- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Вопросы санаторно-курортного отбора в амбулаторной практике
- •Предисловие
- •Оглавление
- •2.1. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно- курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)……………..30
- •4.1.2. Инструкция по заполнению формы 070/у-04……………………….33
- •Список сокращений
- •Введение
- •1. Основные вопросы по проведению санаторно-курортного лечения.
- •1. 1.Понятия о курорте и санатории. Классификация курортов.
- •1.2. Природные лечебные факторы курортов и их рациональное использование.
- •1.2.1. Климатические курорты: понятие; классификация типов климата; влияние климата на организм.
- •Классификация типов климата
- •1.2.2. Медицинская характеристика климата основных природных зон.
- •1.3. Бальнеологические курорты.
- •1.3.1. Минеральные воды: классификация, краткая характеристика.
- •Основные показатели, определяющие вид мв:
- •Виды мв по физико-химическому составу.
- •1.3.2. Природные источники различных типов минеральных вод, расположенные на территории рф.
- •1.3.3. Минеральные воды: способы их использования, показания и противопоказания к применению; механизм действия на организм.
- •1.3.3.1. Использование минеральных вод в виде ванн: действие на организм человека; показания и противопоказания к назначению ванн.
- •1.3.3.2. Питьевые минеральные воды: влияние на организм; методика приёма при различных заболеваниях.
- •1.4. Грязелечебные курорты. Понятие грязелечебных курортов. Классификация пелоидов. Механизм действия пелоидов на организм человека.
- •1.4.1. Краткая характеристика различных пелоидов.
- •1.4.2. Влияние пелоидов на организм.
- •1.4.3. Показания и противопоказания к грязелечению.
- •1.4.4. Грязелечебные курорты с различными природными пелоидами на территории рф.
- •1.5. Основные курорты рф, краткая характеристика. Медицинские показания для направления на курорты.
- •1.6. Краткая характеристика основных курортов Краснодарского края.
- •2. Основные положения по проведению санаторно-курортного отбора в амбулаторных условиях.
- •2.1. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом).
- •3. Противопоказания к санаторно-курортному лечению.
- •3.1. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
- •4. Медицинская документация для санаторно-курортного лечения и правила её оформления.
- •4.1. Справка для получения путёвки (ф.070/у-04)
- •4.1.2. Инструкция по заполнению формы 070/у-04
- •4. 2. Санаторно-курортная карта (ф.072/у-04)
- •5. Профилактика типичных ошибок при проведении санаторно-курортного отбора:
- •6. Ответы на некоторые вопросы по курортологии.
- •7. Контрольные вопросы:
- •8. Ситуационные задачи.
- •11. Глоссарий.
- •12. Приложения.
- •Противопоказания к санаторно-курортному лечению при различных заболеваниях.
Классификация типов климата
Континентальный |
Морской |
Равнин: Теплый и сухой (пустыни, степи) Теплый и влажный (тропики, субтропики) Прохладный и сухой (леса, тайга) Прохладный и влажный (тундра) |
Морей и островов: Теплый и сухой Теплый и влажный Прохладный и влажный Переходный |
Гор: Низкогорья (500м) Средних (500 - 1000 м) Высоких (1000 - 2500 м)
|
Берегов: Теплый и сухой Теплый и влажный Прохладный и влажный Переходный |
1.2.2. Медицинская характеристика климата основных природных зон.
Климат лесов. Прохладный и сухой климат характеризуется невысокой тем-пературой воздуха (летом до 25–30 ºС) и относительной влажностью (до 60 %). Благодаря высокому содержанию в воздухе летучих ароматических ве-ществ лесной климат оказывает седативное, бактерицидное и фунгицидное действие; терпены, эфиры и органические кислоты воздуха улучшают функ-цию органов дыхания (разжижается секрет, улучшается дренажная функция, дыхание замедляется, углубляется и повышается лёгочная вентиляция); отме-чается усиление торможения в коре мозга и повышение тонуса подкорковых структур; улучшается работоспособность.
Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, гипотонический, бактерицидный.
Показания. Заболевания ССС, нервной системы, органов дыхания (лето), обмена веществ, крови, мочеполовой системы, кожи,
Основные курорты: средняя полоса России, Ленинградская, Архангельская, Челябинская области, предгорья Уральских гор, Восточная Сибирь.
Континентальный климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России бла-гоприятно влияет на больных с заболеваниями органов дыхания, ССС, выздоравлива-ющих после перенесенных инфекционных заболеваний и больных с функциональными заболеваниями нервной системы.
Климат гор. Для средне- и высокогорного климата характерны пониженное атмосферное давление и температура воздуха, низкая запыленность воздуха и высокая прозрачность для солнечного излучения. В горах понижаются плотность воздуха и парциальное давление кислорода, но повышается интен-сивность солнечного и ультрафиолетового излучений. Горный воздух по сра-внению с равнинным менее влажный. В горах почти не ощущается термичес-кий дискомфорт и духота. В горных курортах принято выделять природные зоны - лесную, степную, пустынную.
Гипоксическая гипоксия, развивающаяся в горах, приводит к повышению степени насыщения артериальной крови кислородом. Возрастают резервные возможности дыхательной и ССС, улучшаются процессы метаболизма.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, детоксикационный, гемостимулирующий, бактерицидный.
Показания. Болезни ССС, органов дыхания, нервной системы, обмена веще-ств, туберкулёз, анемия.
Основные курорты: Кисловодск (КМВ), Дарасун (Забайкальский край), Че-мал, Белокуриха (Алтайский край), Тамиск (Северная Осетия), Аршан (Буря-тия), Теберда, Архыз (Карачаево-Черкесия).
Самые известные горные курорты России, которые причисляются к лучшим климати-ческим курортам мира - низкогорные курорты Белокуриха и Кисловодск. Курорты от-личаются не только особыми климатическими условиями (постоянством атмосферного давления, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажнос-тью, большим количеством аэроионов, насыщением воздуха фитонцидами хвойных деревьев), но и необыкновенной красотой ландшафта.
Климат пустынь. Отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью (до 10%), интенсивным солнечным излучением и малым количеством осадков. Спо-собствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению и улучшению функции почек. Под действием го-рячего воздуха и солнечного излучения происходит расширение сосудов ко-жи и рефлекторное расширение сосудов почек, что приводит к усилению по-чечного кровотока и улучшению нарушенных функций.
Лечебные эффекты: секреторный, дегидратирующий, сосудорасширяющий.
Показания. Заболевания почек, органов дыхания, ЛОР – органов.
Основные курорты: Эльтон (Волгоградская область); Баскунчак, Тинаки (Астраханская область).
Климат степей. Характеризуется жарким летом (с t ᵒ воздуха до 30–35 ºС) с интенсивным солнечным излучением и холодной зимой. Средняя годовая сумма осадков обычно менее 500 мм, но более 250 мм. Благодаря травяному покрову увеличивается относительная влажность воздуха (до 10–25 %) и уменьшается его запыленность. Отличается от климата пустынь более резки-ми перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом.
Лечебные эффекты: фунгицидный, секреторный, гипотензивный,
анаболический, термоадаптивный.
Показания. Болезни ССС, нервной системы, органов дыхания, нарушения об-мена веществ, болезни кожи, мочеполовой системы, туберкулёз, заболевания глаза.
Основные курорты с элементами климата степной зоны: Побережье Азовского и Каспийского морей; Дарасун (Забайкалье).
Климат субтропиков. Теплый климат с высокой и устойчивой температурой
воздуха (до 40 ºС), минимальной скоростью ветра. Во влажных субтропиках средние годовые суммы осадков колеблются от 750 до 2000 мм, распределе-ние осадков по сезонам равномерное. Зимы мягкие, но бывают и заморозки. За счёт буйной растительности в воздухе содержится большое количество ароматических летучих веществ и фитонцидов, которые оказывают бактери-цидное и седативное действие. В «естественном ингалятории» субтропиков улучшаются дренажная и секреторная функции легких, снижается повышен-ное кровяное давление.
Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, муколитический, секреторный.
Показания. Заболевания ССС, нервной системы, органов дыхания, наруше-ния обмена веществ, мочеполовой системы, болезни кожи, крови, глаза и его придатков.
Основные курорты расположены на побережье Черного моря: влажная суб-тропическая зона - курортная зона Большие Сочи; субтропическая зона - Туапсинская курортная зона; сухие субтропики - Анапа-Геленджик.
Летом высокая температура и влажность воздуха затрудняют теплоотдачу и ухудшают гемодинамику, поэтому оптимальный сезон для лечения – осень-зима.
Морской климат.
Климат морей и островов. Характеризуется малой амплитудой колебаний
суточной температуры воздуха, умеренной или высокой влажностью (60–80 %), высоким атмосферным давлением (102 кПа) и солнечным излучением, постоянным движением воздуха, а также высоким содержанием в воздухе кислорода и морских солей.
Климат морских берегов. Особенности зависят от географического располо-
жения местности, берегового ландшафта и розы ветров. Целебными свойст-
вами обладает теплый и сухой (или влажный) климат южных широт.
Интенсивное солнечное излучение, насыщение морского воздуха микрокрис-таллами морских солей, йодом и бромом, в сочетании с морским ландшаф-том способствуют восстановлению тормозно-возбудительных процессов в центральной нервной системе (ЦНС) и стимуляции репаративной регенера-ции в различных органах.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, тонизирующий, бронходренирующий.
Показания. Заболевания ССС, нервной системы, органов дыхания, эндокрин-ной системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушения обмена веществ, болезни кожи, крови, мочеполовой системы, глаза и его придатков.
К приморским относятся курорты, расположенные на берегу моря или в непосред-ственной близости от него (максимально до 15 - 20 км).
В летнее время применяют различные климатопроцедуры: гелиотерапию, талассотерапию, общую аэротерапию и др.
Основные курорты: Анапа, Архипо-Осиповка, Геленджик, Джанхот, Кабар-динка (Черноморское побережье Кавказа); Большие Сочи и Туапсинская ку-рортная зона (побережье Черного моря); курортная зона Ейск (побережье Азовского моря); Сестрорецк и др. (Санкт-Петербургская курортная зона); Светлогорск и др. (побережье Балтийского моря) и др.
