МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«28» августа 2015

Протокол № 7

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса медико-диагностического факультета

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 10, (медико-диагностический

факультет, 3 часа):

Основные синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться выявлять клинические симптомы хронического холецистита, функциональных расстройств билиарного тракта, хронического гепатита и цирроза печени и его осложнений а также применять лабораторные и функциональные методы исследования в диагностике заболеваний желчных путей и закрепить практические навыки по объективным методам исследования желчевыводящих путей (ЖВП) и печени.

Изучить симптомы и клинико-лабораторные синдромы, характерные для хронических гепатитов и циррозов печени; закрепить практические навыки по методам исследования печени и селезенки.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

По данным большинства известных гастроэнтерологов заболевания ЖВП, функциональные заболевания билиарного тракта, хронический холецистит – являются частой патологией и встречаются у 30-60 % населения. Этим обусловлено большое медицинское и социальное значение данной патологии.

Хронические гепатиты (особенно вирусные, алкогольные, лекарственные, стеатогепатиты) относятся к распространенным заболеваниям. Скрининговые биохимические и иммунохимические обследования населения, проведенные в последнее время, показали, что значительная часть хронических гепатитов клинически бессимптомна или имеет минимальную клиническую симптоматику, в связи с чем функциональным методам диагностики отводится большое значение. Выделение различных морфологических и клинических форм хронических гепатитов является актуальной проблемой, так как при этом требуется различные лечебные мероприятия и диспансерное наблюдение. Частота хронических гепатитов и циррозов печени в европейских странах заметно увеличивается. Смертность при циррозах печени имеет тенденцию к увеличению, особенно у мужчин в возрасте 35-65 лет, поэтому своевременная диагностика этого заболевания крайне важна. Кроме того, при циррозах печени могут возникать осложнения (желудочно-пищеводные кровотечения, печеночно-клеточная недостаточность, асцит, печеночная энцефалопатия), требующие интенсивной терапии.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Основные этиологические и предрасполагающие факторы, патогенетические механизмы развития функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди (ФРЖП и СФО), хронического холецистита, подпеченочной желтухи, хронического гепатита, цирроза печени и его осложнений.

2. Клинические симптомы ФРЖП и СФО, холецистита, подпеченочной желтухи, хронического гепатита, цирроза печени и его осложнений.

3. Характерные изменения данных лабораторных и инструментальных исследований при патологии ЖВП и печени.

Студент должен уметь

1. Проводить пальпацию желчного пузыря, печени и селезенки.

2. Выявлять пальпаторные и перкуторные симптомы хронического холецистита. Проводить перкуссию печени, определять пальпаторные характеристики края и поверхности печени и селезенки.

3. Трактовать данные лабораторных и инструментальных методов исследования, выполняемых при заболеваниях ЖВП и печени.