Внешние проявления деятельности сердца:

1. Верхушечный толчок – сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и из эллипсоидной формы становится круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5 левого межреберья.

2. Сердечные тоны – звуковые явления возникающие при работе сердца. Их можно прослушать фонендоскопом, прикладывая его к грудной клетке, метод называется аускультация.

Различают :

Первый тон, систолический, по звучанию – низкий, глухой, продолжительный. Возникает при систоле желудочков, звуки слышны от захлопывания створчатых клапанов и от напряжения миокарда желудочков. Выслушивают: 2-х створчатый - в 5 левом межреберье на пересечении со средней ключичной линией и в области его анатомической проекции - место прикрепления к грудине хряща IV левого ребра; 3-х створчатый - у основания мечевидного отростка грудины.

Второй тон – диастолический - тон звонкий, высокий и короткий, возникает при диастоле желудочков от захлопывания полулунных клапанов при обратном токе крови. Звуки от работы аортального полулунного клапана выслушивают в 2-ом межреберье у правого края грудины, клапан легочного ствола – второе межреберье по левому краю грудины.

Показателями сердечной деятельности являются систолический и минутный объем сердца. При систоле желудочков в аорту и легочный ствол выбрасывается 60-80 мм крови – систолический объем, умножить на количество сокращений 70-75 раз, получим минутный объем - 5,6 л. При тяжелой физической нагрузке систолический объем сердца увеличивается до 200 мм, а минутный объем может достигать 30-35 литров.

3. Электрические явления в сердце.

Аритмия - нарушения фаз работы сердца.

Ритмичность обеспечивается проводящей системой – совокупность особых мышечных волокон с нервными элементами. Он обладают способностью возбуждаться от изменения обмена веществ в миокарде сердца:

1. Синусный узел (узел Киса – Флека), обеспечивает синусовый ритм: располагается в правом предсердии у устья верхней полой вены, является водителем ритма, генерирует 60 – 80 импульсов в минуту. По другому его называют.

2. Предсердно-желудочковый (Ашоффа – Тавары): нижний отдел межпредсердной перегородки вблизи нижней полой вены, генерирует 40-60 импульсов в минуту, импульсы переходят на пучок Гиса.

3. Пучок Гиса, генерирует 25-45 импульсов в минуту (атриовентрикулярный ритм): разделяется на 2 ножки: левую и правую, которые заканчиваются волокнами Пуркинье, которые выдают идиовентрикулярный ритм. После распространения возбуждения по миокарду желудочков, импульсы уходят на соседние органы и наступает общая пауза, которая длится до тех пор пока вновь в первом узле не возникнуть импульсы.

Экг (электрокардиограмма)

Биотоки сердца доходят до поверхности тела и их можно записать электрогардиографом. Для этого человека кладут на кушетку в спокойном состоянии, на кожу в определенные места накладывают электроды:

Накладывают в 3-х отведениях.

1. Запястье левой и правой руки.

2. Запястье правой руки и левой ноги.

3. Запястье левой руки и левой ноги.

И к грудной клетке в 5 точках. Прибор рисует кривую, на которой видны зубцы.

1. Зубец Р.

2. Зубец Q.

3. Зубец R.

4. Зубец S.

5. Зубец Т.

+ зубцы PRT – положительный +.

- Зубцы Q, S - отрицательны -.

Зубец Р - отражает процесс возбуждения в предсердиях и длится 0,1 сек..

Интервал Р-Q время в течение которого возбуждение распространяется от предсердия до желудочков: 0,1-0,2 секунды.

Комплекс Q R S – отражает объем распространения по миокарду желудочков.

R – охват возбуждением обоих желудочков.

Т – отражает процесс рекорилизации (восстановление или отдыха).

Все зубы должны быть четко прорисованы, если зубец стерт, говорит о нарушении.