Экзаменационный билет № 40 рассмотрен и одобрен на заседании цмк клинических дисциплин №1, №2 и №3

ГАОУ СПО «Казанский медицинский

колледж»

~~« » 2013 г.

Утверждаю: Зам. директора по учебной работе

Л.М. Мусина

» « » 2013 г.

Задача 1. П

Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, весом 9.800гр., медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При распросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразно: молочная каша, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения.Ребенок до 1 г 3 раза переболел ОРВИ. В анамнезе: Нв - 100 г/л., ER - 3,0 х 10., ц.п-0,8. Задания:

1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.

2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.

3. Продемонстрируйте технику кормления через зонд.

4. Пневмония. Определение. Этиология. Классификация. Основные клинические проявления. Диагностика. Принципы ухода и лечения. Диспансерное наблюдение.

5. Помощь ребенку при анафилактическом шоке.

Задача 2 X

Повар столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи. Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.

3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки «варежка».

Задача 1. П

Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение. Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 ¹²/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65 Задания:

1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.

2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.

3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

4. Менингококковая инфекция. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клинические проявления. Возможные осложнения. Особенности работы в очаге инфекции. Принципы ухода и лечения детей. Правила выписки из стационара. Специфическая и неспецифическая профилактика.

5. Неотложная помощь при отравлении угарным газом.

Задача 2 X

Вы осматриваете женщину 40 лет с жалобами на кровотечение из опухоли правой молочной железы. Рак молочной железы IV стадии Т4 N 2 Ml, множественные метастазы в лёгкие. Установлен два года назад.

Больной произведена была овариоэктомия, затем гормонотерапия тамоксифеном и 5 курсов полихимиотерапии.

При осмотре: правая молочная железа увеличена в объеме, занята опухолью с изъязвлением, и наблюдается обильное артериальное кровотечение струей алой крови. Левая молочная железа без опухолевой патологии. В правой подмышечной области определяется конгломерат неподвижных лимфатических узлов диаметром 5 см. Отека правой верхней конечности нет. Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.

3. Расскажите о лечебно-диагностической программе в стационаре.

4. Продемонстрируйте технику наложения спиральной повязки на грудную клетку.

Преподаватель

Задача 1. П

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов. Задания:

1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.

2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.

Продемонстрируйте технику взятия мазка на энтеробиоз.

Тромбоцитопеническая пурпура. Определение. Этиология. Основные клинические проявления. Особенности течения у детей раннего возраста. Уход. Лечение. Диспансерное наблюдение.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

Задача 2 X

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности - аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета.

Задания:

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную

работу с пациентом.

3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения «закрутки».