артындағы ауру сезімі 2 апта бойы пайда болған. Объективті: жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. ЖСЖ - 86 рет минутына, артериальді қысымы 140/90 мм с.б.

Науқастың емдеу тәсілін таңдау үшін төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау ТИІМДІ?

*Эхокардиография

* Коронароангиография

*Ангиопульмонография

*Магнитты-резонансты томография

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

#46

!Ер адам 47 жаста, оқытушы. ЖТ дәрігерге келесі шағымдармен келді психоэмоциональді күштемеден, кейде суық ауа райы кезінде төс артындағы ұстама тәрізді ауру сезімі. Аурудың ұзақтығы 1-5 мин. Алғаш рет осындай көріністер 3 аптадан бұрын пайда болды.

Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасын анықтаныз?

*Жоспарлы түрде госпитализация

* Шұғыл госпитализация

*Санаторлы-курортты ем

*Амбулаторлы ем

*Емхананың күндізгі стационарында емдеу

#47

!Ер адам 63 жаста, ЖИА аурады, шағымдары изокет қабылдағаннан 5-6 минуттан кейін қайтатын, жауырынға берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне. Ауру сезімі 2 баспалдақ аралығымен көтерілгенде пайда болады.

Науқасқа қандай ем жүргізу қажет?

* Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Антиаритмиялық препараттар

*Ангиотензинрецепторларының блокаторы

*Қабынуға қарсы стероидты емес әсері бар

*Жедел коронарлы синдром *4*13*1*

#48

!НАУҚАСТА ҚАНДАЙ ФЕРМЕНТТЕРДІҢ КОНЦЕНТРАЦИЯСЫ ЖОҒАРЛАЙДЫ, ЕГЕР ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММАДА: СИНУСТЫ ТАХИКАРДИЯ 95 РЕТ МИНУТЫНА. ЭЛЕКТРЛІК ОСІ ГОРИЗОНТАЛЬДІ ОРНАЛАСҚАН. I, AVL;V2-V4 ӘКЕТУЛЕРІНДЕ ST СЕГМЕНТІ ЖОҒАРЛАҒАН; II, III, AVF ӘКЕТУЛЕРІНДЕ ST СЕГМЕНТІНІҢ ДЕПРЕССИЯСЫ БОЛСА?

*амиилаза

* миоглобин

* Т тропонині

*лактатдегидрогеназа

*креатинфосфокиназа

*аспартатдегидрогеназа

*лактатдегидрогеназа изоферменті

* креатинфосфокиназаның МВ-фракциялары

#49

!МИОКАРД ИНФАРКТЫ КЕЗІНДЕГІ ӨМІРГЕ ҚАУІТІ АРИТМИЯЛАРДЫ КӨРСЕТІНІЗ:

*РQ ұзаруы

*Синусты тахикардия

* Қарыншалар фибриляциясы

*Қарыншалық тахикардия

* Жүрекшелер фибриляциясы

*Синусты брадикардия

* Жиі қарыншалық экстрасистолалар

*Мобитц II атриовентрикулярлы бөгеті

#50

!ПРОФИЛАКТИКА БӨЛІМДЕ 39 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ ҚАРАЛДЫ. ШАҒЫМДАРЫ ЖОҚ. АНАМНЕЗІНДЕ НАУҚАСТЫҢ ӘКЕСІ 53 ЖАСЫНДА ИНСУЛЬТ АЛҒАН. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: САЛМАҒЫ 112 КГ, БОЙЫ 172 СМ, ДЕНЕ САЛМАҒЫНЫҒ ИНДЕКСІ 34, БЕЛ КӨЛЕМІ 110 СМ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС. ПУЛЬСІ 80 РЕТ МИН., АҚҚ 140/90 ММ С Б. ЭКГ ӨЗГЕРІСТЕР ЖОҚ.

НАУҚАСҚА КАНДАЙ ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУЛЕР ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

* Қандағы қант деңгейі

*Мочевинаны анықтау

*Жалпы белокты анықтау

*СРБ анықтау

* ЖТЛП ХС

*КФК анықтау

*Т тропонинің анықтау

* Триглицеридтерді анықтау

#51

!СОЛ ЖАҚ ҚАРЫНША ГИПЕРТРОФИЯСЫНЫҢ ЭКГ БЕЛГІЛЕРІ:

*Р тісшесінің амплитудасының жоғарлауы

* Жүрек электрлік осінің солға жылжуы

*Жүрек электрлік осінің оңға жылжуы

*Р тісшесінің кеңеюі 0,12с жоғары және оның қос өркештенуі

*V4 немесе V5 әкетулерінде ауыспалы зонаның жылжуы

* V2 немесе V1 әкетулерінде ауыспалы зонаның жылжуы

*R тісшесінің III, AVF , V1 және V2 әкетулерінде амплитудасының жоғарлауы

* R тісшесінің I, AVL , V5 және V6 әкетулерінде амплитудасының жоғарлауы

#52

!ЕР АДАМ 63 ЖАСТА СТЕНОКАРДИЯСЫ БАР. СОҢҒЫ АПТАДА АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАЛАРДЫ ЖИЕЛЕП ҰЗАРДЫ. АУРУ СЕЗІМІН БАСУ ҮШІН НИТРОГЛИЦЕРИННІҢ БІРНЕШЕ ТАБЛЕТКАСЫН ҚАБЫЛДАЙДЫ.

ОСЫ БЕРІЛГЕН ЖАҒДАЙДА ЖТ ДӘРІГЕРДІҢ ТАКТИКАСЫ ҚАНДАЙ?

* Жедел жәрдем бригадасын шақыру

*Пролонгирленген нитраттарды тағайындау

* Шұғыл госпитализация

*Үйде стационар ұйымдастыру

* Тасымалдаушы ЭКГ шақыру

*Қабылдап жатқан препараттарң дозасын жоғарлату

*Кардиологтың кенесіне жолдама беру

*Кардиохирург кенесіне жолдама беру

#53

!ЕР АДАМ 50 ЖАСТА, АУЫР ЖҰМЫСТАН КЕЙІН ӘЛСІЗДІК, ЕНТІГУ, СУЫҚ ЖАБЫСҚАҚ ТЕР ПАЙДА БОЛДЫ. АҚҚ 80/50 ММ СБ, ПУЛЬСТІҢ ТОЛУЫ ЖӘНЕ КЕРНЕУІ ӘЛСІЗ 100 РЕТ 1 МИНУТЫНА.

НАУҚАСҚА БМСК ЖАҒДАЙЫНДА ҚАНДАЙ ШАРАЛАРДЫ ЕҢ АЛДЫМЕН ЖҮРГІЗГЕН ДҰРЫС?

A) Велоэргометрия

B) Қандағы тропонин

C) Эхокардиография

D) Коронароангиография

E) Электрокардиография

F) Өңеш арқылы ЭхоКГ

G) Кеуде қуысының рентгенографиясы

H) Креатинфосфокиназаның МВ-фракциялары

#54

!ЕР АДАМ 54 ЖАСТА. СОҢҒЫ АЙДА СОЛ ҚОЛҒА БЕРІЛЕТІН ҰСТАМА ТӘРІЗДІ ҚЫСАТЫН, БАТАТЫН ТӨС АРТЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІН БАЙҚАДЫ. АУРУ СЕЗІМІ 2 МИНУТ СОЗЫЛАДЫ.

ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН ЕҢ АЛДЫМЕН ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

* Тредмил-тест

*Эхокардиография

* Электрокардиограмма

*Веноокклюзионды плетизмография

*Магнитты-резонасты томография

* Тәуліктік ЭКГ мониторлеуі

*Жүректі өңеш арқылы электростимуляциялау

*Омыртқаның кеуде бөлімінің рентгенографиясы

#55

!ӘЙЕЛ57 ЖАСТА, ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ БРИГАДАСЫМЕН КАРДИООРТАЛЫҚҚА КЕЛЕСІ ШАҒЫМДАРМЕН ЖЕТКІЗІЛДІ 30 МИНУТ ІШІНДЕ ТӨС АРТЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІ. ОБЪЕКТИВТІ: ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС.ПУЛЬС 96 РЕТ МИНУТЫНА, АҚҚ 100/60 ММ СБ.

Q МИОКАРД ИНФАРКТЫНДА ҚАНДАЙ ЭКГ-БЕЛГІЛЕР АНЫҚТАЛАДЫ?

*екіфазалы Т

*ST изолинияда

* ST сегментінің жоғарлауы

*екіфазалыР

* R тісшесінің болмауы

*Т тісшесінің теріс болуы

* Q тісшесінің терең және кең болуы

*Толық атрио-вентрикулярлы блокада

#56

!ЕР АДАМ 54 ЖАСТА. НИТРАТТАРДЫ ҚАБЫЛДАҒАННАН 5-6 МИНУТ КЕЙІН ҚАЙТАТЫН СОЛ ЖАУЫРЫНҒА БЕРІЛЕТІН ТӨС АРТЫНДАҒЫ ҚЫСАТЫН АУРУ СЕЗІМІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ СЕЗІМІ 100-200 М ТЕГІС ЖОЛМЕН ЖҮРГЕН КЕЗДЕ ПАЙДА БОЛАДЫ.

ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ЗЕРТТЕУЛЕРДІ ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

*Велоэргометрия

* Эхокардиография

*Фиброгастроскопия

* Электрокардиография

*Жоғары қолдарының УДДГ

*Іш қуысының УДЗ

*АҚҚ тәуліктік мониторлеу

* Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторлеу

#57

!ЕМХАНАДА 58 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ ҚАРАЛЫП ТЕКСЕРІЛДІ, ШАҒЫМДАРЫ ИЗОКЕТ ҚАБЫЛДАҒАННАН КЕЙІН КЕУДЕ ҚУЫСЫНЫҢ СОЛ ЖАҒЫНА БЕРІЛЕТІН ТӨС АРТЫНДАҒЫ ҚЫСАТЫН АУРУ СЕЗІМІНЕ. АУРУ СЕЗІМІ ТЕЗ ЖҮРГЕН КЕЗДЕ, СУЫҚ ЖӘНЕ ЖЕЛДІ АУА РАЙЫНДА, ОЯНҒАННАН КЕЙІН АЛҒАШҚЫ САҒАТТАРЫНДА ПАЙДА БОЛАДЫ.

ОСЫ НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ЕМ ТАҒАЙЫНДАУ КЕРЕК?

* Нитраттар

*Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

* Антиагреганттар

* Бета-блокаторлар

*Иммуномодуляторлар

*Альфа - адреномиметиктер

*Наркотикалық анальгетиктер

#58

!КҮШ ТҮСІРУ СТЕНОКАРДИЯСЫНА ТӘН БЕЛГІЛЕР: * Ауру сезіміні сол қолға берілуі *Ауру сезімі «жүрек аймағында», қозғалыс кезінде * Жүрек ұшындағы шаншитын ауру сезімі * Ауру сезімі төс артында орналасады *Физикалық күштемеден кейін пайда болады

*Жүрек аймағындағы ауру сезімі тыныспен байланысты

*Ауру сезімі денені шалқайтқанда болады

* Ауру сезімі нитраттармен басылады

#59

!ЕМХАНЫҢ ПРОФИЛАКТИКА БӨЛІМШЕСІНДЕ 55 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ ҚАРАЛЫП ТЕКСЕРІЛДІ, ШЫЛЫМ ШЕГЕДІ, ШАМАДАН ТЫС САЛМАҒЫ БАР. СҰРАСТЫРҒАНДА, ШАМАДАН ТЫС КҮШТЕМЕ КЕЗІНДЕ ҰСТАМА ТӘРІЗДІ АУРУ СЕЗІМІ, ЖҰМЫСТЫ ТОҚТАТҚАН КЕЗДЕ ӨЗДІГІНЕН 1-2 МИНУТТАН КЕЙІН БАСЫЛАДЫ. АУРУ СЕЗІМІ ЕКІ ҚОЛҒА БЕРІЛЕДІ. АҚҚ 130/80 ММ СБ. ЭКГ ӨЗГЕРІС ЖОҚ.

ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

* Қанда глюкоза

*Қанда мочевина

*Коронарография

* Липидты спектр

* Қанда калий, натрий

* Велоэргометрия

*СРБ

#60

!ЕМХАНАДА 58 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ ҚАРАЛАДЫ ШАҒЫМДАРЫ ИЗОКЕТ ШАШҚАННАН КЕЙІН БАСЫЛАТЫН КЕУДЕ ҚУЫСЫНЫҢ СОЛ ЖАҒЫНА БЕРІЛЕТІН ТӨС АРТЫНДАҒЫ ҚЫСАТЫН АУРУ СЕЗІМІНЕ. АУРУ СЕЗІМІ ТЕЗ ЖҮРГЕНДЕ, СУЫҚ ЖӘНЕ ЖЕЛДІ АУА РАЙЫНДА, ОЯНҒАННАН КЕЙІН АЛҒАШҚЫ САҒАТТАРЫНДА ПАЙДА БОЛАДЫ.

НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ЕМ ТАҒАЙЫНДАУ ҚАЖЕТ?

* Нитраттар

*Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

* Антиагреганттар

*Альфа - адреномиметиктер

*Иммуномодуляторлар

* Бета-блокаторлар

*Наркотикалық анальгетиктер

*Артериальная гипертензия *1*15*3*

#61

!Артериальді гипертензияның 1 сатысындағы артериальді қан қысымының көрсеткіштерін анықтаныз:

*120-129/80-84 мм.с. б.

*130-139/85-89 мм.с. б.

* 140-159/90-99 мм.с. б.

*160-179/100-109 мм.с. б.

* 180/110 мм.с.б. жоғары

#62

!Артериальді гипертензияның3 сатысындағы артериальді қан қысымының көрсеткішін анықтаныз:

*120-129/80-84 мм.с. б.

*130-139/85-89 мм.с. б.

*140-159/90-99 мм.с. б.

*160-179/100-109 мм.с. б.

* 180/110 мм. с. б. жоғары

#63

!АГ дамуына модифицирлеуші емесқауіп қатер факторын көрсетініз:

* Жасы

*Шылым шегу

*Алкоголь

*Гиподинамия

*Дислипидемия

#64

!Альфа-адреноблокаторларға жататын препарат тобын көрсетініз:

*Капотен

*Резерпин

*Дилтиазем

* Доксазозин

*Пропранолол

#65

!Артериальді гипертензияның 2 сатысындағы артериальді қан қысымын анықтаныз:

*120-129/80-84 мм сб

*130-139/85-89 мм сб

*14-159/90-99 мм сб

* 160-179/100-109 мм сб

*180/110 мм рт ст жоғары

#66

!АГ дамуына модифицирлеуші қауіп қатер факторын анықтаныз:

*Жасы

* Шылым шегу

*Әйел жынысы

*Ер жынысы

*Тұқым қуалаушылық

#67

!Қандай гипотензивті препарат брадикардия, атриовентрикулярлы бөгет жанама әсерлерін шақырады:

*ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

* Бета - адреноблокаторлар

*Са антагонистерінің дигидропиридин тобы

*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

#68

!ААФ тежегіштерінің жанама әсері қандай:

*АВ – блокада

* Құрғақ жөтел

*Жүрек қағуы

*Бетінің қызаруы

*Терілік бөртпелер

#69

!Нефрогенді гипертонияны емдеуде қандай гипотензивті препараттар тобынан қолданған дұрыс:

* ААФ тежегіштері

*Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Калийсақтаушы диуретиктер

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#70

!Аталып өткен көрсеткіштердің қайсысы ААФ ингибиторларын тағайындауға қарама қарсы болып табылады:

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Жүрек жетіспеушілігі

*Систолалық АҚҚ 120 мм.сб. жоғары

* 2 жақты бүйрек артерияларының стенозы

*Систолалық АҚҚ 100 мм.сб. төмен

#71

!Қай ауруда АҚҚ төмендету үшін, жүрген физикалық күштемені, өмір салтын өзгерту, майларды және тұзды рационда азайту жеткілікті болып табылады.

*Коарктация аорты

* Артериальді гипертензия 1 сат

*Артериальді гипертензия 3 сат

*Артериальді гипертензия 2 сат

*Бүйректің созылмалы ауруы

#72

!Артериальді қан қысымының деңгейі анықталады:

*Минуттық көлеммен

*Лақтырыс фракциясымен

*Диастолалық босаңсумен

*Перифериялық кернеулікпен

* Минуттық көлеммен және жалпы артериолалардың перифериялық кернеулігімен

#73

!Артериальді гипертензияның емінде төменде көрсетілген диуретиктертердің қайсысын қолданады:

*Урегит

* Гипотиазид

*Фурасемид

*Верошпирон

*Спироналактон

#74

!Оң жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісің көрсетініз:

*Портальді гипертензия

*Артериальді гипертензия

*Ерін және саусақ ұштарының акроцианозы

*Кіші қан айналым шеңберінде іркілу белгілері

* Үлкен қан айналым шеңберінде іркілу белгілері

#75

!Сол жақ қарынша гипертрофиясының ЭКГ белгілерін атаныз:

*V1 әкетуінде қарыншалық комплекстің түрі rSr'

*Жүректің электрлік осі вертикальді орналасқан (угол α 90°)

* Сол жақ кеуде әкетулерінде R тісшесінің амплитудасы жоғары (RV4 <V5)

*I, II, V5, V6 әкетулерінде P тісшелері кеңейген (0,12с), ұшы қос өркешті

*V5, V6 әкетулерінде RS-T сегменті изолиниядан кішкене төмен айқын емес анықталады

*Артериалды гипертензия *2*22*3*

#76

!Әйел 60 ж, шағымдары оянғаннан кейін самай аймағындағы басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, құлақтағы шу. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм. с.б. ЖҚА,ЖЗА патология жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардвң қайсысы тиімді?

*Артериальды гипертензия 1 сатысы, қауіп қатер тобы 2

* Артериальды гипертензия 1 сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальды гипертензия 2 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальды гипертензия 2 сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальды гипертензия, 2 сатысы, қауіп қатер тобы 4

#77

*! ААФ ингибиторлармен артериалды гипертензияны емдеу төменде көрсетілген қандай АНАҒҰРЛЫМ жағдайда жақсы?

*Жүктілік кезде

* Дисфункция ЛЖ

*Гиперкалиемия

*Лактация кезеңі

*Екі жақты бүйрек артерияларының тарылуы

#78

! Әйел адам 49 жаста полиурия ұстамасынан кейін кенеттен бас ауруының пайда болуына соның әсерінен қысымының көтерілуне, сонымен қатар жүрек айнуы, тахикардия, тері қабатының бозғылттығына шағымданды.

Бұл науқастың гипертония себебі қандай?

*Конна синдромы

* Тиреотоксикоз

* Феохромоцитома

* Иценко-Кушингасиндромы

*Климактерикалық синдром

#79

!Әйел И., 68 жаста, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, түсінің нашарлауы. Алғаш 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм с. б. дейін жоғарлауы анықталған. Дене салмағының индексі – 31 кг. Жүрек тондар бәсен, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульс 68 минутына, кернеулі. ЖҚА, ЖЗА өзгерістер жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

*Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия 3сат, қауіп қатер тобы 3

* Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 4

#80

!Бала 14 жаста шағымдары аяқ қолдарының жансыздануына, артериальды қан қысымының жоғарлауына. Қарап тексергенде: кеуде қуысы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке, сан артерияларында пульсі әлсіз. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғалардың төменгі шетінде узурация. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

*Қолқа стенозы

* Қолқа коарктациясы

*Вазоренальді АГ

*Нейроциркуляторлы дистония

*Сол жақ қарыншаның гипоплазиясы

#81

!Ер адам, 58 жаста 10-15 жыл шамасындай 2 дәрежедегі артериальды гипертензиясы бар, ҚҚТ 4. Бір жыл бұрын ірі ошақты алдыңғы аралық қабатының миокард инфарктісін алған.

Бұл науқастың еңбек болжамы қандай?

*І топ мүгедегі

* II топ мүгедегі

*Түнгі уақыттағы жұмысқа ауыстыру

*Еңбекке жарамды, режимді сақтауы тиіс

*Физикалық күштемемен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

#82

!Ер адам 72 жаста, шағымдары ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, балтыр және табан ісінулеріне. Бір жыл бұрын миокард инфарктісін алған. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры 2 см. ұлғайған. ЭКГ ритм синусты, ЖСЖ 92 минутына. Миокардтың тыртықтану белгілері бар. Науқастың жағдайы қан айналым жетіспеушілігінің қандай сатысына тән?

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің I сатысы

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысы

* Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысы

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысы

#83

!Әйел, 67 жаста, шағымдары шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне. Төрт жыл бойы артериальді қан қысымы жоғарлайды, соңғы жылдары 180/110 мм с.б. дейін. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 85 минутына. АҚҚ 185/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 4

*Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 3

* Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 4

#84

!Ер адам 62 жаста, ұзақ уақыт бойы созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен асқынған артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жүр, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Қандағы өзгерістерді төменде көрсетілген қандай препараттар шақыруы мүмкін?

*Бета-блокаторлар

*Ілмекті диуретиктер

*Тиазидті диуретиктер

*Кальций антагонистері

* Калийсақтаушы диуретиктер

#85

!Әйел 35 жаста, АҚҚ кенеттен 180-200 мм.с.б. дейін жоғарлауы бойынша терапевтке қаралды. Ұстамалары 20 минуттан бастап бір сағатқа дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, зәр анализі қалыпты. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

* Феохромоцитома

*Гипернефроидты обыр

*Гипертониялық криз

*Біріншілік альдостеронизм

*Нейроциркуляторлы дистония

#86

!Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы өкпенің созылмалы обструктивті бронхитымен аурады. Соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарлағаның байқаған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы науқасқа тағайындауға қарсы көрсеткіш?

*Диуретиктер

*ААФ ингибиторлары

* β-адреноблокаторлар

*Кальций антагонистерыы

*Имидазолин рецепторларының агонистеры

#87

!Әйел 48 жаста, құрылыста жұмыс істейді, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, нашар ұйықтауына. Шылым шегеді, бойы 164, салмағы 92 кг. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 174/104 мм с.б. Пульсі 88 рет минутына, ырғақты, кернеулі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

* Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальная гипертензия 2 ст, қауіп қатер тобы 3

*Артериальная гипертензия 3ст, қауіп қатер тобы 2

*Артериальная гипертензия 3ст, қауіп қатер тобы 3

*Артериальная гипертензия 3ст, қауіп қатер тобы 4

#88

!Әйел, 67ж. басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, түсінің нашарлауына шағымданады. Бес жыл бұрын артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. дейін жоғарлағаны тіркелген. Бойы 164 салмағы 82 кг. Жүрек тондары бәсен, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 170/100 мм с.б. Пульсі 68 рет минутына, ырғақты, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 рет мин., электрлік осі горизонтальді орналасқан, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 2

* Артериальді гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 4

#89

!Ер адам 50 жаста, Шағымдары; бас аурулары, көз алдында шіркейлердің ұшып жүруіне, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына. Темекі тартады, бойы 164 салмағы 92 кг. 2 типті қантты диабетпен 5 жыл бойы ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ 174/104 мм.с.б. Пульсі 88 рет минутына, кернелген. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальды гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 2

* Артериальды гипертензия 2 сат, қауіп қатер тобы 4

*Артериальды гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальды гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 3

*Артериальды гипертензия 3 сат, қауіп қатер тобы 4

#90

!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің шекаралары солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. АҚҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ 90 рет минутына.

Берілген симптоматика жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді?

*1-ші функциональді класс

*2-ші функциональді класс

* 3-ші функциональді класс

*4-ші функциональді класс

*2 және 3-ші функциональді класс

#91

!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар қай функциональді классқа жатады, егер олардың физикалық белсенділігі айқын шектелсе, тыныш жағдайында симптомдар болмаған жағдайда, ал күнделікті орташа физикалық күштеме ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағысына алып келсе?

*1-ші функциональді класс

*2-ші функциональді класс

* 3-ші функциональді класс

*4-ші функциональді класс

*2 және 3-ші функциональді класс

#92

!Әйел 67 жаста, АҚҚ жоғарлауына байланысты диспансерлік бақылауда тұрады. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауына екі апта болды. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға ығысқан. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 рет минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальді гипертония 1 сатысы, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертония, 2 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальді гипертония 2 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальді гипертония 2 сатысы, қауіп қатер тобы 3

* Артериальді гипертония 1 сатысы, қауіп қатер тобы 3

#93

!Ер адам 57 жаста, тез шаршағыштыққа, ашуланшыққа, басының ауруына, жұмысқа деген қабілеттілігінің төмендеуіне, ұйқысының нашарлауына шағымданады. Жағдайын қатты шаршағандығымен түсіндіреді. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек ұшындағы шудың күшеюі, қолқада II тонның акценті. АҚҚ - 165/100 мм с.б., ЖСЖ-72 рет мин. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-74 рет мин., электрлік осі горизонтальді орналасқан, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальді гипертония 1 сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертония 1 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальді гипертония 2 сатысы, қауіп қатер тобы 4

* Артериальді гипертония 2 сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертония, 2 сатысы, қауіп қатер тобы 2

#94

!Ер адам 62 жаста, басының ауруына, құлақтағы шуға, ұйқысының нашарлауына, жұмысқа деген қабілеттілігінің төмендеуіне шағымданады. АҚҚ 8 жыл бойы жоғарлайды. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. АҚҚ - 185/115 мм с.б., ЖСЖ-85 рет мин. Қан және зәр анализдерінде патология жоқ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы холестерин 8,0 ммоль/л, ТТЛП ХС 4,0 ммоль/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальді гипертония 2 сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальная гипертония 1 сатысы, қауіп қатер тобы 4

* Артериальная гипертония 3 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальная гипертония 2 сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальная гипертония, 2 сатысы, қауіп қатер тобы 2

#95

!Ер адам 58 жаста, басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, тез шаршағыштыққа, АҚҚ 160/100 мм с.б. дейін жоғарлауына шағымданады. Үш жыл бұрын миокард инфарктісің алған. Бойы 164 салмағы 86 кг. Жүрек тондары бәсен, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульсі 68 рет минутына, ырғақты, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 рет мин., электрлік осі горизонтальді орналасқан, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Артериальді гипертензия 2 сатысы, қауіп қатер тобы 2

* Артериальді гипертензия 2 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальді гипертензия 3 сатысы, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия 3сатысы, қауіп қатер тобы 3

*Артериальді гипертензия 3сатысы, қауіп қатер тобы 4

#96

!Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 аптасы, шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 145/90 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 73 минутына, электрлік осі қалыпты орналасқан. Бұрын АҚҚ жоғарлауы байқалған емес, тұқым қуалаушылығы жоқ. Жалпы зәр анализінде: белок- іздері, биохимиялық анализінде патология жоқ. Төменде көрсетілген гипотензивті препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*Бета- блокаторлары

*ААФ ингибиторлары

*Кальцийантагонистеры

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

* Орталық альфа₂-адренорецепторларының стимуляторлары

#97

!Ер адам 61 жаста, басының ауруына, басының айналуына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, құлақтағы шуға шағымданады. Анамнезінен: АҚҚ жоғарлауы 10-12 жыл шамасымен, қант диабеті 2 типі. Соңғы 2-3 жылда АҚҚ 200/110 мм.с.б. дейін жоғарлайды. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы систолалық күштемемен. Көз түбінде: артериялар тарылған, извиты, қан құйылу ошақтары, ретинопатия. Қан және зәр анализдерінде патология жоқ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы холестерин 9,0 ммоль/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Гипертониялық криз ІII тип

*Гипертониялық криз ІІ тип

*Артериальді гипертензия, қатерлі ағымды

*Артериальді гипертензия 3 сатысы, қауіп қатер тобы 3

* Артериальді гипертензия 3 сатысы, қауіп қатер тобы 4

*Артериальная гипертензия *3*10*2*

#98

!Қандай жағдайда артериальді гипертензияны ААФ ингибиторларымен емдеу ТИІМДІ?

*Жүктілік

* Сол қарыншаның дисфункциясы

*Гиперкалиемия

*Лактация кезінде

*Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы

#99

!Жас ер адам 17 жаста басының ауруына шағымданады. Қарап тексергеде: төменгі аяқ қолдарының артерияларында пулсі әлсіз, жүрек ұшында және сол жақ жауырын аралығында систолалық шу. АҚҚ 180/100 мм с б. Кеуде құысының рентгенографиясы қабырғалардың төменгі шетінде узурация.

Төменде көрсетілген емдеу әдістердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*α-адреноблокаторлар

* Хирургиялық ем

*AT1 рецепторларының блокаторлары (БРА)

#100

!Әйел 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады?

*ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Бета-адреноблокаторлар

* Кальций каналдарының антагонистері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

#101

!Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу үшін қандай гипотензивті препараттар тобын таңдау керек:

*Спазмолитиктер

* ААФ тежегіштері

*Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Зәр айдағыш калийсақтаушы препараттар

#102

!Ер адам 63 жаста артериальді гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы бойынша қаралып жүр. ЭКГ II сатыдағы АВ блокада Мобитц бойынша II тип анықталған. Осы науқасты емеуде төменде көрсетілген қай препараттар абсолютты қарсы көрсеткіш болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

* Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#103

!Әйел 55 жаста 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм.сб. дейін жоғарлағаның байқайды, пульсі 96 рет минутына. Төменде көрсетілген суйемелдеуші терапияның қайсысы тиімді?

*Нифедипинмен монотерапия

* Бета-блокаторлар диуретиктер

*ААФ тежегіштері тромбо-Асс

*Имидазолин рецепторларының агонистеры

*ААФ тежегіштері кальций антагонистеры

#104

!Ер адам 68 жаста ұзақ уақыт артериальді гипертензиямен аурады, соңғы бірнеше күні дәрілер қабылдамаған. Кешеден бері басының қатты ауруы, құлақта шу мазалайды. Дәрігерге қаралғанда АҚҚ-170/100 мм.с.б. Дәрігердің гипотензивті препараттарды тағайындағаннан кейін ауыз қуысынды құрғау, құрғақ жөтел, еріндерінң аллергилық ісінуі, кұшейген диурез пайда болды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы симптомдарды шақырды?

* ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Кальций антагонистеры

*Альфа-2 адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#105

!25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ?

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*Кальций Антагонисттеры

*Ангиотензин блокаторларының рецепторлары

* Орталық альфа₂-адренорецепторларының стимуляторлары

#106

!Әйел, 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. Бір жыл бойы артериальді қан қысымы 165/100 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 82 минутына. АҚҚ 160/100 мм с.б. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы емдеуде ЕҢ ТИІМДІ болып саналады?

* Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Кальций антагонистері

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#107

!Әйел, 40 жаста, II сатыдағы АГ және метаболикалық синдромы бар. Төменде көрсетілген қандай гипотензивті терапия таңдаулы препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Кальций антагонистері

* Имидазолин тобындағы агонистеры

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

*Артериальная гипертензия *4*13*2*

#108

!ЕР АДАМ 56 ЖАСТА, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, НЕРВ ЖҮЙЕСІНІҢ КҮЙЗЕЛІСІ, БАСЫНЫҢ АУРУЫ, ҰЙҚЫСЫЗДЫҚ, ЖҰМЫСЫНА ДЕГЕН ҚАБІЛЕТІНІҢ ТӨМЕНДЕУІШАҒЫМДАРЫН ШАМАДАН ТЫС ЖҰМЫСЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ ШЕКАРАСЫ СОЛҒА ЖЫЛЖЫҒАН, ЖҮРЕК ТҮРТКІСІНІҢ КҮШЕЙГЕНІ, ҚОЛҚАДА II ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. ЖСС-72 РЕТ МИН. АҚҚ - 180/95 ММ С. Б. ЭКГ: СОЛ ЖАҚ ҚАРЫНШАНЫҢ ГИПЕРТРОФИЯСЫ.

ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ҚАЙ ТОП ПРЕПАРАТТАРЫ ТИІМДІ?

*Статиндер

* Бета блокаторлар

*Антиагреганттар

* ААФ тежегіштері

*Симпатомиметиктер

* Кальцийантагонистеры

*Дофамин рецепторларының блокатолары

*АнгиотензинII рецепторларының блокатолары

#109

!ӘЙЕЛ 69 ЖАСТА, ШАҒЫМДАРЫ ШҮЙДЕ АЙМАҒЫНДАҒЫ БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУ, ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДАҒЫ ШАНШЫҒАН АУРУ СЕЗІМІНЕ, БАЛТЫРЛАРДЫҢ ІСІНУІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. 10 ЖЫЛ ІШІНДЕ АҚҚ 160/100 ММ.СБ. ДЕЙІН ЖОҒАРЛАУЫН БАЙҚАЙДЫ. БОЙЫ 164, САЛМАҒЫ 82 КГ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ҚОЛҚА ҮСТІНДЕ 2 ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ 180/115 ММ СБ. ПУЛЬСІ 88 РЕТ МИНУТЫНА.

НАУҚАСТА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙЛАР ДАМУЫ МҮМКІН?

* Миокард инфаркты

*Жыпылықтаушы аритмия

*Шамадан тыс дене салмағы

* Милық инсульт

*Метаболикалық синдром

*Жүректің ишемиялық ауруы

* Жүрек жеткіліксіздігі

*Ұйқы артерияларының атеросклерозы

#110

!ПАЦИЕНТ 73 ЖАСТА СОҢҒЫ 6 ЖЫЛ БОЙЫ КҮШ ТҮСІРУ СТЕНОКАРДИЯСЫМЕН АУРАДЫ. СОҢҒЫ ЕКІ АПТА БОЙЫ АҚҚ ЖОҒАРЛАЙДЫ, СТЕНОКАРДИЯ ҰСТАМАЛАРЫ ЖИІЛЕП КЕТКЕНІН БАЙҚАЙДЫ. ЖАҒДАЙЫНЫҢ НАШАРЛАУЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ЕМХАНАЛЫҚ ДӘРІГЕРГЕ ҚАРАЛДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕК ТОНДАЫ БӘСЕН, ҚОЛҚА ҮСТІНДЕ II ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ – 160/100ММ С Б. ЖСЖ – 96 МНУТЫНА.

ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

* Бета-адреноблокаторлар

*Ілмектік диуретиктер

* ААФ тежегіштеры

*Тиазидты диуретиктер

*Альфа- адреноблокаторлар

* Калийсақтаушы диуретиктер

*Кальций каналдарының антагонистеры

*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

#111

!ЕР АДАМ, 49 ЖАСТА БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. БІРНЕШЕ ЖЫЛ БОЙЫ АҚҚ ЖОҒАРЛАУЫН БАЙҚАЙДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: ЖҮРЕК ШЕКАРАСЫ СОЛҒА ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ЖҰРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН. ЖСЖ 95 РЕТ МИНУТЫНА. АҚҚ 180/90 ММ С.Б.

ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*Ілмекті диуретиктер

*Тиазидты диуретиктер

* Бета-адреноблокаторлар

*Альфа - адреноблокаторлар

*Са антагонистері

* ААФ ингибиторлары

*Ұзақ әсерлі нитраттар

* Ангиотензин I рецепторларының тежегіштері

#112

!ӘЙЕЛ 65 ЖАСТА, АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯМЕН АУРАДЫ, МАКСИМАЛЬДІ АҚҚ ЖОҒАРЛАУЫ 160/100 ММ С.Б. ГЕМОДИНАМИКАСЫ ГИПЕРКИНЕТИКАЛЫҚ ТИП БОЙЫНША. ШАМАДАН ТЫС ДЕНЕ САЛМАҒЫ.

ОСЫ НАУҚАСТЫ ЕМДЕУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

* Бета-блокаторлар

*Калийсақтаушы диуретиктер

*Са антагонистеры

* Ілмектік диуретиктер

*Альфа-адреноблокаторлар

* ААФ тежегіштері

*Орталық әсері бар препараттар

*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

#113

! Жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикалық тактикасы қандай, егер науқаста алғаш рет АҚҚ 160/100 мм. с. б., дейін жоғарласа, ЖСЖ 72 рет минутына. Жүрек түрткісі күшейген, басқа физикалық белгілері қалыпты.

* ЭКГ

*Фиброгастродуоденоскопия

*МНО бақылау

* Липидты спектр

*Электроэнцефалография

* Эхо КГ

*Радиожиілікті катетарлы аблация

*Төменгі аяқ қолдар тамырларының УДДГ

#114

!АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТОНИЯНЫ ҚАЙ ПРЕПАРАТ ТОБЫ ШАҚЫРАТЫНЫҢ КӨРСЕТІНІЗ:

*Нитраттар

* Контрацептивтер

* Глюкокортикоидтар

*Cимпатомиметиктер

*Антидепрессанттар

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Протон помпаларының тежегіштері

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#115

!20 жастағы жас жігітте артериальді гипертензия байқалады, жас өспірім кезінде АҚҚ жоғарлауына байланысты педиатрда диспансерлік бақылауда тұрған. Жалпы тәжірібелік дәрігер бүйректің тамырлық патолгиясын ойлайды.

Төменде көрсетілген қандай диагностика әдістері ЕҢ ТИІМДІ болады?

*Бүйректің УДЗ

*Протеинурия

*Цилиндрурия

*Жалпы зәр анализі

* Бүйрек сцинтиграфиясы

*Микроальбуминурия

* Бүйрек артериографиямсы

* Экскреторлы урография

#116

!АГ ПАТОГЕНЕЗІНІҢ НЕГІЗІНДЕ МАҢЫЗДЫ БОЛЫП САНАЛАДЫ:

*Гиперурикемия

*Гипергликемия

* Нейрогенді факторлар

*Калийдің жоғары деңгейі

* Ішкі гуморальді факторлар

*Парасимпатикалық нерв жүйесінің активациясы

* Симпатикалық нерв жүйесінің реактивтілігінің жоғарлауы

*Артериолалардың тегіс салалы қабырға клеткасында кальцийдің төмендеуі

#117

!АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ ПАТОГЕНЕЗІНІҢ МАҢЫЗДЫ ЗВЕНОЛАРЫН АТАП ӨТІНІЗ:

*Гиперурикемия

* Натрийуретикалық пептиннің төмендеуі

*Рениннің жоғарлауы

* Азот оксидінің төмендеуі

*Гипергликемия

* Депрессорлық жүйенің дефициты (немесе жұқаруы)

*Парасимпатикалық нерв жүйесінің активациясы

*Артериолалардың тегіс салалы қабырға клеткасында кальцийдің төмендеуі

#118

!ЕР АДАМ 54 ЖАСТА АҚҚ 220/110 ММ.С.Б. ЖОҒАРЛАҒАН КЕЗДЕ БАСЫНЫҢ АУРУЫ, БАСЫНЫҢ АЙНАЛУЫ, ТҰҢШЫҒУ, АУА ЖЕТПЕУ СЕЗІМІ, ҚОЗҒЫШ ПАЙДА БОЛДЫ. НАУҚАСТА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПАТОЛОГИЯЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ДАМЫҒАН?

* Жүрек демікпесі

*Ишемиялық инсульт

*Тиреотоксикалық криз

*Феохромацитозды криз

*Геморрагиялық инсульт

* Гипертониялық криз

*Өкпелік гипертензия

* Кіші қан айналымдағы іркілу

#119

!ЕР АДАМ 60 ЖАСТА, ШАҒЫМДАРЫ КӨБІНЕСЕ САМАЙ АЙМАҒЫНДАҒЫ БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, КӨЗ АЛДЫНДА ТҰМАН ТУРҒАНДАЙ, ШАРШАҒЫШТЫҚ. АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯ БОЙЫНША ДИСПАНСЕРЛІК БАҚЫЛАУДА ТҰРАДЫ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС. АҚҚ - 175/105 ММ С.Б., ЖСЖ-76 РЕТ МИН. ҚАН ЖӘНЕ ЗӘР АНАЛИЗДЕРІНДЕ ПАТОЛОГИЯ ЖОҚ. КӨЗ ТҮБІНДЕ: КӨРУ НЕРВ БЕЗІНІҢ ІСІНУІ.

НАУҚАСҚА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫҢ ТАҒАЙЫНДАЙСЫЗ?

*Нитраттар

* Диуретиктер

* Бета-блокаторлар

*Фибринолитикалық терапия

*Наркотикалық аналгетиктер

*Гиполипидемиялық терапия

*Антиаритмиялық терапия

* Ангиотензин айналдырушы ферменттерінің ингибиторлары

#120

!ЕР АДАМ 60 ЖАСТА, ТІТІРКЕНДІРГІШ, БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУҒА, ШАРШАҒЫШТЫҚҚА ШАҒЫМДАНАДЫ. АНАМНЕЗІНЕН ӘКЕСІ МИОКАРД ИНФАРКТІСІНЕН ҚАЙТЫС БОЛҒАН. БОЙЫ 168 САЛМАҒЫ 90 КГ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ҚОЛҚАДА 2 ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ 165/105 ММ СБ. ЖСЖ - 70 РЕТ МИНУТЫНА, ЫРҒАҚТЫ. ЭКГ СОЛ ЖАҚ ҚАРЫНШАНЫҢ ГИПЕРТРОФИЯСЫ. НАУҚАСҚА ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІНІҢ ҚАЙСЫСЫҢ ТАҒАЙЫНДАУ ЕҢ ТИІМДІ?

* Эхо КГ

*Бүйрек УДЗ

*МНО бақылау

* Липидты спектр

*Коагулограмма

*Электроэнцефалография

* АҚҚ тәуліктік мониторлеу

ЖТД тәжірибесіндегі синдром ырғағының бұзылуы. Жүректіңсозылмалыревматикалықауруы, жүрекақаулары *1*12*3*

#121

!Жүрек ырғағының жетекшісі болып табылады:

* Гисс шоғыры

* Бахман шоғыры

*түйін аралық жолдар

* синоатриальды түйін

*атриовентрикулярлы түйін

#122

!Автоматизм бұзылысына жатады:

*Қарыншалық экстрасистолия

* Синус түйінінің әлсіздік синдромы

* қарыншалардың тыпыры мен жыбыры

*ырғақтың суправентрикулярлы жетекшісінің көшуі

* баяу шығатын кешендер мен ырғақтар

#123

!Қауіпті саналатын қарыншалық экстрасистолалар:

*Кеш,топтық

* ерте, топтық

*бірлі-жарым,кеш

*Бигеминея типті

*Кеш, топтық

#124

!Тыныстық синусты аритмияның электрокардиографиялық белгілері:

*синусты ырғақтың сақталуы

*жүрекшелік ырғақтың сақталуы

*идиовентрикулярлы ырғақтың сақталуы

*тыныс алу іркілгенде аритмия сақталады

* тыныс алу іркілгенде аритмияның жоғалуы

#125

!Қалыпты синусты ырғаққа тән:

* R-R интервалы әртүрлі, P-Q<0,1 сек.

*QRS кешенінің уақытынан бұрын пайда болуы

*P-Q интервалының ұзақтығы 0,1 сек-н 0,12 сек.

* P-Q интервалы 0,12 - 0,20с жәнеQRS кешені 0,10 сек дейін

*PQ интервалының енінің біртіндеп ұзаруы (бір кешеннен басқасына)

#126

!Венкебах-Самойлов кезеңдеріне тән:

*Синусты аритмия

*Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

* IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*Толық атриовентрикулярлы блокада

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#127

!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада P – Q интервалының ұзақтығы:

*0,19 сек

*0,14 сек

*0,16 сек

*0,18 сек

* 0,26 сек

#128

!Кисель-Джонс-Нестеровтың кіші критериіне жатады:

*Хорея

*Кардит

* Қызба

*Полиартрит

*Сақина тәрізді эритема

#129

!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән :

*Терінің атрофиясы

*Терінің индурациясы

*Түйінді эритема

* Сақиана тәрізді эритема

*Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

#130

!Кисель-Джонс-Нестеровтың үлкен критериіне жатады:

* Кардит

*Қызба

*Полиартралгия

*СРБ артуы

*РQ интервалының ұзаруы

#131

!Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады:

*Аортальды стенозда

*Құрғақ перикардитте

* Митральды стенозда

*Миокардиодистрофияда

*Вегето-қан тамырлық дистонияда

#132

!Өткізгіштік бұзылысына жатады:

*Синусты аритмия

*Синусты брадикардия

*Қарыншалық экстрасистолия

* Атриовентрикулярлы блокада

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы

ЖТД тәжірибесіндегі синдром ырғағының бұзылуы. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, жүрек ақаулары *2*21*3*

#133

!Ер адам, 36 жаста жүрек соғуы ұстамасымен госпитализацияланды, ЖСЖ-200 рет минутына. Анамнезінен алкогольмен әуестенетіндігі анықталды. Эхокардиограммада сол қарынша мен оң қарыншаның функциясы және өлшемдері қалыпты, қақпақша ақауы жоқ.

Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

*Синустыаритмия,алкогольды интоксикация әсерінен

*Синусты аритмия, алкогольды интоксикация әсерінен

*Жүрекшелер тыпыры, алкогольды интоксикация әсерінен

*Жүрекшелер фибрилляциясы, алкогольды интоксикация әсерінен

* Пароксизмальды тахикардия, алкогольды интоксикация әсерінен

#134

!ЭКГ-да R-R интервалының 0,3-0,4 сек-қа дейін күрт қысқаруы (0,1 сек-тан аз), ЖСЖ 160тан 250 ге дейін минутына, ырғағы қалыпты:

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*Синусты тахикардия

*Жүрекшелік экстрасистолия

* Пароксизмальды тахикардия

*Қарыншалық экстрасистолия

#135

!ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖСЖ 45 мин, P, QRS, T тісшелерінің формалары және бірізділігі сақталған.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

* Синусты брадикардия

*Қалыпты синусты ырғақ

*Қарыншалық экстрасистолия

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы

#136

!42 жастағы әйел бірнеше жылдар бойы өздігінен басылатын жүрек соғуы ұстамаларымен зардап шегеді. Соңғы уақыттары ұстамалар жиілеп, күнделікті пайда болды, олар жүректегі ауру сезімдерімен қатар жүрді.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріндерінің айқын емес цианозы, шеткі ісінулері жоқ. ЖСЖ минутына 200 ға дейін, пульс 200 рет минутына толымдылығы мен кернеуі әлсіз. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ ырғағы дұрыс, Р тісшесі анықталмайды, QRS кешені және R-R өзгермеген.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*Синусты тахикардия

*Жүрекшелердің тыпыры

*Жүрекшелердің фибрилляциясы

* Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия

#137

!ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Толық атриовентрикулярлы блокада

* I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*Синоатриальды өткізгіштіктің бұзылысы

*Жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылысы

#139

!27 жасар әйел жүрек қағуына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне және жүректің шалыс соғуына, жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті тексергенде: жүректің соғу жиілігі – 118 рет минутына, пульсі – 82 рет минутына. Артериальды қысымы 110/70 мм с.б.б.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты тахикардия

*Пароксизмальды тахикардия

*Қарыншалардың фибрилляциясы

* Жүрекшелердің фибрилляциясы

*Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы

#140

!Жүрекшелер фибрилляциясының электрокардиографиялық белгілері:

*RR интервалдары бірдей қарыншалық ырғақтың болуы

*Әрбір QRS кешенінің алдында оң Р тісшелерінің болуы

* Р тісшелерінің болмауы, формасы мен биіктігі әртүрлі ретсіз f толқындарының тіркелуі

*ЖСС минутына 90 – 160 рет болуы және қалыпты синусты ырғағы сақталады

*Өзгермеген QRS кешенінен соң теріс Р тісшелерінің тіркелуі

#141

!1-дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың электрокардиографиялық белгілері:

*Ретті атриовентрикулярлы ырғақтың болуы

*PQ интервалының енінің біртіндеп 0.10 секундтан қысқаруы

*Р тісшесі сақталған, QRST-кешенінің ретті немесе түсіп қалуы

* PQ интервалының артуы (брадикардияда 0,22 сек; более 0,18 с тахикардияда)

*Атриовентрикулярлы диссоциация, жүрекшелік және қарыншалықырғақтардың толық сәйкессіздігі

#142

!Толық атриовентрикулярлы блокаданың электрокардиографиялық белгілері:

*«дельта-толқындардың» болуы

*Самойлов- Венкебах кезеңдері

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*PQ интервалының біртіндеп ұзаруы

* Жүрекшелер және қарыншалардың жұмысының диссоциациясы

#143

!Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне тән электрокардиографиялық белгілер:

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

*Ырғақтың 1 минутына 350ден 700 ге дейін артуы

* Кеңейген QRS кешендер ЖСЖ140-220 минутына

*QRS кешенінің ені 0,1 секунттан азЖСЖ 250-300 мин

*Жүрекшелер және қарыншалардың жұмысының диссоциациясы

#144

!Жүрекшелік экстрасистоланың электрокардиографиялық белгілері:

*Толық компенсаторлы паузаның болуы

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*QRS кешенінің кеңеюі және деформация

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

* Р' тісшесінің кезектен тыс пайда болуы және одан соң QRS кешені пайда болуы

#145

!Пациенттің шағымдары: алғаш рет пайда болған жүректің шалыс соғуы. ЭКГ: барлық тіркемелерде Р тісшесі жоқ, f толқындары тіркелген, QRS өзгермеген. ЖСЖ 1 минутта 152-124 рет.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Жүрекшелер тыпыры

*синусты тахикардия

* жүрекшелер фибрилляциясы

*қарыншалық экстрасистолия

*жүрекшелік экстрасистолия

#146

!Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының болуы

*QRS кешенінің ұзақтығы< =0,10 сек

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

* Қарыншалық кешен V1-2 де  М-тәрізді түрі

#147

!Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының болуы

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

* V5-6-те QRS кешенінің ұзаруы> = 0.12 cек

*Қарыншалық кешен V1-2 де  М-тәрізді түрі

#148

!Жүрекшелердің тыпырының электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына f толқындарының пайда болуы

*PQ интервалының ені біртіндеп ұлғайған

*V1-2 –де қарыншалық кешен М-тәрізді

* ара тәріздес формаға тән F толқындарының пайда болуы

#149

!Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті белгілердің қайсысы МҮМКІН:

*Грехем-Стилл шуы

*Дюрозьенің қосарланған шуы

*Жүрек ұшында шапалақтау I тоны

* Жүрек ұшында систолалық шуы

*Жүрек ұшында диастолалық шуы

#150

!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

*Қолқада ІІ тонның күшеюі

*Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

* төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу

#151

!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

* АнтистрептолизинО

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

#152

!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

* Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІVқабырға аралықта систолалық шу

#153.

!Жедел ревматикалық қызба диагнозын қоюға жеткілікті критерилер:

*Төрт кіші критерилер

*Екі үлкен және екі кіші критерилер.

*Бір үлкен және үш кіші критерилер

*Бір үлкен, бір кіші және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер

* Бір үлкен, екі кіші критерий және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер

#154.

!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖІ

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит. ҚЖІ

* Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІ, полиартрит

*Қайталамалы ревматикалық қызба, жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды

қақпақшаның жетіспеушілігі.ҚЖІ

Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца *3*18*2*

#155

!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып клиникаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысы бозарған. Балтырлары ісінген. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға, оңға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 4см. төмен.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Тонзилогенді миокардиодистофия, ҚЖІIА

*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІIА

*Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымда, ҚЖIIБ

*Ревматоидты артрит висцеральды көріністермен, кардит, ҚЖ ІIА

* Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды жетіспеушілік, ҚЖ IIБ

#156

!Ер кісі 40 жаста, аз физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтарының ісінуінешағымданады. Қарап тексергенде бетінің қызаруы, балтырында шеткі ісінулер. Жүректің шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында диастолалық діріл сезіледі. Жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, ырғағы дұрыс емес. Бауыры қабырға доғасынан 3 см ұлғайған.

Қай ақауға аталған аускультативті белгілер тән?

*Өкпе артериясының стенозы

* Митральды қақпақшаның стенозы

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

*Трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі

#157

!Ер адам 45 жаста, диспансерлік есепте ревматологта тұрады. Шағымдары: ентігу, жүрек жұмысында шалыс соғулар. Тұрақты түрде верошпирон қабылдайды.Объективті: акроцианоз,балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу.Бауыр 3,5 см-ге ұлғайған, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикальды, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы МҮМКІН?

*Қарынша аралық перденің кемістігі, ФК1.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды стеноз. ФКІІІ.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ФКІІ

* Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. ФКІІІ

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігіФК ІІІ

#158

!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонныі әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Лютамбашесиндромы

*Қолқалық жетіспеушілігі

*Митральдыжетіспеушілік

* Трикуспидальды жетіспеушілік

*Қарынша аралық перденің кемістіг

#159

!Ер адам 32 жаста, ұзақ уақыт жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарап тексергенде: жүрек түрткісі күшейген және жайылған, жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті.

Қай ақауға аукультативті көрініс МҮМКІН?

*Қолқалық стеноз

*Митральды стеноз

*Өкпе артериясының стенозы

*Қолқалық жетіспеушілік

* Митральды жетіспеушілік

#160

!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары..

Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН?

*аортальдық тарылу

*митральдық тарылу

*митральдық жетіспеушілік

* аортальды жетіспеушілік

*үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#161

!26 жасар әйелде 2 жыл бұрын: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральдық тарылу диагнозы қойылды. Профилактикалық тексеруде ештеңеге шағымданбады, физикалық жүктемені жақсы көтеріп жүрді, жүрек декомпенсациясының көріністері болмады.

Науқасты жүргізу тактикасы?

*стационарлық ем

*диспансерлік есептен шығару

*хирургиялық емге жолдау

* жыл бойы экстенциллинмен алдын алу

*тек стероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен алдын алу емі

#162

!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б..

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ауруханадан тыс пневмония

*Артериальды гипертензия II дәрежесі

*Созылмалы обструктивті бронхит

* Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу

*ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы

#163

!Әйел 24 жаста, ауруханаға түскенде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарлауы, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауырған. Жағдайының нашарлауы да баспадан кейін болған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғарыға және оңға ығысқан. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шуыл, жүрекшенің жыпылықтауы (фибрилляциясы), бөдене ырғағы , естіледі.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ревматикалық емес миокардит

*Нейроциркуляторлы дистония

*Диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*Жедел ревматикалық қызба,митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

* Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды тарылу. ҚЖ1

#164

!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым110/90 мм с.б.б.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Фалло тетрадо

*Қолқа коарктациясы

* Қолқаның стенозы

*Жүрекшеаралық перденің кемістігі

*Қарыншаралық перденің кемістігі

#165

!Ер адам 61 жаста ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есін жоғалтты. Бұл жағдай құрысулармен, еріксіз зәр және үлкен дәреттің шығуымен жүрді. ЭКГ-да  Мобитц II Венкебах-Самойлов кезеңдерімен жүретін II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. Жүрек тондары өте әлсіреген, ырғағы дұрыс емес. Артериальды қан қысымы 100/75 мм.с.б.

Пациентте дамыған МҮМКІН асқынуды көрсетіңіз:

*Естен тану

*Өкпе ісінуі

*Аритмиялық шок

*Кардиогенді шок  

* Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы

#166

!Ер адам 55 жаста, шағымдары жүрек қағулары, ентігу, жалпы әлсіздік.Өзін соңғы 3 үш күнде науқаспын деп санайды, анамнезінде миокард инфарктын алған.ЭКГ –да Pтісшесі тіркелмеген.Жүрекшелік F толқындар 250 рет минутына, ұзындығы бірдей, II, III, avF, V1 жақсы көрінеді. R-R интервалдарыбірдей. QRS кешені өзгермеген.

Пациентте қандай ырғақ бұзылысы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*Жүрекшелердің фибрилляциясы

*Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

* Жүрекшелер тыпыры, дұрыс формасы

#167

!Есін жоғалту ұстамаларымен жүретін Ш дәрежелі атриовентрикулярлы блокада пациентті емдеу тәсілі:

*Кардиопротекторлар тағайындау

*Кальций антогонистерін тағайындау

*Бета адреноблокаторлар тағайындау

*Антиаритмиялық препараттарды үйлестіру

* Электрокардиостимулятор имплантациясы

#168

!Әйел 23 жаста, жүрек аускультациясында: жүрек ұшында шапалақ соққандай I тон, митральды қақпақшаның ашылу тырсылы, өкпе артериясында II тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ контордан II және III доғаның ісінуі анықталды.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Қолқа стенозы

* Митральды стеноз

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқалық қақпақшаның жетіспеушілігі

*Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#169

!Әйел 60жаста, кардиологта ЖИА, артериальды гипертензиямен есепте тұрады. Қарап тексергенде артериальды қан қысымы 160/90 мм.с.б.б., ЖСЖ-115 мин.

Бірінші кезекте қай препараттар тағайындаған жөн?

*Диуретиктер

* Бета блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*Альфа- адреноблокаторлар

*IIангиотензинингибиторлары

#170

!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:

*Полиартралгия

*Сақина тәрізді эритема

* Айқын кардит

*Минимальды дәрежедегі белсенділік

*Aқау фонында баяу дамитын кардитте

#171

!Жедел ревматикалық қызбада стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауға көрсеткіш:

*кіші хорея

*полисерозиттер

*сақина тәрізді эритема

*айқын кардит

* минималды белсенділікті үрдісте

#172

!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдетуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Пациентте аортальдық жетіспеушілік анықталды.

Осы ақауға аталған критерилердің қайсысы болуы МҮМКІН?

*Жүрек ұшында шапалақтаушы І тон

*Төстің сол қырында І тон әлсіреген

*Жүрек ұшында диастолалық шу

* ІVқабырға аралықта систолалық шу

* Төстің оң қырында диастолалық шу

Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца *4*8*1*

#173

!ЖҮРЕКШЕЛЕР ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫНЫҢ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ

* Р тісшесінің болмауы

* R-Rинтервалы әртүрлі

*«Дельта-толқындарының» болуы

*P-Q интервалының ұзаруы

*P-Q интервалының қысқаруы

* Р тісшесінің орнына f толқындарының пайда болуы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

#174

!АТРИВЕНТРИКУЛЯРЛЫ БЛОКАДАНЫҢ 2 ДӘРЕЖЕСІНІҢ (МОБИТЦ I ТИПІ) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*«Дельта-толқындардың» пайда болуы

* Самойлов- Венкебах кезеңдері

*QRS'-кешенінің деформациясы және кеңеюі

* Деформацияланған QRS кешенінің болмауы

*Мезгілінен бұрын өзгерген QRS кешенінің пайда болуы

* Түскен QRST кешенінен соң кеңейген PQ интервалы тіркеледі

*PQ интервалының енінің біртіндеп ұзаруы (бір кешеннен басқа кешенге қарай)

*атриовентрикулярлы диссоциация –жүрекшелік және қарыншалық ырғақтардың толық сәйкессіздігі

#175

!ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛИЯНЫҢ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*«дельта-толқынның» болуы

*P-Q интервалының ұзаруы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

* Толық компенсаторлы паузаның болуы

*Толық емес компенсаторлы паузаның болуы

*Экстрасистоланың алдында Р тісшесінің болуы

* QRSкешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

* экстрасистолиялық QRS кешенінің кеңеюі және деформация

#176

!ПАРОКСИЗМАЛЬДЫ ТАХИКАРДИЯ ҰСТАМАСЫН БАСУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ӘДІСТЕР:

*Жылы ванна қабылдау

* Өздігінен құсық шақыру

*Жылы шай, кофе ішу

*арқасына жатқызып, аяқтарын көтеру

*табандарға және балтырларға жылы жылытқыштар қою

* терең тыныс алып, мұрынды басып күшену

* екі көз алмасын біртіндеп және шамалы басу

*каротидті синус аймағына екі жағынан бірмезгілде массаж жасау

#177

!ЖҮРЕКТІҢ РЕВМАТИКАЛЫҚ АҚАУЫ БАР НАУҚАСТАРҒА ХИРИУРГИЯЛЫҚ ЕМГЕ КӨРСЕТКІШТІ АТАҢЫЗ:

* Өкпелік гипертензия

* Жыпылықтаушы аритмия

*Артериальды гипертензия

*Атриовентрикулярлы блокада

*Жоғары дәрежедегі белсенділік

*Қарыншалық экстрасистолия

*Жүрек жетіспеушілігіI функциональды класс

* Жүрек жетіспеушілігіII-III функциональды класс

#178

!РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЕКІНШІЛІК АЛДЫН АЛУЫНЫҢ ҰЗАҚТЫҒЫ:

*Оперативті емнен соң жүргізілмейді

*ЖРА кардитсіз - соңғы шабуылдан кейін 1 жыл

* Жүрек ақауымен (оперативті емнен соң)-өмір бойы

*Кардитсіз жедел ревматикалық ауруымен ауырған - соңғы шабуылдан кейін 10

жылдан кем емес

* Кардитсіз жедел ревматикалық ауруымен ауырған - соңғы шабуылдан кейін 5

жылдан кем емес

*Ақаусыз емделген кардит жағдайында - соңғы шабуылдан кейін 5 жылдан кем емес

* Ақаусыз емделген кардит жағдайында - соңғы шабуылдан кейін 10 жылдан кем емес

*Ақаусыз емделген кардит жағдайында - соңғы шабуылдан кейін 15 жылдан кем емес

#179

!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАДА БУЫНДЫҚ СИНДРОМНЫҢ ЕРЕКШЕЛІГІ:

* ауру сезімі ұшпалы сипатта

*контрактуралар дамиды

*ауру сезімі стартты сипатта

*ұсақ буындар зақымданады

* деформацялар дамымайды

* ірі буындар зақымданады

*эрозиялар, остеопороз дамиды

*СЕҚҚП тиімділігі жоқ

#180

!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАДА ХОРЕЯНЫҢ ЕРЕКШЕЛІГІ:

*Парестезиялар дамуы

*Деменциялардың дамуы

*Амнезиялардың дамуы

*Ритмдік құрысулар

* Қан тамырлық дистония

* Бұлшық еттік гипотония

*Гиперкинездер естің тануымен

* Хореялық гиперкинездер

*Пневмонии *1*12*3*

#181

!Европалық респираторлық қоғамның (1993ж) классификациясына клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық принциптеріне төмендегілердің қайсысы кіреді?

*Атипті пневмония

*Вирусты пневмония

*Бактериалды пневмония

*Микоплазмалық пневмония

* Аспирациялық пневмония

#182

!Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышы?

*Легионелла

* Пневмококк

*Стафилококк

*Ішек таяқшасы

*Көкірің таяқшасы

#183

!Пневмонияның қай қоздырғышы өкпе тінінің деструкциясын шақырады ?

*Вирусты пневмония

*Хламидиялық пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*Пневмококктық пневмония

* Стафилококктық пневмония

#184

!Ауруханадан тыс пневмонияның қай қоздырғыштары грам теріс флораға жатады:

*Пневмококк

*Микоплазма

* Легионелла

*Ішек таяқшасы

*Көкірің таяқшасы

#185

!Нозокомиалды (ауруханаішілік) пневмонияның жиі қоздырғышы:

* Esherichia coli

*Legonella pneumophila

*Мicoplasma pneumoniae

*Chlamidophila pneumoniae

*Streptoccocus pneumoniae

#186

!Қай пневмониялар заманауи пневмонияклассификациясына кіреді:

*Вирусты пневмония

*Бактериалды пневмония

*Атипті пневмония

*Микоплазмалы пневмония

* Вентилятор-ассоциирленген пневмония

#187

!Қандай ауруда бронхиальді обструкция міндетті синдромы болып табылады?

*Жедел бронхит

*Өкпе туберкулёзі

* Бронхиалды астма

*Ауруханадан тыс пневмония

*Ауруханаішілік пневмония

#188

!Қай аспаптық зерттеуде тыныс алу жолдарының обструкциясы және оның қайтылымдылығы дәлелденеді:

* Спирография

*Бронхоскопия

*Қандағы газ мөлшерін анықтау

*Өкпе рентгенографиясы

*Ангиопульмонография

#189

!Селективті β₂-адреностимуляторларға жатады?

*Адреналин

*Алупент

*Эфедрин

* Вентолин

*Изадрин

#190

*!Қандай препараттар глюкокортикостероидтардың ингалациялық формасы болып табылады:

* Бекламетазон

*Преднизолон

*Дексаметазон

*Триамсиналон

*Метилпреднизолон

#191

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын шақыратын, ең жиі жұқпалы агент болып табылады:

*Гонококк

*Микоплазма

*Стрептококк

*Стафилококк

* Гемофильді таяқша

#192

!Ингалациялықглюкокортикостероидтардың жанама әсеріне жатады?

*Остеопороз

*Қант диабеті

*Иценко-Кушинг синдромы

*Артериальді гипертензия

* Ауыз қуысының кандидозы

*Пневмонии *2*23*3*

#193

!Пневмония үшін қандай перкуссия тән?

*Тұйық дыбыс

*Қораптық дыбыс

*Тимпаникалық дыбыс

* Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

*Металликалық дыбыс

#194

!Ауруханадан тыс пневмония кезінде майда бронхтар патологиялық зақымданғанда қандай сырылдар естіледі? *Құрғақ сырылдар, ызылдағаан (жужжащие)

*Құрғақ ысқырықты дисконтты сырылдар

* Ылғалды майда көпіршікті сырылдар, дыбысталған(звучные)

*Ылғалды ірі көпіршікті сырылдар (незвучные)

*Ылғалды майда көпіршікті сырылдар (звучные)

#195

!Сықыр- физикалық симиптом болып табылады, көбінесе қай клиникалық жағдайда патогномикалық симптом болып табылады?

*Өкпе рагі

*Жедел бронхит

* Бөліктік пневмония

*Бронхиалды демікпе

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

#196

!Тыныс жетіспеушілігі кезінде қандай диагностикалық әдіс жүргізіледі ?

*Спирографиялық зерттеу

*Қанның газдық құрамын зерттеу

*Шығарған ауаның газдық құрамы

*Кеуде клеткасының рентгенограммасы

*Тыныс алған ауаның газдық құрамын зерттеу

#197

!Өкпе ауруларында антибактериальды препараттарды қолдануға қандай көрсеткіштер болуы қажет?

* Қызба

*Кеудедегі ауру сезімі

*Бас ауруы

*Айқын жалпы әлсіздік

*Тұрақты жөтел

#198

!Ауруханадан тыс пневмонияның өмірге қауіпті асқынуы?

*Өкпе абсцесі

*Өкпе гангренасы

*Адгезивтіплеврит

*Ошақты пневмосклероз

*Инфекциялы –токсикалық шок

#199

!Ауруханадан тыс пневмонияны амбулаторлық жағдайда емдеуде қандай антибиотиктер тобын қолданамыз:

* Макролидтер

*Линкозамидтер

*Тетрациклиндер

*Аминогликозидтер

*Cульфаниламидтер

#200

!Ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай белсенді клеткалар қабыну ошағында өкпе тінінің зақымдануын туғызады?

*Т-хелпер

*Т-киллер

*Моноцит

*В-лимфоцит * Нейтрофилдер

#201

!Өкпе аурулары кезіндегі цианоз себебі?

* Терінің майда тамырларының тарылуы

*Терінің венозды тамырларының кеңеюі

*Қандағы көмір қышқыл газының жоғарылауы

* Қанайналым баяулағанда тіндердің оттегіне шамадан тыс қолдануы

* Кіші қан айналым шеңберіндегі артериализацияның жетіспеушілігі

#202

!Тыныс жетіспеушілігінің клиникалық ерекшелігіне жатады:

*Қақырықты жөтел

*Перифериялық ісіну

*Перифериялық (акро-) цианоз

*Шектелген(жергілікті) цианоз

*Орталық (диффузды) цианоз

#203

!Атипті миклофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотиктерді тағайындайды:

* Азитромицин (макролидтер)

*Амоксициллин (беталактамдар)

*Гентамицин (аминогликозидтер)

*Цефтриаксон (цефалоспориндер)

*Цефозалин (цефалоспориндер)

#204

!Өкпе тінінің тығыздалуы кезінде перкуссияда қандай дыбыс естіледі?

*Тимпаникалық дыбыс

*Өкпелік перкуторлы дыбыс

*Перкуторлы қораптық дыбыс

* Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

*Абсолютті тұйықтық («бауырлық» дыбыс)

#205

!Өкпе тінінің тығыздалуы кезінде аускультацияда қандай дыбыс естіледі?

*Везикулярлы тыныс

*Амфорикалық тыныс

* Бронхиалды тыныс

*Саккадирленген тыныс

*Кенеттен әлсіреген тыныс

#206

!Рестриктивті тыныс жетіспеушілігінің клиникалық ерекшелігіне жатады:

*Тұрақты жөтел

*Экспираторлы ентігу

*Перифериялық (акро-) цианоз

*Төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар

* Орталық (диффузды) цианоз

#207

!Фридлендер пневмония кезінде патологиялық процесс жиі қай жерде орналасады?

*Өкпенің төменгі бөлігі

* Өкпенің ортаңғы бөлігі

* Өкпенің жоғарғы бөлігі

*Тоталды екі өкпе

*Өкпенің бірнеше бөлігі

#208

!ӨСОБ бар науқастарда ауруханадан тыс пневмонияның жиі қоздырғыштары?

*Клебсиелла

*Легионелла

*Пневмококк

* Гемофилді таяқша

*Көкірің таяқшасы

#209

!Тыныс жетіспеушілігінің IIIдәрежесінің негізгі емі қандай?

* Аз көлемдегі кислородотерапия

*Эуфиллинді тұрақты қолдану

*Селективті холинолитиктерді ұзақ қолдану

*Пролонгирленген β₂ агонистерді ұзақ қолдану

*Ингаляциялық глюкокортикостероидов қолдану

#210

!Қай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникасын айқындайды:

*Өкпе қуыс синдромы

*бронхтардың шырышты қабатының ісінуі және қабынуы

* Өкпе тінінің ошақты тығыздану синдромы

*Өкпе тінінің жоғары желдену синдромы

*Плевралды қуыста сұйықтық жиналу синдромы

#211

!Пневмония кезіндегі антибиотиктерді тағайындау мерзімі:

*ЭТЖ-ң қалыптыға дейін

*Қан талдауы қалыптыға дейін

*жөтелдің толық жоғалуына дейін

*өкпедегі инфильтраттың толық жойылуымен

* 4-5 күнге дейін қалыпты дене температурасы

#212

!Нозокомиалды (ауруханаішілік) пневмонияның жиі қоздырғышы:

* Esherichia coli

*Legonella pneumophila

*Мicoplasma pneumoniae

*Chlamidophila pneumoniae

*Streptoccocuspneumoniae

#213

!Майда бронхтардың обструкциясына тән сырылдардың ерекшеліктерін атаңыз:

*Құрғақ, басты

*Төмен, гуілдеген

*Төмен,ылғалды

* Құрғақ дискантты

*Терең тыныс алу шыңында пайда болады

#214

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ӨСОА) кезінде ауа өту жылдамдығының шектелуінің ауыр дәрежесіндегі ФТК₁ көлемі?

* ФТШК₁ <30% тиісті көлемнен

*ФТШК₁ <80% тиісті көлемнен

*ФТШК₁ ≥80% тиісті көлемнен

*50% < ФТШК₁ < 80% тиісті көлемнен

*30% < ФТШК₁ < 50% тиісті көлемнен

#215

!Созылмалы бронхитке қандай жөтел тән?

* Қақырығы бөлінетін жөтел

*Қатарынан 5 жылдан аз емес

*Қақырығы аз бөлінетін жөтел

*Қанды қақырықтың болуы

*Қақырықтың тәулігіне 300 мл ден көп бөлінуі

*Пневмонии *3*15*2*

#216

!Науқас И., 38 жаста жалпы әлсіздікке, бас ауруына, селқостыққа, дене температурасының жоғарылауына , ентігуге, қақырықты жөтелге шағымданады. 4кун бұрын командировкада жүргенде кондиционерді көп қолданған нәтижесінде; дене температурасының жоғарылауы , айқын интоксикация симптомдары ,ентігу, жөтелге,диарея пайда болды. Азитромицин 1 таблеткасын (500мг) қабылдаған. ЖҚА: лейкоцитоз, салыстырмалы лимфоцитопения, рентгенограммада –өкпе тінінің тығыздалуы.

*Төмендегілердің қайсысы болжама диагноз бола алады?

*Вирусты пневмония

*Пневмококты пневмония

*Микоплазмалым пневмония

* Легионеллалы пневмония

*Стафилококты пневмония

#217

!Бұрын ешқандай аурумен ауырмаған 23 жасар ер кісі қатты қалтырау , тыны салу кезінде кеуду қуысының сол бөлігіндегі ауру сезіміне, қызба және 4 күн бойы ылғалды жөтел шағымданады. Қозғалған кезде ентігу және тез шаршағыштық байқалады. Көп мөлшерде бөлінетін темір тотықты қақырық және рентгенограммада: сол жақ төменгі бөлігінің инфильтрациясы анықталды. (гомогенді қараю). Төмендегілердің қайсысы болжама диагноз бола алады?

*Клебсиеллалы пневмония

*Легионеллалы пневмония

*Микоплазмалы пневмония

* Пневмококты пневмония

*Стафилококты пневмония

#218

!Сталевар, 33 ж, 23 қаңтарда мед.пункіне түнгі мезгілде дене температурасының 39⁰C.дейін жоғарылауына шағымданып келді. Ем тағайындалып, анықтама қағазы берілді. 24 қаңтар күні емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды және науқас госпитализацияланды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі?

*Госпитализация кезінен бастап

* Мед. пунктке шағымданған уақытынан бастап

*Емханаға шағымданған уақытынан бастап

*Еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді

*Ем алган күндердің бәріне анықтама қағазы беріледі

#219

!Үй жағдайында С 50 ж ер адам қаралды, алкогольды ұзақ қабылдаған. Жағдайы ауыр: дене температурасыны 39 C, есеңгіреген, ентігу, ТАЖ-35р\мин, іріңді қақырықты жөтел. Емханда рентгенологияда оң өкпенің жоғары бөлігінің гомогенді қараюы.сіздің диагнозыңыз және мүмкін болатын қоздырғыш?

*Ауруханадан тыс пневмония, хламидия

*Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

* Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

*Ауруханадан тыс пневмония , легионелла

#220

!Ер адам 40ж апта бойы кешке дене температурасыны 38,9 C дейін жоғарылауы байқалады. Алғашқы күндері терең дем алғанда оң жауырын астында кескен тәрізді ауру сезімі пайда болып, кейін жоғалып кетті. Қарап тексергенде еріндерінің әлсіз цианозы, оң жақ қырымен жатқан

ыңғайлы. Тынысы беткей, өкпенің оң жақ бөлігі тыныс алудан қалады, оң жақ қабырғааралықтары тегістелген. Перкуссияда оң жақ жауырын сызығымен 5 қабырға деңгейінде өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс осы аймақта тыңдалмайды, бронхофония анықталмайды. Болжама диагноз?

*Оң өкпе гангренасы

*Оң өкпенің орталық рагі

*Оң жақтық ауруханадан тыс пневмония

* Оң жақтық іріңді плеврит

*Оң өкпенің абсцесс (бронхаға өткен)

#221

*!Студент қыз И., 19ж , емтихан кезінде тұмаумен ауыған, емделмеген. Жөтел тоқтамады, көп мөлшерде іріңді қақырықпен, ентігу, дене температурасы 40 С. Тетрациклин, аспирин қабылдаған. Дәрігерге 2 аптадан кейін қаралды. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, еріндері цианозды, ТАЖ-30 рет. Перкуссия кезінде сол жақ жауырын бұрышынан төмен тұйық дыбыс, аускультацияда осы жерде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпеніің төменгі бөлігінде гомогенді емес, шекарасы анық емес, ыдыраған қуыстармен интенсивті көлеңке анықталады. Сіздің диагнозыңыз және мүмкін болатын қоздырғыш?

*Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

*Ауруханадан тыс пневмония, тұмау вирусы

*Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

* Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

*Ауруханадан тыс пневмония, легионелла

#222

!Әйел 30 ж 15 қыркүйекте таңертең жұмысқа барар жолда жаңбырдың астында қалып қойған. Түнде дене температурасы көтеріліп, қалтырау пайда болған. Келесі күні учаскелік дәрігерге қаралуға келгенде дене температурасы 39,7С , құрғақ жөтел, кеудесінің оң жақ бөлігінің ауру сезімі шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы ауыр, ТАЖ-32 рет, тынысы беткей, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған және бронхиалды тыныс естіледі. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі?

*Берілмейді

*15 қыркүйектен бастап

* 16 қыркүйектен бастап

*Ем басталғаннан бастап

*Госпитализациядан бастап

#223

!Науқас И., 35 жас. Шағымдары: шырышты қақырықпен бөлінетін жөтел, ентігу, қалтырау, дене температурасының 38,7 С дейін көтерілуге, кеуде тұсының ауру сезімі.Жедел ауырған, суықтаумен байланыстырады, 2 күн бұрын құрғақ жөтел, қызба, интоксикация симптомдарының айқындалуы, ТАЖ-24 рет. Аускультацияда: әлсіреген тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі.

Болжама диагноз?

*Жедел плеврит

*Жедел бронхит

*Бронхиалды демікпе

* Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктаз ауруы

#224

!69 жастағы ер кісі үйінде қаралды,темекіні көп шегеді. Жалпы жағдайы ауыр.Тыныштықта ентігу.Тыныс алу жиілігі 1мин 36 рет.Тері жабындылары диффузды цианозды,белінде,жамбасында,іш аймағында ісіну бар.Тыныс алу актісіне қосымша тыныс бұлшықеттері қатысады.Өкпе үстінде перкуторлы қорапты дыбыс.Аускультацияда-везикулярлы әлсіреген тыныс,әртүрлі тембірде құрғақ сырылдар.Эпигастриалды пульсация.Жүрек соғу жиілігі тыныштықта минутына 100 рет.Жүрек тондары бәсеңдеген.Бауыр жұмсақ консистенциялы қабырға доғасынан 4см шығып тұр.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы ТЖ I дәрежесі

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, ТЖ II дәрежесі

* Созылмалы обструктивті өкпе ауруы ТЖ III дәрежесі Өкпелік жүрек НК2А

*Созылмалы обструкциясыз бронхит, тыныс жетіспеушілігі (ТЖ) III дәрежесі

*Бронхиалды демікпе персистерлеуші ауыр ағымдағы ТЖ III дәрежесі.Өкпелік жүрек НК1

#225

!НауқасС., 39 ж, 10 мен 20 қыркүйек аралығында демалысқа шықты. 15 қыркүйекте пневмония диагнозы қойылды. 16 қыркүйекте госпитализациялан.ып, 10 қазанға дейін емделіп сауығып шықты.

Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі?

*10 қыркүйек

* 21 қыркүйек

*15 қыркүйек

*16 қыркүйек

*Еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді

#226

!44 жастағы әйел жалпы тәжірбиелік дәрігерге мынандай шағымдармен келді субфибрильді санға дейін температураның көтерілуіне,шырышты аз бөлінетін сипаттағы қақырық пен қарқынды жөтелге.Ауру басталуы тамақтың тітіркенуіне, құрғақ жөтел, температурасының субфибрильді санға дейін көтерілуінен басталды.Амоксициллин 1000 мг тәлігіне 2 рет қабылдаған,әсері болмаған.Қарап тексеруде:тыныс алу жиілігі минутына 22 рет.Өкпе үстінде сол жақта жауырын ұшының төменгі бұрышында өкпелік дыбыс тұйықталған,аускультацияда везикулярлы дыбыстың әлсіреуі, майда көпіршікті ылғалды сырылдар.Басқа ағзаларда айғын ерекшеліктер жоқ.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз ?

*Жедел трахеит

*Жедел бронхит

* Ауруханадан тыс пневмония

*Жедел респираторлы вирусты инфекция

*БД персистирленген, жеңіл сатыдағы ауырлықтағы

#227

!Қабылдауда жасөспірім мынандай шағымдармен отыр: дене шынықтыру сабағында пайда болатын ысқырықты тыныс пен мұрынның бітелуі. Мамыр айынан бірінші қар түскенше суықтау, көзден жас ағу, түшкіру мазалайды. Объективті тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты. Даусы өзгерген,мұрнынан көп мөлшерде шырыш бөлінеді. Өкпе перкуссиясында өкпенің үстінен өкпелік дыбыс шығады. Аускултацияда везикулярлы тыныс естіледі.

Пациентке қандай диагноз қою керек?

*Бронхиальді астма(БА) тұрақты ремиссия

* Интермиттеуші жеңіл ауырлық дәрежедегі БА

*Персистирлеуші жеңіл ауырлық дәрежедегі БА

*Персистирлеуші орташа ауырлық дәрежедегі БА

*Персистирлеуші ауыр ауырлық дәрежедегі БА

#228

!Науқас К., 30 жаста, слесарь,шағымдары: әлсіздік, кеуденің оң бөлігіндегі ауру сезімі, аз мөлшердегі тот басқан түсті қақырықты жөтел, дене температурасының көтерілуі. 3 күннен бері ауру, аурудың басталуын суықтаумен байланыстырады. Қандай тексеру жасау керек?

*Спирография

*Фибробронхоскопия

* Өкпенің рентгенографиясы

*Флораға қақырық анализі

*Плевра қуысының пункциясы

#229

!Ер адам П., 32 ж., жалпы әлсіздік, қақырықты іріңді жөтел, ентігу, дене температурасының субфебрильді болуы, тәбетінің төмендеуі. 2 күн бұрын салқын тигізіп қатты ауырған. Объективті: оң жақ төменгі өкпеде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, дауыс дірілінің күшеюі және бронхофония, ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ-24рет.Пульс 92 рет\ мин. ЖҚА– лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, фибриногеннің жоғарылауы, С-реактивті белок . Рентгенограммадаөкпе суретінің оң жақ төменгі бөлігінде күшеюі.

Аурудың қоздырғышы:

*Escherichia coli

*Pneumocystis carinii

* Chlamydia pneumoniae

*Pseudomonas aeruginosa

*Streptococcus pneumoniae

#230

!Кондиционермен жабдықталған қонақ үй қызметкерінің дене қызуының жедел көтеріліп 40Сқа жетіп, қалтырау, қан аралас қақырық, тыныс алу кезінде кеудедегі ауру сезімі, миалгия, жүрек айну, іш өту байқалады. Рентгенограммада екі өкпесінде инфильтративті өзгеріс анықталды. Пневмонияның мейлінше мүмкін болатын себебін атаңыз:

*Клебсиелла

* Легионелла

*Гемофильді таяқша

*Микоплазмалық пневмония

*Алтынды стафилококк

*Пневмонии *4*10*2*

#231

!ТОЛЫҚ БӨЛІКТІК ЗАҚЫМДАНУМЕН ЖҮРЕТІН ПНЕВМОНИЯДА АУРУДЫҢ ӨРШУІНЕ ТӘН ПЕРКУТОРЛЫҚ ДЫБЫС ҚАНДАЙ (КРУПОЗДЫ ПНЕВМОНИЯНЫҢ ЕСКІ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ БОЙЫНША):

* Тұйық перкуторлы дыбыс

*Тұйықталған тимпанит

* Күшейген дауыс дірілі

*Перкуторлы қораптық дыбыс

*Дауыс дірілі әлсіреген

*Перкуторлы тимпаникалық дыбыс

*Әлсіз везикулярлы тыныс

* Аускультацияда - бронхиалды тыныс

#232

!ЕВРОПАЛЫҚ РЕСПИРАТОРЛЫҚ ҚОҒАМНЫҢ (1993Ж) КЛАССИФИКАЦИЯСЫНА КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫҚ ПРИНЦИПТЕРІНЕ ТӨМЕНДЕГІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ КІРМЕЙДІ?

* Саңырауқұлақты пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аспирациялық пневмония

* Микоплазмалық пневмония

*Аурухана ішілік пневмония

* Бактериалды пневмония

*Вентилятор-ассоцирленген пневмония

*Иммунотапшылықты жағдайдағы адамдар пневмониясы

#233

!ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ КЕЗІНДЕГІ ЦИАНОЗДЫҢ ЕРЕКШЕЛІГІ:

* Жылы

*Жергілікті

*Суық

* Диффузды

*Дисталды

* Орталық

*Шектеулі

*Перифериялық

#234

!ОБСТРУКТИВТІ ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІГІНЕ ЖАТАДЫ:

* Экспираторлы ентігу

*Инспираторлы ентігу

*ӨТШ мен МВЛ төмендеуі

*Жөтел болмауы мүмкін

*Перифериялық (акро-) цианоз

* Орталық (диффузды) цианоз

*Төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар

* ФТШК₁ мен ӨМК айқын төмендеуі

#235

!ҚАЙ СИНДРОМДАР ПНЕВМОНИЯНЫҢ КЛИНИКАСЫН АЙҚЫНДАЙДЫ:

*Бронхообструкті

* Интоксикациялық синдром

*Гипервентиляционды синдром

* Тыныс өзгеріс синдромы

* Өкпе тінінің тығыздану синдромы

*Тыныс жетіспеушілігі синдромы

*Жедел респираторлы дисстрес синдромы

*Өкпе тінінің гиперауа өткізгіш синдромы

#236

!ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІГІНЕ ЖАТАДЫ:

*Қақырықты жөтел

* Тыныс көлемінің өзгеруі

*Дененің барлық жерінің ісінуі

*Перифериялық ісіну

* Жүктеме және тыныштық кезіндегі ентігу

*Перифериялық (акро-) цианоз

*Шектелген(жергілікті) цианоз

* Орталық (диффузды) цианоз

#237

!АТИПТІ МИКЛОФЛОРАМЕН ШАҚЫРЫЛҒАН АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯНЫҢ ҚОЗДЫРҒЫШТАРЫ:

* Хламидия

*Пневмококк

*Стафилококк

* Микоплазма

*Ішек таяқшасы

* Легионелла

*Гемофилді таяқша

*Көкірің таяқшасы

#238

!АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯ ЕМДЕУДЕ ХИНОЛОН ТОБЫНЫҢ ҚАЙ ПРЕПАТТАРЫ КӨРСЕТІЛГЕН:

*Пефлоксацин

* Спарфлоксацин

*Норфлоксацин

* Моксифлоксацин

*Офлоксацин

*Ломефлоксацин

* Левофлоксацин

*Ципрофлоксацин

#239

!АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯ ЕМДЕУДЕ ҚАНДАЙ АНТИБИОТИКТЕР ҚОЛДАНЫЛАДЫ:

*Тиенам

*Гентамицин

* Азитромицин

*Тетрациклин

*Офлоксацин

* Амоксициллин

*Пефлоксацин

* Амоксициллин клавуланат

#240

!АУРУХАНАДАНТЫС ПНЕВМОНИЯНЫ ҚОЗДЫРАТЫН ГРАМ ОҢ ФЛОРҒА ЖАТАДЫ:

*Хламидия

*Легионелла

* Микоплазма

*Ішек таяқшасы

* Стафилококк

*Көкірің таяқшасы

* Пневмококк

*Гемофилді таяқша

* Бронхообструктивный синдром *1*10*3*

#241

! Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың жанама әсеріне не жатады?

*Остеопороз

*Қант диабеті

*Иценко-Кушинг синдромы

*Артериалды гипертензия

* Ауыз қуысының кандидоз

#242

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын ең жиі шақыратын инфекционды агент:

*Гонококк

*Микоплазма

*Стрептококк

*Стафилококк

* Гемофилді таяқша

#243

!Беродуал қандай дәрілердің бірігуінен құралған?

*Вентолин, беклазон

*Изадрин, будесонид

* Фенотерол, атровент

*Астмопент, флютиказон

*Формотерол, фликсотид

#244

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын дамуын шақыратын инфекциялардың ішінде ең жиі кездесетіні қайсысы?

*Гонококк

*Микоплазма

*Стафилококк

*Стрептококк

* Гемофильді таяқша

#245

!Қандай көрсеткіш ауа-тамшылы обструкцияның кезеңін көрсетеді?

* 1 секунд ішіндегі форсирленген шыгарылған ауаның көлемі

*Өкпнің форсирленген тірішілік сиымдылығы

*Қандағы оттегінің парциальдық қысымы

*Қандағы көмірқышқыл газының парциальды қысымы

*Шығарылған ауада көмірқышқыл газының құрамы

#246

!Төмендегілердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық принциптерге негізделген классификацияға енді?

*Бактериальды пневмония

*Вирусты пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*Саңырауқұлақтық пневмония

* Нозокомиальды

#247

!Пневмонияның қандай қоздырғыштары атипиялық микрофлораға жатады:

*Гемофильді таяқша

* Легионела

*Ішек таяқшасы

*Көкірің таяқшасы

*Пневмококк

#248

!Төмендегілердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық принциптерге негізделген классификацияға кіреді?

*Вирусты пневмония

*Бактериальды пневмония

*Легинелёзды пневмония

*Пневмоцисті пневмония

* Ауруханаішілік пневмония

#249

!Пневмония, микоплазмамен шақырылса тағайындау керек: *тетрациклин * эритромицин

*пенициллин *III ұрпақ цефалоспориндерін *бисептол

#250

!Өмірге қауіпті пневмонияның асқынуы:

*өкпе абсцесі

*плеврит

*миокардит *перикардит

* инфекционді-токсикалық шок

* Бронхообструктивный синдром *2*23*3*

#251

!Майда бронхтардың обструкциясына тән сырылдардың ерекшеліктерін атаңыз:

*Құрғақ, басовые

*Төмен, гуілдеген

*төмен,ылғалды

* Құрғақ дискантты

*Терең тыныс алу шыңында пайда болады

#252

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ӨСОА) кезінде ауа өту жылдамдығының

шектелуінің ауыр дәрежесіндегі ФТК₁ көлемі?

* ФТШК₁ <30% тиісті көлемнен

*ФТШК₁ <80% тиісті көлемнен

*ФТШК₁ ≥80% тиісті көлемнен

*50% < ФТШК₁ < 80% тиісті көлемнен

*30% < ФТШК₁ < 50% тиісті көлемнен

#253

!Бронхиалды астмамен ауыратын науқастардың тұншығу ұстамасының эквиваленті?

*Тұрақты түрдегі ентігу

*Қақырығы аз бөлінетін жөтел

*Шырышты қақырық бөлінетін жөтел

* Пароксизмалді қақырық бөлінбейтін жөтел

*Үлкен көлемде қақырық бөлінумен жүретін жөтел

#254

!Созылмалы бронхитке қандай жөтел тән?

* Қақырығы бөлінетін жөтел

*Қатарынан 5 жылдан аз емес

*Қақырығы аз бөлінетін жөтел

*Қанды қақырықтың болуы

*Қақырықтың тәулігіне 300 мл ден көп бөлінуі

#255

!Қай ауру бронхиалды обструкцияның қайтымды синдромымен көрінеді?

* Бронхиалды астма

*Созылмалы бронхит

*Бронхтағы бөгде дене

*Бронхоэктатикалық ауру

*Өкпенің созылмалы обструкция ауруы

#256

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының тұрақты ағымы кезінде симптоматикалық ем ретінде қандай препарат қолданылады?

*Муколитикалық заттар

* Бронхолититикалық заттар

*Таблетка түріндегі ГКС терді қысқа уақыт қолдану

*Таблетка түріндегі ГКС терді ұзақ уақыт қолдану

*Ингаляциялық глюкокортикостероидтармен (ГКС) қолдану

#257

!Қандай көрсеткіш бронхиалды обструкция синдромында ерте пайда болады?

*ФТШК₁< 70%

*ФТШК₁< 80%

*ӨФСК₁<0,70

*ФТШК₁/ ӨФСК> 70%

* ФТШК₁/ ӨФСК< 70%

#258

!Өкпенің созылмалы обструкциясының заманауи классификациясы неге негізделген:

* Спирография көрсеткіштері

*Ремиссия уақытың созылуы

*Дене температурасының жоғарлауы

*Аурудың рентгенологиялық көрінісі

*Қақырықта қабыну белгілерінің болуы

#259

!Бронхиалды астма ауруында қандай жағдайда базистік терапия негізінде ингаляциялық глюкокортикостероидты монотерапия қолданылады?

*status asthmaticus I стадия

*status asthmaticus III стадия

*БАжеңілэпизодтықкезеңі

* БАжеңілперсистирленгенкезеңі

*БАауырперсистирленгенкезеңі

#260

!Бронхиалды астма ауруын ұзақ емдеу кезіндегі қандай жағдайда жүйелік глюкокортикостероидтың жиі асқынуы болады?

*Гепатит

*Бүйрек амилоидозы

*Өкпелік жүрек

* Қант диабеті

*Өкпенің жетіспеушілігі

#261

!Бронх обструкциясының қайтымдылығын бағалау үшін қандай тәсіл қолданылады ?

*Оттегі ингаляциясымен сынама

*Ұзақ әсерлі β2-агонистерімен сынама

* Қысқа әсерлі β2- агонистерімен сынама

*Дозаланған физикалық жүктемемен сынама

*Ингаляциялық кортикостероидттармен сынама

#262

!Жеңіл дәрежелі ауырлықтағы ауа ағымы жылдамдығының шектелуінің СОӨА кезіндегі ФТК деңгейі қандай ?

* ФТШК ≥80% тиісті деңгейден

*ФТШК<80% тиісті деңгейден

*ФТШК<30% тиісті деңгейден

*50% < ФТШК< 80% тиісті деңгейден

*30% < ФТШК< 50% тиісті деңгейден

#263

!Ұғымды аяқтаңыз: «СОӨА кезіндегі ауа өту ағымы шектелуінің барлық ауырлық дәрежесінде,жеңіл дәрежесімен қосқан кезінде де, ФТК/ФӨТШ төмен:

*50%

*60%

* 70%

*80%

*90%

#264

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының асқынуларына не жатады?

*Өкпе ісінуі

* Пневмосклероз

*Өкпе инфаркты

*Экссудативты плеврит

*Аспирациялық пневмония

#265

!Қандай препараттар персистирлеуші бронхиалды астманың ауырлық кезеңінің қабыну процесін бақылау үшін қолданылады?

*Қысқа әсерлі β2 агонистер

*Антилейкотриенді препараттар

*Ұзақ әсерлі β2 агонистер

*Жүйелі глюкокортикостероидтар

* Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

#266

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының базисті терапиясына қай топ препараттары жатады?

*Лейкотриенді препараттар

*Селективті емес холинолитиктер

*Антибактериальды препараттар

*Қысқа әсерлі селективті β адреномиметиктер

* Ұзақ әсерлі селективті β адреномиметиктер

#267

!Бронхиальды астма ұстамасында қандай фармакотерапия көрсетіледі?

* Ингаляционды β2-агонистер

*Иммуноглобулин E-ге қарсы антидене түзілу

*Антилейкотриенді препараттар

*Жуйелік глюкокортикостероидтар

*Пероральді қабынуға қарсы препараттар

#268

!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын анықтаудың САТ шкаласына қай симптом қосылған?

*Дене температурасын пациентпен анықтау

*Спирография көрсеткіштерін дәрігермен бағалау

*Пикфлоуметрия көрсеткіштерін пациентпен бағалау

*Өкпенің рентгенологиялық өзгерістерін дәрігермен бағалау

* Физикалық жүктемеге төзімділікті пациентпен бағалау

#269

!Ауруханадан тыс пневмонияны емдеу үшін хинолон тобының антибактериальды препараттарынан қайсысы кеңінен қолданылады?

*Офлоксацин

*Норфлоксацин

*Ципрофлоксацин

*Ломефлоксацин

* Левофлоксацин

#270

!Қандай ауру кезінде бронхтық обструкция синдромы міндетті кездеседі?

*Өкпе туберкулёзі

*Ауруханадан тыс пневмония

*Ауруханаішілік пневмония

*Созылмалыбронхит

* Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

#271

!Ер кісі, 45жаста ұзақ уақыт темекі шегеді(25жылдан аса) спирография жүргізу кезінде ауа ағымы жылдамдығының жеңіл деңгейде шектелуі. Науқаста төмендегі көрсеткіштердің қайсысы анықталған?

*ФТШК1/ФӨТС> 70% (ОФВ1/ФЖЕЛ)

*ФТШК1= 50% қалыпты көрсеткіштен (ОФВ1)

*ФТШК1>50% қалыпты көрсеткіштен (ОФВ1)

*ФТШК1<30% қалыпты көрсеткіштен (ОФВ1)

* ФТШК1>80% қалыпты көрсеткіштен (ОФВ1)

#272

!Бронх демікпені жүйелі глюкокортикостероидтармен ұзақ емдеуде жиі кездесетін асқынуларға не жатады?

*Миокардит

*Өкпелік жүрек

* Артериальды гипертензия

*Өкпе жетіспеушілігі

*Созылмалы гломерулонефрит

#273

!Селективті β адреномиметиктерге жататын ұзақ әсер ететін препаратты табыңыз?

*изадрин

*вентолин

*фенотерол

*теофиллин

* формотерол

#274

!Қай препарат селективті холинолитиктің ұзақ әсер ететін түріне жатады?

*клинбутерол

*сальметерол

*изопротеринол

*ипратропиума бромид

* тиотропиума бромид

#275

!Патоморфологиялық обструкция кезінде төмендегілердің қайсысына мән беріп қараймыз?

*Тыртықты стеноз

*Бронх алды фиброзға

* Спазм гладкой мускулатуры бронхов

*Бронх саңылауындағы көлемді түзілістер

*Бронхтың энфизематозды тіндерінің қысымына

#276

!Патоморфологиялық обструкция кезінде төмендегілердің қайсысына мән беріп қараймыз?

*Тыртықты стеноз

*Бронх алды фиброзға

* Бронх ағашының шырышындағы ісігі

*Бронх саңылауындағы көлемді түзілістер

*Бронхтың эмфизематозды тіндерінің қысымына

*Бронхообструктивный синдром *3*14*2*

#271.

!20 жылдан бері темекі шегетін 42 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге 12 жылдан бері қақырық бөлінетін жөтелге шағымданды. Ауа өту жылдамдығы шектелуінің жеңіл дәрежесі анықталды. Осы жағдайдағы ФТК₁ мөлшері қандай?

*ФТШК₁<80% тиісті көлемнен

*ФТШК1<30% тиісті көлемнен

* ФТШК₁≥80% тиісті көлемнен

*50% < ФТШК1< 80% тиісті көлемнен

*30% < ФТШК1< 50% тиісті көлемнен

#272.

!Сізге-жалпы практикалық дәрігерге 53 жасар ер кісі шырышты қақырықты жөтел тек азанда емес , күні бойына мазалайды, азғана физикалық жүктемеден кейін аралас ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде-12 жасынан бері темекі шегеді,соңғы жарты жылда шекпейді. Объективті-тері жабындысының диффузды цианозы.ТЖ тыныштық күйде минутына 32 рет. Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс. Аускультацияда-әлсіреген везикулярлы тыныс,барлық аймақта құрғақ әртүрлі тембрлі сырылдар.Сіздің диагнозыңыз?

*Бронхоэктаздық ауру

*Бақыланатын бронхиальды демікпе

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

* Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Жартылай бақыланатын бронхиальды демікпе

#273.

!Сіз емхананың емдеу бөлімінің дәрігерісіз, 46 жастағы ер адамды карадыңыз.13 жасынан бастап темекі шеккен, таңертеңгісінгі жөтелмен бірге шырышты қақырық бөлінеді.Тері жабындылары қалыпты. Өкпе перкуссиясында- өкпелік дыбыс,аускультацияда-везикулярлы тыныс.Жүрек тондарының ритмі қалыпты. АҚ130/80 мм.с.б. Жүректің соғу жиілігі 80рет/мин.Бауыр қабырға доғасынан шығып тұр.

Науқасқа бронхиалды обструкция синдромын қоспағанда (констатация) қандай қосымша зерттеулер қажет?

*Бронхоскопия

* Спирография

*Өкпе томографиясы

*өкпе рентгенографиясы

*Қанның газдық кұрамын анықтау

#274.

!39 жастағыерадам, 15жылданберітынысалудыңқиындауынабайланыстыжалпытәжірбиелікдәрігеркабылдауындаболды.Ұстамасыныңбасталуыбензинніңиісі, суықауаныңәсері, сырылдыңалыстанестілуі,қақарықтыңжабысқақтүрдешығуынабайланыстықозады.Қараптексергенде- қораптық -перкуторлыдыбыс, өкпеніңшекарсытөментүскен. Аускультацияда- везикулярлытыныстыңәлсіреуі, Өкпеніңбарлықжоғарғыбөлігіндеқұрғақсырылдартаралған.

Болжамалыдиагнозкойыңыз?

* Бронхиалдыдемікпе

*Өкпенің идиопатиялық фиброзы

*Экзогенді аллергиялық альвеолит

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

#275.

!Ерадам 58 жаста.Дәрігерге мынандай шағымдармен келді:экспираторлы ентігуге, құрғақ жөтел, жүрек қағу, әлсіздік. Қарап тексергенде:ерінінде, саусақ ұшындағы цианоз.ЭКГ-да оң жақ қарынша гипертрофиясы, тахикардия.Кеуде торының рентгенографиясында- эмфизематозды өкпе аймағы,өкпе суретінің деформациясы. Сіздің болжамалы (алғашқы) диагнозының?

*Өкпе туберкуллемасы

*Созылмалы бронхит

* СОӨА, өкпелік жүрек

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктаз ауруы

#276.

!Жалпы практикалық дәрігерге 53 жастағы ер адам таң ертең тұрақты жөтелмен бірге шырышты қақырықтың бөлінуіне, жүру кезінде ентігуіне шағымданды. Анемнезінде - 37 жыл темекі шегеді.Спирографияда ауа ағыны жылдамдығының орташа дәрежедегі ауырлықта болатыны анықталды. Емделуші қандай көрсеткіштер бойынша анықталды?

*ФТШК1<30% тиісті шамадан

*ФТШК1> 30% тиісті шамадан

*ФТШК1 ≥80% тиісті шамадан

* ФТШК1<80% тиісті шамадан

*ФТШК1< 50% тиісті шамадан

#277.

!Науқас әйел емханаға тұншығу ұстамасына, қиын шығарылатын қақырық пен жөтелге шағымданды. Анамнезінде: соңғы бірнеше жыл бойы полипозбен ЛОР дәрігерінің бақылауында. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды көтере алмайтынын айтты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

*Аралас бронхиалды астма

*Аллергиялық бронхиалды астма

* «Аспиринді» бронхиалды астма

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Инфекция-тәуелді бронхиалды астма

#278.

!Ер адам 39жаста,экономист, 18жасынан бері тұншығу ұстамасы, дем шығарудың қиындауы мазалап келеді. Мужчина 39 лет, экономист, с 18 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Ұстама бензин иісіне,суық ауаға шыққанда болады, қашықтықтан естілетін сықыр қосылады,соңында шырышты қақырық бөлінеді. Қарап тексергенде ұстамадан кейінгі жағдайы қанағаттанарлық, темперетурасы қалыпты. Перкуссияда қорапты дыбыс, шекаралары төмен түскен, аускультацияда тынысы әлсіреген, өкпенің барлық бөлігінде құрғақ сырылдар естіледі. Диагнозды анықтауға қай диагностикалық әдіс көбірек мәлімет береді?

*Жалпы қан анализы

*Жалпы қақырық анализы

*Өкпенің компъютерная томографиясы

*Кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясы

* Сыртқы тыныстың функциясын зерттеу

#279.

!Ер адам 28жаста. Емханаға төмендегі шағымдармен келді: тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел. Поллинозбен ауырады. Объективті: ТАЖ 28 рет 1 мин. Перкуссияда-өкпелік дыбыс, аускультацияда –везикулярлы дыбыс, барлық бөлікте құрғақ сырылдар естіледі. Болжама диагноз қойыңыз?

* Бронхиальды демікпе

*Экссудативті плеврит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктазды ауру

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

#280.

!Науқас К. Жынысы-әйел, 29жаста,тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге шағымданып келді.Анамнезінде- поллиноз.Объективті-Т.Ж.-1мин 26 рет.Өкпе үстінде перкуторлы-өкпелік дыбыс.Аускультацияда:везикулярлы тыныс,барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар. Диагноз верификациясы үшін науқасқа төменде берілгендерден қай зерттеуді өткізу керек?

*Бронхоскопия

* Спирография

*Жалпы қан анализы

*С реактивті белок

*Қан құрамындағы газдарды зерттеу

#281.

!Сізге-жалпы практикалық дәрігерге 53 жасар ер кісі тыныштық күйдегі,жаяу жүрген кезде күшейе түсетін ентігуге,шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді.Анамнезінде-15 жасынан бері темекі шегеді,1 күнде 1 қорап шегеді.Объективті-тері жабындысының диффузды цианозы.ТЖ тыныштық күйде минутына 24 рет. Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс. Аускультацияда-әлсіреген везикулярлы тыныс,барлық аймақта құрғақ әртүрлі тембрлі сырылдар.Басқа ағзалар өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз?

*Бронхоэктаздық ауру

*Бақыланатын бронхиальды астма

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

* Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Жартылайбақыланатын бронхиальды астма

#282.

!Амбулаторияға 49 жасар ер кісі тыныштық күйдегі,жаяу жүрген кезде күшейе түсетін ентігуге,шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді.Анамнезінде-12 жасынан бері темекі шегеді,1 күнде 1 қораптан көп шегеді. Объективті-тері жабындысының диффузды цианозы.ТЖ тыныштық күйде минутына 28 рет.Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс.Аускультацияда-әлсіреген везикулярлы тыныс,барлық аймақта құрғақ әртүрлі тембрлі сырылдар.Жүрек тондарының ырғақтылығы дұрыс,өкпе артериясында 2тонның акценты. АҚ 140/90 мм с.б.б. ЖСЖ – 1 мин тыныштық күйде 90рет. Іші өзгеріссіз.Ісіну жоқ. Диагноз верификациясы үшін қандай зерттеу өткізу қажет?

* Спирография

*Бронхоскопия

*Өкпе томографиясы

*Өкпе рентгенографиясы

*Қан құрамындағы газдарды зерттеу

#283.

!Д. есімдіеркісі 25 жаста,азбөлінетіншырыштықақырықтыжөтел,ентігу,денетүршігуі,денетемпературасының 40°Сжәнеоданжоғарылауы,кеудеторындааурусезімішағымдарыменкелді.Аурусуықтануданкейінжеделбасталды,құрғақжөтелпайдаболды,денетемпературасыкөтерілді,денетүршігу,басауыру. Объективті: ТЖ –мин 24 рет.Дауысдірілініңкүшеюі,өкпедыбысыныңтұйықталуы,әлсірегенвезикулярлытыныс,оңөкпеніңтөменгібөлігіндеұсақкөпіршіктіылғалдысырылдар. Сіздіңболжамдиагнозыңыз?

*Жеделбронхит

*Өкпеабсцессі

*Экссудативтіплеврит

* Ауруханадантыспневмония

*Бронхоэктаздыауру

#284.

!Амбулаторияда 26 жасареркісікеудеторыныңоңжақбөлігіндегіаурусезімі, денетемпературасының 400Cжоғарылауышағымдарыментексерілді. Объективті: жағдайыауыр: температура 40,30C,ТЖминутына 32 рет. Тынысалуактісіндеоңбөлігісолбөлігіненкеріқалады,жауырынныңоңжақтөменгібұрышындадауысдірілініңкүшеюі,осыжердеөкпедыбысыныңайқынтұйықталуыбайқалады.Аускультацияда-бронхиальдытыныс.Қандайрентгенологиялықбелгілерболжамдиагноздынақтылайды?

* Рентгенологиялық: оңөкпеніңтөменгібөлігініңгомогендіқараюы

*Рентгенологиялық:оңжақплеврақуысындасұйықтық.

*Рентгенологиялық: оңөкпеніңтөменгібөлігініңөкпесуретініңұяшықтануы

*Рентгенологиялық: оңөкпеніңжоғарғыбөлігініңгомогендіқараюы

*Рентгенологиялық: оңөкпеніңтөменгібөлігініңплевралықжабысулар

#285.

!56 жасар ер кісі, бухгалтер,жеңіл физикалық жүктеме кезінде ентігу,шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданды. Объективті-ТЖ- 1 мин 32 рет, диффузды цианоз, барабан таяқшалары тәрізді саусақтар,сағат әйнегі тәрізді тырнақтар.Кеуде торы алдыңғы және артқы бағытта кеңейген,бөшке тәрізді,тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттер қатысады.Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс.Аускультацияда-әлсіреген везикулярлық тыныс,құрғақ әр түрлі тембрлі сырыдар.34 жыл темекі шегеді. Ең мүмкін диагноз?

*Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит. ДНII

* Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы. ДНII

*Бронхиальды астма,ауыр ағым. Эмфизема. ДНII

*Ауруханадан тыс пневмония,ауыр ағым. Острая ДН

*Созылмалы бронхит. Тыныс жеткіліксіздігі(ДН) II

#286.

!Глюкокартикостероидтардың ингаляциялық формасына қандай препараттар жатады?

*Гидрокортизон

*Дексаметазон

* Пульмикорт

*Триамсиналон

*Бекламетазон

*Преднизолон

* Флютиказон

*Метилпреднизолон

#287.

!Үй жағдайында 16 жасар жасөспірім эпигастрий аймағындағы ауру сезімі,дене температурасының 400C жоғарылауы шағымдарымен амбулатория дәрігерімен тексерілді. Объективті: жағдайы ауыр: температура 40,30C,ТЖ минутына 35 рет. Тыныс алу актісінде оң бөлігі сол бөлігінен кері қалады,жауырынның оң жақ төменгі бұрышында дауыс дірілінің күшеюі,осы жерде өкпе дыбысының айқын тұйықталуы байқалады.Аускультацияда-бронхиальды тыныс.Пациенттің болжам диагнозы қандай және оны нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

*Өкпе туберкулёзы

*Эксудативті плеврит

*Аспирациялық пневмония

*Бронхоэктаздық ауру

* Ауруханадан тыс пневмония

* Жалпы қан анализы

*Плевра қуысының пункциясы

* Өкпенің шолу рентгенографиясы

#288.

!Қандай жөтел созылмалы бронхитке тән?

* Продуктивті жөтел

* 2 жыл қатарынан одан кем емес

*5 жыл қатарынан одан кем емес

*Іріңді қақырық

*1 жылда 6 ай тоқтамастан

*1 жылда 3 ай тоқтамастан

*Қақырығыңда қан аралас

*Күніне 300 мл қақырық бөлінеді

#289.

!Ұзақ жылдар бойы темекі шегетін (40жылдан аса) 60жасар науқасқа спирогрфия жүргізу барысында ауа өту жылдамдығының шектелуінің ауыр дәрежесі анықталды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы сәйкес келеді?

* ФТШК1/ӨФТС< 70%

*ФТШК1/ӨФТС > 70%

* ФТШК₁< 50% от должных величин

*ФТШК₁>50% от должных величин

*ФТШК₁<30% от должных величин

* ФТШК₁> 30% от должных величин

ФТШК₁ ≥80% от должных величин

ФТШК₁<80% от должных величин

#290.

!Ер адам 55 жастағы 16 жасынан бастап темекі шегеді, қазіргі кезде күніне 1 қорап шылым қолданады. Өз ауруның симпомдарын mMRC шкаласы бойынша 2 баллға, CAT шкаласы бойынша 15 баллға бағалады. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруның қандай белгілері науқасты В категориясына жатқызуға негіз болады?

* Айқын симптомдар

*Айқын емес симптомдар

*Жылына 1 реттен көп өршуі болуы

*Өршудің жоғарғы қаупі

* Жылына 1 реттен көп емес өршуі болуы

* GOLD бойынша обструкция деңгейі 1–2 тең

*GOLD бойынша обструкция деңгейі 3-4 тең

*Қосымша аурулардың болуы

#291.

!Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады:

*Тыртықты стеноз

*Перибронхиальді фиброз

* Бронхтың тегіс салалы бұлшық етінің спазмы

* Бронх ағашының шырышты қабатының ісінуі

*Бронх қуысындағы үлкен түзіліс

*Бронхтың улкен түзіліспен басылып қалуы

* Бронх қабырғасының қабыну инфильтрациясы

*Бронхтардың эмфизематозды тінмен басылып қалуы

#292.

!Бақыланатын бронхиалды астманың белгілерін көрсетіңіз:

*Кез келген түнгі симптом

* Түнгі симптомдардың болмауы

*Белсенділік шектелуінің кез келген түрі

* Белсенділік шектелуінің болмауы

*Күндізгі симптом > аптасын 2 эпизод

* Күндізгі симптом ≤ аптасын 2 эпизод

*Аурудың жылына 1 реттен көп өршуі

*β₂-агонистерді қолдануға қажеттіліктің болуы

#293.

!Ер адам 60 жаста 15 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Өзінің ауруын mMRC шкаласы бойынша 2 балл САТ шкаласы бойынша 20-мен бағалады. Емделушіні өкпенің созылмалы обструктивті ауруының Д категориясына жатқызу үшін қосымша қандай белгісін анықтайды?

*Симптомы айқын емес

*Аурудың 1 жылдай асқынуы

* Аурудың 2 жылдай асқынуы

*Ауру асқынуының төменгі қауіптілігі

* Ауру асқынуының жоғарғы қауіптілігі

*1 жылдан аз асқынуы

*GOLD 1-2бойынша обструкция дәрежесі

* GOLD 3-4 2бойынша обструкция дәрежесі

#294.

!Спирографиялық зерттеу мәліметтері бойынша өкпе желдетілуінің обструктивті бұзылысына не тән ?

*ФТШК1 жоғарылауы

* ФТШК1 төмендеуі

*ӨТС жоғарылауы

*ӨТС төмендеуі

*ӨМЖ жоғарылауы

* ФТШК /ФӨТС<0,7

*ФТШК1/ФӨТС>0,7

* ӨМЖ төмендеуі

#295.

!Бронхиалды обструкцияны анықтау үшін қандай әдістерді қолданады?

* Спирография (ОФВ1)

* Пикфлоуметрия

*Ангиопульмонография

*Қанның газдық құрамын анықтау

*Компъютерлік томография

*Өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы

*Бронхологиялық зерттеу

* Пикфлоуметрияның мониторлеу

#296.

!Жергілікті глюкокортикостероидтардың ұзақ әсеріне не жатады?

*Беклометазон

* Циклесонид

*Преднизолон

*Гидрокортизон

* Флутиказон

*Беродуал

* Будесонид

*Метилпреднизолон

#297.

!Амбулаторлық қабылдау бөлімінде ер адам 50жаста, 17 жасынан бері темекі шегеді, күніне 1 қораптан.Өз ауруын mMRC шкаласы бойынша бағалады Қандай белгілер өкпенің созылмалы обструктивті аурының А категориясына жатқызылады? mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9 баллов.

*Симпомдары айқын

* Симптомдары айқын емес

*жылына 1 рет өршуі

* жылына 1 реттен кем өршуі

*қауіптілігі жоғары өршу

* GOLD 1–2 бойынша обструкция кезеңі

*GOLD 3–4 бойынша обструкция кезеңі

*Басқа да аурулардың қосылуы

#298.

!Жартылай бақыланатын бронхиальды астманың белгілерін көрсетіңіз:

* Кез келген түнгі симптомдар

*Түнгі симптомдар болмайды

*Белсенділіктің шектелуі болмайды

*Ауру өршуі болмайды

* Күндізгі симптомдар≤ 2 аптасына эпизодтан

*Күндізгі симптомдар > 2 аптасына эпизодтан

*Өкпе функциясы (ФТШК1 и ПСВ) қалыпты

* β2-агонистермен ингаляцияға мұқтаждық аптасына 2реттен көп более 2 раз в неделю

#299.

!Ер кісі, 60жаста темекі шеккеніне 35жыл мына шағымдармен келіп отыр: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу, ТАЖ – мин 34рет, тері жабындысында диффузды цианоз, тырнақтары сағат әйнегіндей. Кеуде торы бөшке тәріздес, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуссияда өкпе үстінде қораптық дыбыс. Аускультациясында везикулярлық дыбыс әлсіреген, түрлі дыбысты сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасалынуы тиіс?

* Cпирография

*Бронхоскопия

*Жалпы қан анализі

*Жалпы қақырық анализі

* Қандағы газдарды анықтау

*Аллергологиялық сынамалар

* Өкпенің шолу рентгенографиясы

*Дем шығарудағы газдарды анықтау

#300.

!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханаішілік пневмония кезінде қандай антибиотиктер тағайындайды:

*Цефипим (цефалоспориндер)

* Рокситромицин (макролидтер)

*Амоксициллин (беталактамдар)

*Цефтриаксон (цефалоспориндер)

* Доксициклин (тетрациклиндер)

*Канамицин (аминогликозидтер)

* Левофлоксацин (фторхинолондар)

*Амоксициллин/клавулан қышқылы

*Зәр шығару жүйесі *1*7*3*

#301

!Бактериурияның қайсы дәрежесі шынайыға жатады:

*10²

*10³

*10⁴

* 10⁵

*10⁶

#302

!Зәрлік сжолдарының инфекциясы кезінле қандай қоздырғыш Ең жиі кездеседі?

*протеялар

*стафилококк

*клебсиелла

*микоплазма

* ішек таяқшасы

#303

!Бүйректер топографиясын көрсетіңіз:

*кіші жамбаста

* іш құрсағының артында

*іш құрсағының жоғарғы қабатында

*іш құрсағының ортаңғы қабатында

*іш құрсағының бүйірлік каналдарда

#304

!Бүйрекке инфекция түсуінің ең жиі жолы кайсысы?

*контактты

*гематогенді

*лимфогенді

* уриногенді

*ауа-тамшылы

#305

!Ультрадыбыстық зерттеуде бүйректің қалыпты пішіні:

*ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді

* барлық кесінділерде – бұршақ немесе овальді

*ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді

*ұзынынан кескенде бұршақ немесе овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді

*ұзынынан кескенде бұршақ немесе овальді, көлденең кескенде – дөңгелек

#306

!Төменде көрсетілген экстрареналды гормондардың ішінде бүйрекке әсер ететін қандай гормон?

*ТТГ

*АКТГ

*инсулин

*глюкагон

* альдостерон

#307

!Қандай гормон бүйректе синтезделеді?

*АКТГ

* ренин

*инсулин

*альдостерон

*катехоламиндер

*Зәр шығару жүйесі *2*20*3*

#308

!Төменде көрсетілген сынамалардың ішінде қайсысы сандық сынамаларға жатады:

*Реберг сынамасы

*Зимницкий сынамасы

* Нечипоренко сынамасы

*3 стаканды сынама

*Фольгард сынамасы (құрғақ тамақпен сынамасы)

#309

!Қандай патология кезінде жедел нефритикалық синдромының дамуы ең ықтимал?

*жедел пиелонефрит

*зәр шығару жолдардың инфекцияда

*интерстициалды нефритте

* жедел гломерулонефритте

*созылмалы гломерулонефритте

#310

!Төменде кқрсетілген патологиялардың ішінде қайсысына нефротикалық синдромының дамуы тән?

* амилоидоз

*бүйрек туберкулезі

*жедел пиелонефрит

*зәр жүйесінің инфекциясы

*интерстициалды нефрит

#311

!Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы жедел пиелонефрит кезінде Ең жиі кездеседі:

* бел аймағындағы біржақтық ауру сезім

*бел аймағындағы екіжақты ауру сезім

*зәрді ұстай алмауы

*лоқсу, құсу

*тырысулар

#312

!Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде терінің қара және сарғыш боялуы неге байланысты:

*тікелей билирубиннің жоғарлауы;

*тікелей емес билирубиннің жоғарлауы;

* урохромдардың бөлінуінің бұзылысы;

*билирубин конъюгациясының бұзылысы;

*билирубин секрециясының бұзылысы

#313

!Аталған симптомдардың қайсысы нефролитиазға ең тән?

*ісінулер

*жүрек айну, құсу

*сыздап ауыратын бел аймағындағы ауру сезім

*белдегі ауру сезімнің сол қолға, иыққа қарай иррадиациялау

* ұстама түрінде болатын бел аймағындағы ауру сезім

#314

!Қызыл жегілік нефриттің дифференциальды диагностикасында шешуші болып табылатын иммунологиялық көрсеткіш қайсысы?

*СРБ

*РФ

*АСЛ-О

*АТ к Scl70

* ДНҚ антиденелердің табылуы

#315

!Төменде аталған асқынулардың қайсысы зәр тас ауруына ең тән?

*бүйрек ісігі

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек поликистозы

*гломерулонефрит

* зәр жолдарының инфекциясы

#316

!Сапалық (функционалды) болып табылатын зәрдің сынамасы қандай?

*Амбюрже

*Нечипоренко

* Зимницкий

*Аддис-Каковский

*зәрдің жалпы анализі

#317

*!Зәрдегі лейкоцитарлы цилиндрлердің жоғары құрамы қандай патология ЕҢ тән:

*«талмалық» бүйрекке

*шумақшалардың некрозына

* жедел пиелонефритке

*нефритикалық синдромға

*нефротикалық синдромға

#318

!Созылмалы гломерулонефриттің қай түріне келесі симптомдар тән: ісіну, протеинурия, гематурия?

*латентті

*аралас

*гематуриялық

* нефротикалық

*гипертензиялық

#319

!Ісіну синдромының дамуы патогенезде негізгі болатын механизмі қандай?

*АКТГ түзілуінің төмендеуі

*шумақтық фильтрацияның жылдамдауы

*қанның онкотикалық қысымының жоғарылауы

* қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

*айналымдағы қан көлемнің төмендеуі

#320

!Төменде аталған синдромдардың ішінде қайсысы зәр жолдардың инфекцияға тән?

* дизуриялық

*нефротикалық

*нефритикалық

*диспептикалық

*гипертензионды

#321

!Қай ортада (зәрдің рН) лейкоциттер және гиалинді цилиндрлер тез ериді:

*қышқылды

* сілтілі

*нейтральді

*әлсіз қышқылды

*зәрдің рН тәуелсіз

#322

!Зәр жолдарының инфекцияның диагностиканың ең ақпаратты әдісі болып табылады?

*бүйрек биопсиясы

*зәрдің жалпы анализі

*бүйрек сцинтиграфиясы

*Зимницкий бойынша сынама

* флораға зәрді бактериалды себу

#323

!Қанша нефрондар өлгенде созылмалы бүйрек жетіспеушіліктің (СБЖ) негізгі белгілері байқалады:

*25%

*35%

*55%

*65%

* 75%

#324

!CБЖ кезіндегі сүйектегі ауру сезімге алып келетін қандай заттардың алмасуы бұзылады:

*белоктік

*липидтік

*көмірсулық

*қышқылды-сілтілі

* фосфорлы-кальцийдің

#325

!Созылмалы бүйрек ауруының 3Б сатысына тән шумақтық фильтрацияның дәрежесі :

*60-89 мл/мин

*45-59 мл/мин

* 30-44 мл/мин

*15-29 мл/мин

*15 мл/мин кем

#326

!Зәр синдромның қандай көрінісі нефротикалық синдромға ең тән?

*гематурия

*бактериурия

*цилиндрурия

* протеинурия

*лейкоцитурия

#327

!Созылмалы гломерулонефриттің ең жиі болатын клиникалық варианты қандай?

* латентті

*аралас

*нефротикалық

*гематуриялық

*гипертониялық

*Зәр шығару жүйесі *3*20*2*

#328

!Диабетикалық нефропатиямен және бүйрек қызметінің бұзылуымен ауыратын науқаста екіншілік пиелонефрит дамыды. Зәрдің егіндісінен E. Соli өсті.

Осындай жағдайда төменде көрсетілген антибактериалды препараттардың қайсысын тағайындауға ең ықтимал?

*гентамицин

* амоксиклав

*тетрациклин

*линкомицин

*эритромицин

#329

!Зәр жолдарның инфекциясын рецидивке қарсы емдеудің негізін құрайтын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы:

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СҚҚП)

*диуретиктер

*цитостатиктер

*антиагреганттар

* әр айда ауысып отыратын антибактериалдыпрепараттар

#330

!Қай ауру үшін Нечипоренко бойынша зәр сынамасы тән: лейкоциттер-25 000, эритроциттер-600, цилиндрлер – 0?

*бүйрек ісігі

*бүйрек амилоидозы

* зәр жолдарының инфекциясы

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің өршуі

#331

!Жедел нефритпен ауырғаннан кейін диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай?

*1 жыл

* 2 жыл

*3 жыл

*4 жыл

*5 жыл

#332

!Төменде көрсетілген анемияның қай түрі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде жиі кездеседі:

*В₁₂–тапшылықты

*апластикалық

* гипорегенераторлы

*фолий тапшылықты

*аутоиммундыгемолитикалық

#333

!Науқас А., 42 жаста, ЖЗА- де салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 7-10, цилиндрлер гиалинді 1-2, дәнді – 8.

Осы көрсетілген өзгерістер қай ауруға тән?

*бүйрек кистасы

*жедел пиелонефрит

*зәр жолдарының инфекциясы

*жедел гломерулонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

#334

!Жүктілік нефропатиясын өткерген босанған кейін әйелдердің диспансерлік есеп уақыты?

*5 жыл

* 1 жыл

*2 жыл

*3 жыл

*6 ай

#335

!Әйел, 39 жаста, жиі кіші дәретке отыруға, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәрінің лайлануына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанған кейін бел аймағында ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: арық. Дене қызуы субфебрильді - 37 гр. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтада. ЖҚА: НВ-112 г/л, лейк-7,8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализінде: лейк-20 000, эр-ты- 1000.

Қандай зерттеулер Ең ақпаратты болады?

*Зимницкий сынамасы

*Жалпы зәр анализі

*Аддис-Каковский сынамасы

*Бүйректің пункционды биопсиясы

* Зәрді бактериологиялық зерттеу

#336

!Науқас А. 35 жаста шаршағыштыққа, бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәрдің бөлінуіне, зәрдің лайлы болуына шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, алғаш рет ауру сезімі оң жақ бел аймағында пайда болды.Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Жедел пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит өршуі

*Созылмалы гломерулонефрит өршуі

*Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

#337

!Қандай ауруға осында жалпы зәр анализі тән: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар , шырыш .

*зәртас ауруы

* жедел пиелонефрит

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#338

!Жедел гломерулонефритті емдегенде төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын этиологиялық ем ретінде қолданылуы ең дұрыс болып табылады?

*Сстероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*цитостатиктер

* антибиотиктер

*глюкокортикоидтар

*аминохинолинды препараттар

#339

!Героинді көктамырға енгізгеннен кейін жиі дамитын нефропатия қандай?

*бүйрек амилоидозы

*мезангиальді гломерулонефрит

* фокальді-сегментарлы гломерулосклероз

*жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#340

!18-жасар ер адам дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды.

ЕҢ мүмкін болатын себеп қандай?

* рефлюкс-нефропатия

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

#341

!10 жастағы баланы қарап тексергенде қабырға астында ауру сезімді, кедір-бүдір тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән лабораторлы көріністер бар.

Ең ықтимал болатын диагнозы қандай?

*бүйрек қатерлі ісігі

*бүйректің екіеселенуі * бүйректің поликистозы *бүйректің эхинококкозы *созылмалы пиелонефрит

#342

!Жүктіліктің Ι үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін қандай препаратты тағайындауға ең ықтимал?

*фурагин

*гентамицин

*эритромицин

*норфлоксацин

* амоксициллин

#343

!Науқас В., 39 жаста, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлыцилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер.

Берілген зәр синдромы төменде көрсетілген аурулардың ішінде қай ауруға ЕҢ тән?

*жедел пиелонефритке

*жедел гломерулонефритке

* созылмалы пиелонефритке

*созылмалы гломерулонефритке

*созылмалы интерстициальды нефритке

#344

!Науқас Б., 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок-іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар , шырыш .

Жоғарыда аталған өзгерістер төмендегілердің ішінде қандай ауруға ЕҢ тән?

*жедел пиелонефрит

* зәртас ауруы

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#345

!Науқас К. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х10⁹/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а.

Берілген ауруды емдеу үшін төмендегілердің ішінде ЕҢ қажетті препараттар қандай?

*уросептиктер

*фитотерапия

*цитостатиктер

*нитрофурандар

* кортикостероидтар

#346

!60 жастағы әйелде зерттеу жасағанда анықталды: айқын протеинурия (18-20 г/тәул дейін), қан плазмадағы белок концентрацияның жоғарылауы (85 г/л). ЕҢ ықтимал болатын диагноз қандай?

*бүйрек поликистозы * миеломды ауру *интерстициалды нефрит *созымалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит

#347

!Ең нефротоксикалық әсері бар антибиотиктер тобы?

*макролидтер

*пенициллиндер

*тетрациклиндер

*цефалоспориндер

* аминогликозидтер

*Зәр шығару жүйесі *4*13*2*

#348

!ЗӘР ЖОЛДАРЫНЫҢ ИНФЕКЦИЯЛАРЫ КЕЗІНДЕГІ ЗӘРЛІК СИНДРОМНЫҢ ҚАНДАЙ КӨРІНІСТЕРІ ЕҢ ТӘН:

*гематурия

*протеинурия

* бактериурия

*цилиндрурия

*изостенурия

* гипостенурия

*гиперстенурия

* лейкоцитурия

#349

!СОЗЫЛМАЛЫ ПИЕЛОНЕФРИТКЕ ТӘН ЕҢ ЫҚТИМАЛ УДЗ БЕЛГІЛЕРІ:

* табақша-тостағанша жүйенің тығыздалуы және деформациясы

*табақша-тостағанша жүйенің қалыпты құрылым

* бүйрек паренхиманың біркелкі болмауы

*бүйрек паренхиманың біркелкі болуы

*бүйректің симметриялы түрде зақымдалуы

* бүйректің симметриялы емес зақымдалуы

*бүйрек контурлардың анық болуы

*конкременттер

#350

!СОЗЫЛМАЛЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТТІ ДИАГНОСТИКАСЫНДАҒЫ ЕҢ АҚПАРАТТЫ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ ҚАНДАЙ?

*қан анализі

* зәр анализі

*зәрді бактериологиялық себу

* бүйректі УДЗ

*цистография

*цистоскопия

* биопсия

*тамырішілік урография

#351

!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПАТОЛОГИЯЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫНА АУРУ СЕЗІМСІЗ МАКРОГЕМАТУРИЯ ТӘН:

*цистит кезінде

*амилоидоз кезінде

* гемофилия кезінде

*бүйрек жарақаттар кезінде

* гломерулонефрит кезінде

*пиелонефрит кезінде

*нефролитиаз кезінде

* IgA –нефропатия (Берже ауруы) кеізнде

#352

!ЗӘР ЖОЛДАР ИНФЕКЦИЯНЫҢ ДАМУЫНА АЛЫП КЕЛЕТІН СЕБЕПТЕР ҚАНДАЙ?

*амилоидоз

*эндометриоз

* жүктілік

*өттас ауруы

* зәртас ауруы

*жүйелі қызыл жегі

*жүйелі склеродермия

* несепағардың бүгілуі

#353

!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН СЕБЕПТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ЖЕДЕЛ ДИФФУЗДЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТТІҢ ДАМУЫНА ТӘН?

*шылым шегу

*радиация

*аштық

* вакцинация

*мөлшерден тыс тамақтану

* тоңу (переохлаждение)

*Helicobacter pylori

* стрептококты инфекция

#354

!НЕФРОТИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ ДАМУЫНДА ЕҢ ТӘН ГЕМОГРАММАДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕР ҚАНДАЙ?

*моноцитоз

*эритроцитоз

* лейкоцитоз

*эозинофилия

*лейкопения

* ЭТЖ жоғарлауы

*ЭТЖ баяулауы

* гипо-немесе нормохромды анемия

#355

!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН БЕЛГІЛЕРДІҢ ҚАСЫСЫ СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕРТЕ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

* анемия

*перикардит

* полиурия

*терінің қышынуы

*геморрагиялар

* никтурия

*энцефалопатия

*артериалды гипертензия

#356

!НЕФРОТИКАЛЫҚ СИНДРОМҒА ҚАНДАЙДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕР ТӘН?

*Гиперурикемия

*Гипергликемия

* Гипоальбуминемия

*Гиперальбуминемия

*Гипербилирубинемия

* Гиперхолестеринемия

*Тәуліктік протеинурия 0,5 г жоғары

* Тәуліктік протеинурия 3,5 г жоғары

#357

!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ БҮЙРЕКТІҢ ҚЫЗМЕТТІК ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАЙДЫ?

*зәрдің түсі

*қандағы қант деңгейі

*қандағы билирубин деңгейі

* шумақтық фильтрацияның жылдамдығы

*қандағы холестерин деңгейі

* қандағы креатинин деңгейі

*зәрдегі формалы элементтердің құрамы

* зәрдің салыстырмалы тығыздығы

#358

!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН АСҚЫНУЛАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ЖЕДЕЛ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ КЕЗІНДЕ ДАМУЫ ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*амилоидоз

* эклампсия

*нефролитиаз

*бүйрек абсцессі

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

*созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

* жедел жүрек жеткіліксіздігі

#359

!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАНДАЙ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ КӨТЕРІЛУІ АЗОТЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*калий

*глюкоза

* мочевина

*трансаминазалар

*холестерин

* креатинин

*фибриноген

* несеп қышқылы

#360

!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ FACIES NEFRITICA ЕҢ ТӘН БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*акроцианоз

* көз қабақтардың ісінуі

*терінің гиперемиясы

* терінің бозаруы

*терінің сарғаюы

* беттің ісінуі

*мойын веналардың томпаюы

*беттегі геморрагиялық бөртпелер