3.Эпидемический паротит. Классификация. Клиника. Лечение

Паротитн инф- остр вир заб-е , хар-ся пораж слюнных желез, др желез органов ( поджелуд железа, яички, яичники,грудн железы). Этиол: семейство паромиксовир ,содерж РНК. Устойч во вн среде ,инактивир под действ р-ра лизола, формалина. Источн-больной, перед возд –кап путем (при разговор) .Особенно заразен в первые 3-5 дн. Наибольш заболеваем 3-6 лет. Стойк им-т. Патогенез: входн вор- слиз рта, носоглотки, верх дых путей→кровь, разнос по всему орг-му, попад в слюнные железы и др желез органы, где репродукц и накопл .Клиника: инкуб п-д 12-26 дн. Типичн формы- железистая( только желез орг-ны ), нервную- изолир пораж ЦНС ( серозн менингит, менингоэнцефалит), комбинированная. Атипичн ф: стерт, субклинич. Стерт- слаб с-мы бол-ни, нет жалоб , небольш припухл слюнной железы.Субклинич- нет клиники ,серологич ДS-ка ( ↑титра ат Ig М) .Теч легк ср тяж. Пораж околоушн жел( паротит) : остр, Т38-39, волнообр хар-р .гол боль, недомог, боли в мыш, ↓аппет,капризность, нар сна, боль в обл околоуш желез, во время жеван ,разговора. На 2 сут ↑ околоуш слюн жел , обычно содной стор, а ч/з 2 дн с др.Припухлость вперед уха и за ушной раковин. Отек подкож клетчат.Кожа над припухл напряж . При пальпац железа мягк, болезн.Болезн точки Филатова: вперед мочки уха, в обл верхушки сосцевидн отр, в месте вырезки нижн челюсти. Признак Мирсу-огранич гиперем и инфильтрац слиз обол щеки. Последоват в процесс вовлек подчелюстн , подьязычн жел. Субмаксилит( подчелюстн) :припухлость подчел обл в видн округл образов тестоват консистенц.Отек клетчатк распр на шею. Сублингвит( подьязычн) : припухл под языком, ↑желез 5-7 дн. Первонач исчез болезнен, отек, востановл 8-10 дн. Пораж половых органов( орхит) м/б бесплодие.Орхит появл ч/з 1-2 нед после пораж слюн жел.Т 38-39 , гол боль, разбитость, боли в паху локализ в обл мошонки и яичек ,усиливающ при ходьбе, Ирадиир в яичко. Яички ↑,уплотняются, кожа мошенки гиперем. Припухл яичек сохр 5-7 дн, затем уменьш, ч/з 2 мес признаки атрофии. Тиреоидит:↑ щит жел, лихорадка, тахикардия, боли в обл шеи. Дакриоаденит :боли в глазах, отек век. Пораж НС: серозн менингит-остр, ↑Т. Гол боли, многокр рвота, сонливость, регидн затыл мыш, с-м кернига, брудзинск. ,спиномозг пункц-прозрачн, ↑ цитоз 3* 10 6/л лимфоцитарн хар-ра .содерж белка 1,98 г/л; менингоэнцефал- повт рвота, гол боль, нар сознан, бред ,судороги , гиперкинезы.ч/з 7-10 дн с-мы исчез. Паротитн панкреатит на 5 дн от нач заболев, остр ,боли в эпигастр обл, пр подреб,тошнота, рвота, учащен стул,↑Т, при пальпац живот болезн, вздут, положит с-мы Воскресенск, МЕйор- робсона. Дs-ка:РИФ, РН, СК с интервалом 2 нед.↑титра ат в 4 р. ИФА-ат класса Ig М. Д/Д :Гн паротит( септич процесс, выс Т, болезнен в обл слюн жел, она отечна,в центре флюктуац. Леч: обильн питье. Полоск рта после еды бикарбонат Na, сухая повязка на слюн жел , панкреатит- диета 5 , гордокс, контрикал, трасилол .боль-анальгин.Для улучш пищевар панкреатин, фестал. Противовосп –преднизалон.Противовир-нуклеаза. Дегидратац-лазикс.В тяж инфузия. Проф при установл точн когда контакт изоляц с 11 по 21 дн инкуб п-да. Активн паротитн вакцина.

БИЛЕТ №10