- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Вопросы санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике
- •Предисловие
- •Оглавление
- •2.1. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно- курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)……………..30
- •4.1.2. Инструкция по заполнению формы 070/у-04……………………….33
- •Список сокращений
- •Введение
- •1. Основные вопросы по проведению санаторно-курортного лечения.
- •1. 1.Понятия о курорте и санатории. Классификация курортов.
- •1.2. Природные лечебные факторы курортов и их рациональное использование.
- •1.2.1. Климатические курорты: понятие; классификация типов климата; влияние климата на организм.
- •Классификация типов климата
- •1.2.2. Медицинская характеристика климата основных природных зон.
- •1.3. Бальнеологические курорты.
- •1.3.1. Минеральные воды: классификация, краткая характеристика.
- •Основные показатели, определяющие вид мв:
- •Виды мв по физико-химическому составу.
- •1.3.2. Природные источники различных типов минеральных вод, расположенные на территории рф.
- •1.3.3. Минеральные воды: способы их использования, показания и противопоказания к применению; механизм действия на организм.
- •1.3.3.1. Использование минеральных вод в виде ванн: действие на организм человека; показания и противопоказания к назначению ванн.
- •1.3.3.2. Питьевые минеральные воды: влияние на организм; методика приёма при различных заболеваниях.
- •1.4. Грязелечебные курорты. Понятие грязелечебных курортов. Классификация пелоидов. Механизм действия пелоидов на организм человека.
- •1.4.1. Краткая характеристика различных пелоидов.
- •1.4.2. Влияние пелоидов на организм.
- •1.4.3. Показания и противопоказания к грязелечению.
- •1.4.4. Грязелечебные курорты с различными природными пелоидами на территории рф.
- •1.5. Основные курорты рф, краткая характеристика. Медицинские показания для направления на курорты.
- •1.6. Краткая характеристика основных курортов Краснодарского края.
- •2. Основные положения по проведению санаторно-курортного отбора в амбулаторных условиях.
- •2.1. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом).
- •3. Противопоказания к санаторно-курортному лечению.
- •3.1. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
- •4. Медицинская документация для санаторно-курортного лечения и правила её оформления.
- •4.1. Справка для получения путёвки (ф.070/у-04)
- •4.1.2. Инструкция по заполнению формы 070/у-04
- •4. 2. Санаторно-курортная карта (ф.072/у-04)
- •5. Профилактика типичных ошибок при проведении санаторно-курортного отбора:
- •6. Ответы на некоторые вопросы по курортологии.
- •7. Контрольные вопросы:
- •8. Ситуационные задачи.
- •11. Глоссарий.
- •12. Приложения.
- •Противопоказания к санаторно-курортному лечению при различных заболеваниях.
1.3.2. Природные источники различных типов минеральных вод, расположенные на территории рф.
Сероводородные МВ: Черноморское (Мацеста, Хоста, Кудепста), Азовское (Ейск), Каспийское (Талги) побережья; предгорная часть Северного Кавказа (Горячий Ключ, Майкоп, Нальчик, Владикавказ, Пятигорск, Ессентуки); Сер-гиевские Минеральные Воды (Самарская область); Ключи, Усть-Качка (Пер-мская область); Хилово (Псковская область), Нукутская Мацеста (Иркутская область), Чувашия (Чувашия), Тамиск (Северная Осетия), Серноводск (Чеч-ня) и др.
Углекислые МВ: КМВ; Дарасун, Яморовка (Забайкалье); Шмаковка (Примор-ский край), Аршан (Бурятия) и др.
Радоновые МВ: Пятигорск (КМВ), Белокуриха (Алтайский край), Увильды (Челябинская область), Молоковка (Читинская область), Липовка (Свердлов-ская область), Кульдур (Дальний Восток), Усть-Кут (Иркутская область), Тумнин (Красноярский край).
Йодобромные МВ: юг России (Сочи, Кудепста, Анапа, Ейск, Апшеронск, Го-рячий ключ, Майкоп, Хадыженск, Краснодар), Урал (Усть-Качка, Тавда, Ту-ринск), Средняя полоса России (Московский бассейн минеральных вод, Вла-димирская, Ивановская, Курская и др. области), Новосибирская (Карачи) и Иркутская (Усолье-Сибирское) области и др.
Хлоридные натриевые МВ: Старая Русса (Новгородская область); Усолье- Сибирское, Ангара (Иркутская область), Красноусольск (Башкортостан), Серёгово (Коми) и др.
Железистые МВ: Марциальные воды (Карелия), Полюстрово (Санкт-Петер-бург); Дарасун, Ямаровка (Забайкалье); Железноводск (КМВ), Молоковка (Читинская область), Шмаковка (Приморский край) и др.
Азотные кремниевые термальные МВ – Белокуриха (Алтайский край), На-чики (Камчатка); Нилова пустынь, Горячинск, Хакусы (Бурятия); Анненские воды, Тумнин (Хабаровский край); Талая (Магаданская область) и др.
1.3.3. Минеральные воды: способы их использования, показания и противопоказания к применению; механизм действия на организм.
«Сколько раз приходилось мне видеть излечение больных с катаром желудка, запорами, почечным песком, подолгу и безуспешно применявших порошки, правильным применением минеральной воды».
Г.А. Захарьин
1.3.3.1. Использование минеральных вод в виде ванн: действие на организм человека; показания и противопоказания к назначению ванн.
Каждый тип МВ оказывает на организм неспецифическое действие, связан-ное с механическим, термическим и гидростатическим давлением, и специ-фическое действие, обусловленное её составом.
Действие сероводородных (сульфидных) ванн: репаративно-регенеративное, пластическое, дефиброзирующее, иммуностимулирующее, детоксикацион-ное, секреторное, седативное, гипокоагулирующее.
Показания. Заболевания ССС, периферической и ЦНС, костно-мышечной системы, кожи, гинекологические болезни, хронические отравления солями тяжелых металлов.
Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеолечению, бронхиаль-ная астма, хронические заболевания печени, желчевыводящих путей с час-тыми обострениями, ЯБЖ и ДК, хронический нефрит, нефроз, тиреотокси-коз, ХСН выше 1 ст., стенокардия 111 ф.к., токсико-аллергические реакции на сероводород.
Действие углекислых ванн: гипотензивное, кардиотоническое, репаративно-регенеративное, тонизирующее.
Углекислым ваннам больше, чем другим видам ванн, свойственно улучшать все звенья кислородотранспортной функции организма, поэтому они имеют преимущество в лечении сердечной и коронарной недостаточности.
Показания. Заболевания ССС, функциональные расстройства ЦНС, послед-ствия инсульта, гинекологические заболевания, климакс, ожирение I–II стадии, подагра, сахарный диабет (СД).
Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, неврозы с выраженными явлениями возбуждения; климакс с резкими ангионевротичес-кими явлениями; нефриты, нефрозы, гипертиреоз, плохая переносимость ванн.
Действие радоновых ванн: репаративно-регенеративное, секреторное, эпите-лизирующее, иммуностимулирующее, сосудорасширяющее, уменьшение ги-персимпатикотонии, снижение возбудимости, уравновешивание нервных процессов.
Влияют преимущественно на нейрогуморальную регуляцию ССС, их действие на гемодинамику более мягкое, поэтому могут применяться при более выраженной патологии сердца.
Показания. Заболевания ССС, заболевания и последствия травм перифери-ческой и ЦНС, заболевания костно- мышечной системы, хронические заболе-вания легких, ЖКТ и почек, болезни кожи, келоидные рубцы, длительно незаживающие раны и трофические язвы, подагра, заболевания эндокринной системы и обмена веществ.
Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, выраженная лейкопения (ниже 3,5 х10 9/л), все стадии лучевой болезни, гипотиреоз, гипо-эстрогения, профессиональные контакты с ионизирующими излучениями.
Действие йодобромных ванн: противовоспалительное, секреторное, гипотен-зивное, антиангинальное, седативное, улучшение центральной и перифери-ческой гемодинамики.
Показания. Заболевания ССС, ЦНС и периферической нервной системы, за-болевания кожи, воспалительные заболевания и последствия повреждений опорно-двигательного аппарата, болезнь Рейно, эндокринные формы женско-го бесплодия, экзогенно-конституциональное ожирение.
Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, тиреотокси-коз, геморрагический дерматит, тяжёлые формы СД, гипофизарная форма ожирения, выраженная лейкопения, крапивница, гинекологические заболева-ния на фоне гипоэстрогении, непереносимость йода.
Действие хлоридных натриевых (соляных) ванн: гипотензивное, антианги-нальное; улучшение центральной и периферической гемодинамики; седатив-ное, обезболивающее, противовоспалительное, метаболическое, иммуностимулирующее.
Показания. Заболевания ССС, опорно-двигательного аппарата, заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, заболевания кожи, хронический пиелонефрит вне обострения, хронический панкреатит, гипо-тиреоз, ожирение I-II степени, подагра, вибрационная болезнь.
Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, пороки сердца с ХСН выше 1 ф.к., для ванн повышенной М – заболевания почек и мочевыводящих путей.
Хлоридные натриевые и йодобромные ванны, имеющие температуру 34—33 °С вызы-вают ваготоническое действие, а при температуре 36—37 °С или при высоких кон-центрациях хлорида натрия (≥ 50 г/л) вызывают гиперсимпатикотонию, стимуляцию функции щитовидной железы.
