- •Лекція 7. Основні форми фінансування охорони здоров'я та ціноутворення в охороні здоров'я
- •Фінансування галузі охорони здоров'я
- •Еволюція систем фінансування і надання послуг охорони здоров'я на різних стадіях економічного розвитку
- •Витрати та джерела фінансування охорони здоров'я в деяких країнах Європейського Союзу та сша
- •Вплив різних механізмів фінансування на справедливість доступу до послуг з охорони здоров'я
- •5.2. Фінансування із загальних податкових надходжень
- •5.3. Соціальне медичне страхування
- •5.5. Плата споживача
- •Фінансові ризики і стимули для пацієнта й страховика при безоплатній медичній допомозі та страховому охопленні
- •5.8. Забезпечення справедливого та збалансованого фінансування охорони здоров'я
Вплив різних механізмів фінансування на справедливість доступу до послуг з охорони здоров'я
Фінансові методи |
Мобілізація фондів |
Доступ до охорони здоров'я 3 |
Фінансовий захист 4 |
Країни з високим доходом |
Загальні под Має тенденцію бути прогресивною |
аткові надходження Всі нації крім США, забезпечують рівний доступ |
Рівний при всеохопному страхуванні та національних службах охорони здоров'я (за винятком США)_ |
Країни, що розвиваються |
Значно відрізняється Податок з доходу -прогресивний, податок на додану вартість - регресивний якщо продукти харчування не звільнені від |
Залежить від розподілу ресурсів, має тенденцію бути регресивним |
державні лікарні надають безоплатні послуги |
|
Соціал |
ьне страхування |
|
|
регресивна якщо основна заробітна плата, яка підлягає оподаткуванню, |
|
|
Країни з високим |
|
Прогресивна |
всеохопному страхуванні |
|
|
|
|
* Економісти користуються терміном "тягар податку" для визначення тих суспільних груп чи окремих осіб, які несуть цей тягар Співвідношення 77І (де Т - тягар податку на індивіда, а / - сумарний його дохід) характеризує ефективність норми оподаткування певного індивіда Податок є пропорційним якщо це співвідношення є однаковим для індивідів а різними рівнями доходу прогресивним, якщо для багатих осіб воно є більшим та регресивним якщо воно більше для бідних
Закінчення табл 5.3
1 |
2 |
3 |
4 |
Країни, що розвиваються |
|
Охоплює тільки класи з високим і середнім доходами всюди регресивна |
Захищені тільки застраховані у формальному секторі |
|
Приваї |
не страхування |
|
Індивідуальне |
Дуже регресивне |
Застраховані мають рівний доступ |
Тільки для застрахованих |
Групове |
Регресивне |
Застраховані мають рівний доступ У межах груп прогресивний |
Те саме |
Пряма оплата |
Дуже регресивна, якщо незаможні верстви населення не звільнені від податку |
Регресивний |
Немає захисту |
Общинне фінансування |
Регресивне, якщо є значне субсидування з бюджету |
Рівний доступ для членів Регресивний при поділі вартості |
Прогресивний для членів |
Загалом країни, які фінансують свої системи охорони здоров'я через загальне оподаткування, більш прогресивні, ніж ті, які покладаються на механізми приватного фінансування, але прогресивність знижується, якщо більш багатим громадянам дозволяється не брати участь у державних схемах. Дослідження згаданих вище вчених показують, що Велика Британія найкраще перерозподіляє ресурси між багатими і бідними та між здоровими і хворими, а ситуація в США - найгірша.
Дехто з авторів рекомендує вимірювати тягар видатків, який мають громадяни в суспільстві (понад податки та страхові внески), через обсяг видатків на медичні послуги, що покриваються за рахунок прямих платежів населення. За даними ОЄСР (2001), у 1997 р. прямі платежі на душу населення (у доларах США), виміряні за паритетом купівельної спроможності, були такими: Велика Британія -168, Нідерланди - 172, Німеччина - 302, Японія - 306, Данія - 354, Канада - 392, США - 652 доларів.