1. Кортикостероидтар

2. Фитотерапия

3. Уросептиктер

4. Цитостатиктер

5. Нитрофурандар

6. Антибиотиктер

7. Гипотензивті препараттар

8. Витаминотерапия

62. Науқас Л. 65 жаста, 40 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. 40 жыл бойы күніне 20-25 дана темекі шегеді. Соңғы 10 жылда қақырығының көбейгенін және қақырығының іріңді түрде бөлінуін байқаған. Соңғы рет ауруының өршуі 7-8 күн бұрын, Жедел респираторлы аурумен ауырып, күніне 400 мл дейін іріңді қақырық бөлумен жүретін жөтелден кейін пайда болған. Рентгенографиясында:Өкпе түбірінің кеңеюі, торлы суреттің болуы. Қан анализінде: лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен болатын лейкоцитоз, ЭТЖ 43мм/сағ. Бронхография: диффузды бронхоэктаздар табылған. Зәр анализі: протеинурия (ақуыз 500-600 мг/л), цилиндрурия. Диагнозын анықтаңыз?

А) Бүйрек амилоидозы

В) Гломерулонефрит

С) Паранефрит

D) Нефропатия

Е) Пиелонефрит

63. Науқас 50 жаста, омыртқасында ауырсынуға, күшінің болмауына шағымданады. Қандағы гемоглобин 65 г/л. Тәуліктік ақуыз жоғалтуы 22 г/л. Қан сарысуындағы альбумин деңгейі 40 г/л. Ең ықтимал диагноз.

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Миеломды ауру

С) Екіншілік бүйрек амилоидозы

D) Созылмалы пиелонефрит

Е) Бүйрек поликистозы

64. Ер адам, 45 жаста. 2 айдан бері сол жақ бел аймағында аурушаңдық пайда болған. Объективті: сол жақ қабырға астында бүйректің шеті пальпацияланады. Қан талдауы: ЭТЖ 30 мм/сағ, зәрде жаңа эритроциттер 10-15 к/а. КТ тексерісі: сол жақ бүйрегінің көлемі ұлғайған, латеральды жағының ортаңғы үштен бірінің дәл ортасы диаметрі 4 см дей болатын түзіліс әсерінен томпайған. Түзіліс тығыздығы 32 бірл., бүйрек паренхимасы тығыздығы 35 бірл. Түзіліс пен паренхима арасы ажыратылмайды. Түзіліс ортасы төмен тығыздықты , біркелкі емес аймақ. Бүйрек синусы деформацияланған. Тамыр ішілік енгізгенде түзіліс 80 бірл дейін контрастты затты жинайды. Бүйректің шығару қызметі сақталған, ортаңғы табақшасы деформацияланған. Сіздің тұжырымыңыз:

А) Бүйрек амилоидозы

В) Соз. гломерулонефрит

С) Бүйрек ісігі.

D) Нефролитиаз

Е) Бүйрек поликистозы

65. Науқас, 44 жаста, жарты жыл бұрын аяқтарында ісіктің пайда болуын байқаған. Дәрігерге қаралып , қан анализін тапсырған. Қанда 0,1г/л протеинурия табылған. Одан соң дәрігерге қаралмаған. Ісігі біртіндеп ұлғая түскен. 20жасында туберкулезбен ауырып, ауруханада және емдік шипажайларда ем алған, 35 жасында туберкулезге қарсы диспансердегі тіркеуден алынған. Төрт жыл бұрын пневмониямен ауырған. Темекі көп шегеді, жөтеледі, бірақ өзінің айтуы бойынша жөтелі кәдімгі темекі шегушілердікі сияқты тек таңғы уақытта пайда болада. Қарағанда: табаны, балтыры, белі ісінген; алдыңғы іш аймағы және белі көгерген. Тыныс алу мүшелері жағынан эмфизематозды, бірең-сараң сырылдар естіледі. Жүрек жағынан өзгеріссіз. АҚҚ 105/70мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз, ауырсынусыз, шеті тік. Талағы пальпацияланбайды. Күніне бірнеше рет сұйық нәжіс болады. Қан анализінде : гемоглобин 108 г/л лейкоциттер 6,0 ЭТЖ 62 мм. Зәр анализінде: тығыздығы 1016 ақуыз 6,0 г/л. Тұнбасында: эритроциттер 3-4 к/а., лейкоциттер 6-8 к/а., цилиндрлер гиалинді 5-6 к/а Қандағы ақуыз 54 г/л, альбумин 30г/л. Қан сарысудағы креатинин 0,10 ммоль/л. Қандай синдром кездеседі:

А) ісіктік синдром

В) нефритикалық синдром

С) гипертензивті синдром

D) нефротикалық синдром

Е) зәрлік синдром

66. Нефротикалық синдромның негізгі патогенетикалық факторларын көрсетіңіз:(2)

А) тұқым қуалау

В) несеп мүшелерінің өрлемелі жолының инфекциялары

С) бүйректің концентрациялық қызметінің төмендеуі

D) бүйрек қанайналымының төмендеуі

Е) несеп реологиясының бұзылысы

F) айналымдағы иммунды комплекстер

G) инфекциялық ошақтың болуы

H) қан айналысының бұзылысы

67. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін анықтау мақсатында қандай инструментальды зерттеу жүргізетіндігін көрсетіңіз?(2)

А) Ультрадыбысты зерттеу

B)Электрокардиография

C)Эхокардиография

D)Бронхоскопия

E)Нефробиопсия

F)Артериография

G)Экскреторлы урография

H)Флюрография

68. Науқас С., 56 жаста, ауыл тұрғыны, дәрігерге: қызбаға, бас ауруына, ентігуге, жөтел, зәр мөлшерінің 150 мл-ге дейін азаюына шағымданып келген. Дене температурасы 3 күн бойы жоғарлаған, зәр мөлшері 1 тәулік бойына аз болған. Қарағанда бозғылт, склералары инъецирленген, балтырының ортаңғы 1/3-не дейін ісінген. Өкпелерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар төменгі бөліктен естіледі. Дене температурасы 37,6˚С. ТЖ – 24 рет/мин. Жүрек тондары ырғақты. ЖСЖ – 86 рет/мин. АҚҚ – 130/80 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық бөліністері қалыпты. ЖҚА: лейкоцитоз, солға ығысқан. БҚА: креатинин – 460 мкмоль/л, калий – 5,2 ммоль/л. Бүйректің УДЗ-де: бүйрек өлшемі қалыпты, паренхима қалыңдығы 18-20 мм, «ажыраған пирамида» синдромы. Осы өзгерістер тән:

А) тез үдемелі гломерулонефрит

В) бүйрек амилоидозы, СБЖ

С) артериалды гипертензия, СБЖ

D) жедел бүйрек жетіспеушілігі

Е) барлығында да болуы мүмкін

69. ЖБЖ (жедел бүйрек жетіспеушілігі) фонындағы уремиялық интоксикация кезіндегі қарсы көрсеткіш болып табылатын препараттарды анықтаңыз:(2)

А) лазикс

В) реополиглюкин

С) инсулинмен бірге 20%-дық глюкоза ерітіндісі

D) инсулинмен бірге 5%-дық глюкоза ерітіндісі

Е) пиридоксин

F) фуросемид

G)иммуноглобулин человека нормальный, 10% раствор для инфузий 100 мл

H)адсорбикс

70. Науқас В., 53 жаста, созылмалы бас сақинасымен (мигрень) ауырады, көп жылдар бойы бақылаусыз таблетка түріндегі анальгин қабылдаған. Кезеңді түрде зәрде протеинурия, микрогематурия анықталған.

Ең мүмкін диагноз:

А) жедел гломерулонефрит

В) созылмалы латентті гломерулонефрит

С) созылмалы тубуло-интерстициалды нефрит

D) созылмалы пиелонефрит

Е) несеп- тас ауруы

71. Мынадай өзгерістер ішкі органдар жағынан кандай нозологияға тән: бүйрек мөлшерінің үлкеюі, гепато және спленомегалия, ішектегі сіңірілудің бұзылысы, протеинурия-20 г/л дейін. Науқасты тексеру жоспарын тағайындаңыз:(3)

A) жедел гломерулонефрит, Реберг сынамасы

B) созылмалы пиелонефрит, Нечипоренко сынамасы

C) несеп тас ауруы, бүйрек биопсиясы

D) бүйрек амилоидозы, бүйрек биопсиясы

E) созылмалы пиелонефрит, цистография

F) бүйрек амилоидозы, Реберг сынамасы

G) созылмалы пиелонефрит, Нечипоренко сынамасы

H) бүйрек амилоидозы, амилоидозға қызыл иектен биопсия алу.

72. Науқас М, 42 жаста. Шағымдары: 1 аяқ саусағының өткір аурушаңдығына, табан буындарының, бел аймағының ауруына. Анамнезінде: ЕрекшеліксізОбъективті: Тері жамылғылары қалыпты түсті, таза. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Пастернацский симптомы екі жағынан да оң мәнді. Қан анализінде: лейк.-5.8мың, ЭТЖ -20мм/сағ, несеп қышқылы- 0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Зәр анализінде: тығыздығы-1010, ақуыз-1.0г/л, лейк.-5-6 к/а, несеп қышқылы+++. Қандай сынама жүргізуге болады?

А) Нечипоренко сынамасы

В) Реберга-Тареева сынамасы

С) Зимницский сынамасы

D) Аддис-Каковский сынамасы

Е) үш стаканды сынама

73. Науқас Л. 65 жаста, 40 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. 40 жыл бойы күніне 20-25 дана темекі шегеді. Соңғы 10 жылда қақырығының көбейгенін және қақырығының іріңді түрде бөлінуін байқаған. Соңғы рет ауруының өршуі 7-8 күн бұрын, Жедел респираторлы аурумен ауырып, күніне 400 мл дейін іріңді қақырық бөлумен жүретін жөтелден кейін пайда болған. Рентгенографиясында:Өкпе түбірінің кеңеюі, торлы суреттің болуы. Қан анализінде: лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен болатын лейкоцитоз, ЭТЖ 43мм/сағ. Бронхография: диффузды бронхоэктаздар табылған. Зәр анализі: протеинурия (ақуыз 500-600 мг/л), цилиндрурия. Диагнозын анықтаңыз ?

А) Бүйрек амилоидозы

В) Гломерулонефрит

С) Паранефрит

D) Нефропатия

Е) Пиелонефрит

74. Науқас 50 жаста, омыртқасында ауырсынуға, күшінің болмауына шағымданады. Қандағы гемоглобин 65 г/л. Тәуліктік ақуыз жоғалтуы 22 г/л. Қан сарысуындағы альбумин деңгейі 40 г/л. Ең ықтимал диагноз.

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Миеломды ауру

С) Екіншілік бүйрек амилоидозы

D) Созылмалы пиелонефрит

Е) Бүйрек поликистозы

75. Ер адам, 45 жаста. 2 айдан бері сол жақ бел аймағында аурушаңдық пайда болған. Объективті: сол жақ қабырға астында бүйректің шеті пальпацияланады. Қан талдауы: ЭТЖ 30 мм/сағ, зәрде жаңа эритроциттер 10-15 к/а. КТ тексерісі: сол жақ бүйрегінің көлемі ұлғайған, латеральды жағының ортаңғы үштен бірінің дәл ортасы диаметрі 4 см дей болатын түзіліс әсерінен томпайған. Түзіліс тығыздығы 32 бірл., бүйрек паренхимасы тығыздығы 35 бірл. Түзіліс пен паренхима арасы ажыратылмайды. Түзіліс ортасы төмен тығыздықты , біркелкі емес аймақ. Бүйрек синусы деформацияланған. Тамыр ішілік енгізгенде түзіліс 80 бірл дейін контрастты затты жинайды. Бүйректің шығару қызметі сақталған, ортаңғы табақшасы деформацияланған.Сіздің тұжырымыңыз:

А) Бүйрек амилоидозы

В) Соз. гломерулонефрит

С) Бүйрек ісігі.

D) Нефролитиаз

Е) Бүйрек поликистозы

76. 8. Науқас В., 40 жаста, меноррагиямен ұзақ уақыт бойы зардап шегеді. Гипохромды амемия (Нb 85 г/л) анықталды, сарысулық темірдің мөлшері төмендеген (5 мкмоль/л). Асқазан-ішек жолдарының патологиясы анықталмаған. Ішке темір препараты ферроградумент тәулігіне 2таб тағайындалды. 1аптадан кейін шеткі қанды зерттеуде: Нb 90 г/л, ретикулоцит 30%. Бұл науқасты дұрыс жргізуге қатысты қай тұжырым дұрыс

 А) 3 аптадан кейін қанды зерттеуден соң темір препараттарын ішке қабылдауды жалғастыру

В) Ретикулоцитоз науқаста гемолиз бар екенін көрсетеді, сондықтан қосымша зертеулер керек.   С) темір препараттарын парентеральды тағайындау қажет.   D) Эффект жоқ болуы препараттың жеткіліксіз мөлшерін көрсетеді

Е) Темір жетіспеушілік анемияның басқада себебін жоққа шығару керек

77. Анемия кезінде ағзада қандай өзгерістер болады. В-12 жетіспеушілік анемия кезіндегі триаданы көрсетіңіз: (3)

A) қан айналыстың өзгерісі

B) асқазан ішек жолының бұзылысы

C) гепатоспленомегалия

D) лимфотүйіндердің ұлғаюы

E) парестезия

F) жүйке жүйесінің зақымдануы

G) систолический шум

H) поражение суставов

78. Темір жетіспеушілік анемияның орташа ауырлық дәрежесі кезінде емдеу үшін келесі препараттарды таңдаңыз:(2)

A) Феррум-лек 1 таб х 3 р. в д. 3-6 ай;

B) Сорбифер 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 апта

C) Максифер 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 апта

D) Мальтофер 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 апта

E) Максифер 1 таб. х 2 раза в день, 1-2 ай

F) Сорбифер 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 ай

G) Мальтофер 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 ай

H) Феррум-лек 1 таб х 3 р. в д. 1-2 ай;

79. Науқас Н., 28жаста. Бас айналуға және әлсіздікке шағымданады.Объективті қарағанда: Терісі таза, бозғылт тартқан. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АҚҚ 100/60 мм сын. бб. Пульс 75 рет/мин. Жүктілік мерзіміне байланысты іші үлкейген. Физиологиялық бөліністері қалыпты.Зерттеу қорытындылары: Нв 100 г/л, эритроцит 4,3 х 1012 түстік көрсеткіш. 0,75 сарысулық темір 10,5. Темір препараттары құсық шақырады. Шағымы мен лабораториялық зертеуден кейін диагнозы қойылды: Темір жетіспеушілікті анемия. Қордағы темірдің мөлшерін толтыру үшін қандай тамақтар жеу керек?

А) Бұзау еті

В) жасыл бұршақ

С) Сәбіз шырыны

D) Кептірілген өрік

Е) Соя бұршағы

80. Науқас Р., 36 жаста. Вегетарианшыл. Әлсіздікке, бас айналуға, табан парестезиясы, жүрісінің шайқалғыштығына шағымданады. Объективті қарағанда: Терісі бозғылт, сарғыш тартқан. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АҚҚ 100/60 мм сын.бб. Пульс 69 рет/мин. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан +1,0 см ұлғайған. Зерттеу кезінде: Гемоглобин 70 г/л эритроцит 1,5 х 1012 түстік көрсеткіш1,4. Лейкоцит 4,0 х 109 тромбоцит 123,3 х 109. ФГС: атрофиялық гастрит. Диагнозын қойыңыз?

А) Асқынған гепатит

В) Темір жетіспеушілікті анемия

С) Гемолитикалық анемия

D) В12-жетіспеушілік анемия

Е) Жильбер синдромы

81. Науқас 22 жаста, студент, аймақтық дәрігерге ентігуге, жүрек қағуына, бас айналуына, құлақтағы шуға, дәм сезімінің бұрмалануына (әк, ұн жейді), тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: тамақтануы төмен, тері жамылғысы және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары деформацияланған, тегістелген. Өкпесінде, жүрегінде өзгеріс жоқ. Бауыры, талағы ұлғаймаған. Қан анализінде: эрит.-2,9 млн, Нb-72 г/л, ТК-0,7, лейк.-4,0 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ., анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Диагнозды нақтылауға қажетті зерттеу:

А) қанның протеинограммасы

В) сарысудағы темірді зерттеу

С) Кумбс сынамасы

D) цитохимиялық реакциялар

Е) Хем сынамасы

82. Науқаста 20 жыл бойы кезеңді түрде тері жамылғыларының сарғаюы болады. Қараған кезде: "мұнаралық бассүйек", "готическое небо". Талақ +3,0 см. Қан анализі: Нв - 106 г/л, Эр - 3,3 х 1012/л. Диагнозды нақтылау үшін не қажет:(3) 

A) жалпы және байланысқан билирубиннің денгейін анықтау B) эритроциттердің осмотикалық төзімділігі C) эритроциттердің морфологиясы D) ретикулоциттер саны E) ЭТЖ саны

F) кеуде қуысының рентгені

G) УДЗ

H) Эхоэнфефалография

83. Қызбалада 2 апта бойы жеңіл қан кетулер, бел аймағында ауырсыну мазалаған. Бозарған, жайылған теріастылы қан құйылулар. Нb-70 г/л, лейк.-2,0х10⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л. Мүмкін болатын диагноз:

А) Апластикалық анемия

В) тұқымқуалайтын сфероцитоз

С) темір жетіспеушілік анемия

D) гемолитикалық анемия

Е) В₁₂ жетіспеушілік анемия

84. Науқас 25 жаста жиі мұрыннан қан кетуге, терідегі себепсіз пайда болған көгерулерге шағымданады. Өзін жақсы сезінген соң дәрігерге қаралмаған. Бір апта бұрын мұрнынан көп мөлшерде қан кетуіне байланысты әлсіздік, бас айналу күшейген. Тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Осы ауруды емдеуге төменде аталғандардың қайсысы қолданылмайды?

А) глюкокортикостероидтер

В) ацетилсалицил қышқылы

С) спленэктомия

D) иммунодепрессанттар

Е) плазмаферез

85. Науқас 39 жаста. Бір ай бойы дене температурасы 37,6-38,0˚С көтерілуі, әлсіздік, шаршағыштық мазалаған. Антибиотиктермен ем алған, нәтижесіз. Объективті: тері жамылғысы бозарған. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық бөліністері қалыпты. Қан анализінде: Гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер-3,3х10⁹/л, ЭТЖ-48, тромбоциттер-90,0х10⁹/л. Диагнозды қалай нақтылауға болады?(2)

А) қан анализін толық зерттеу

В) қан сарысуындағы темірді анықтау

С) стернальды пункция

D) нәжісті жасырын қанға зерттеу

Е) ирригоскопия

F) эритроциттердың морфологиясын зерттеу

G) кеуде қуысының рентгенографиясы

H) жалпы зәр анализі

86. В₁₂-жетіспеушілік анемияға кайсысы сәйкес келеді?

A) Гиперхромды анемия; фуникулярлы миелоз, асқазанның париетальды клеткасындағы АТ-ң бар болуы, оң мәнді Шиллинг тесті.

В) перифериялық қандағы мегалобласттар, тіндегі дистрофиялық өзгеріс, АТ-ң ішкі кастл факторында бар болуы.

С) Гиперхромды макроцитарлы анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярлы миелоз, тромбоциттер түзуге бейімділік.

D) Панцитопения, сіңірудің бұзылу синдромы, спленомегалия, койлонихия.

Е) Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия, перифериялық қандағы мегалоциттар, цианоз.

87. Гемолитикалық анемия кезінде өмірге аса қауіпті қандай асқынулар болатынын көрсетіңіз: (2)

A) вирусты инфекция

B) гемолитикалық кома

C) ішектен қан кету

D) эритема

E) бактериалды инфекция

F) көкбауырдың жыртылуы және инфаркті

G)мұрыннан қан кету

H)гиперплазия

88. Науқас А, дәрігерге қаралды., 30 жаста. Шағымы: жалпы әлсіздік, бас ауру, бас айналу, жургенде ентігу, жүректің қатты соғуы, көз алдында “шіркей” көрінуі, бор жегісі келеді. Анамнезінде көп мөлшерде және ұзақ (8 күн) етеккір болатыны анықталды. Объективті қарағанда: температура 36,7⁰С. Жалпы жағайы қанағатанарлық, терісі бозғылт тартқан, құрғақ. Тырнақтары сынғыш,қатпарланады. Өкпесінде визикулярлы тыныс, ТАЖ 26 рет/ мин. Жүрек тондары ритмді, тынық, жүрек ұшында систолалық шу. Пульс 100 рет/мин, ритмді,әлсіз соғу, жұмсақ. АҚҚ90/60 мм сын. бб. Абдоминальды патология анықталған жоқ. Болжамды диагнозды тұжырымдау.

А) Темір жетіспеушілікті анемия

В) В 12 жетіспеушілік анемия

С) Гемолитикалық анемия

D) Апластикалық анемия

Е) талассемия

89. Қандағы қандай өзгерістер гемолитикалық анемияға тән екенін көрсетіңіз:(3) 

A)микросфероцитоз

B)ЭТЖ төмендеуі

C)тромбоцитопения

D)ретикулоцитоз

E)моноцитоз

F)ЭТЖ көтерілуі

G)лейкоцитопения

H)билирубинемия

90. Науқас А., 32 жаста. Шаршағыштық, әлсіздік, бас айналу, дерттілік, көп мөлшердегі етеккір келуімен шағымданып келді.Анамнезінде: Бірінші етеккірі 13 жасында келген. Көп мөлшерде, ұзақтығы (7 күн). Объективті қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт тартқан, құрғақ, ауыз бұрышында сызат байқалады. Шашы сынғыш, тырнақтары «тот басқан». Өкпесінде визикулярлы тыныс. Пульс 80 рет\ минутына, АҚҚ100/70 мм сын. бб. Жүрек тондары бәсеңдетілген, ритмді. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал, бірнеше рет іштің кебуі. Нәжісі қалыпты. Нв 85 г/л, эритроциты 4,0 х 1012, түстік көрсеткіш 0,67. Науқас қандай дәріні жөнді деп тағайындайды?

А) Эритромасса

В) Витамин В12

С) Сорбифер

D) Пиридоксин

Е) Гематоген

91. Кілегей қабықтарға ұсақ нүктелі қан құйылу мен қансыраудың себебін табыңыз:(2)

A) тромбоцитопения

B) гемофилия

C) гипофиброгенемия

D) тромбоцитопатия

E) гиповитаминоз

F) лейкопения

G) эритроцитоз

H) эритропаэз

92. Науқас 50 жаста. Шағымдары: бас ауруына, еске сақтауының нашарлауына, суға түскеннен кейін терісінің қышуына. Өзін 2 жылдан бері аурумын деп санайды. Зауытта оператор КИП мамандығы бойынша жұмыс жасайды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүректің сол жақ шекарасы 5 –ші қабырғааралықта сол жақ бұғана- орта сызығы 1 см сыртқа орналасқан. Аортада 2 тон акценті. Пульс 72рет/мин., ырғақты. АҚҚ тұрақты 180-170/120-115 мм с.б. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан шығыңқы келген. Талағы сол жақта алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша қабырға доғасынан 5см шығыңқы. Басқа ішкі мүшелер жағынан өзгеріс жоқ. Қан талдауы: эр. - 8,3х10/л, Нв - 206 г/л, тромб. - 570х10⁹/л, лейк. - 16,5х10⁹/л. Лейкоформула (%) : п. - 4, с. - 70, лимф. - 20, мон. - 6, СОЭ- 0 мм/сағ. Гематокрит - 76/24 (%). Сүйек миы пунктатында трехотростковальды гиперплазия. Диагноз жөнінде өзіңіздің ойыңызды айтыңыз.

А) Бүйректік эритроцитоз

В) Лимфолейкоз

С) Эритремия

D) Өкпелік эритроцитоз

Е) Талассемия

93. Тамырлық тромбоцитарлық гемостаз бұзылысының себебін көрсетіңіз:(2)

A) тромбоциттер санының төмендеуы

B) VIII фактордың жетіспеушілігі

C) Виллибранд факторының жетіспеушілігі

D) темір жетіспеушілік анемия

E) IX фактор жетіспеушілігі

F) тұқымқуалаушылық вагопатия

G) массивті қан кету

H )петехия

94. Науқас 35 жаста . Соңғы 5 жылдықта мұрынынан қан кетуді , терісінде көгерулерді байқаған. Жағдайы қанағанттанарлық болған соң дәрігерге келмеген. Екі апта бұрын көлемді мұрыннан қан кетуден кейін әлсіздік өршіп, бас айналу болған. Кеуде тұсында және аяқтарындағы терісінде көлемді, петехиальды геморрагиялық бөртпелер және бірең-сараң экхимоздар бар. Мүшелер ерекшеліксіз. Жалпы қан анализінде : Нв, эритроциттер, түстік көрсеткіштің, тромбоциттердің деңгейінің төмендеуі ( 10,0х10⁹ /л.) байқалады. Болжам диагноз?

А) апластикалық анемия В) тромбоцитопениялық пурпура С) гемофилия D) теміржетіспеушік анемия Е) геморрагиялық васкулит

95. Тромбоцитопениямен жиі жүруі мүмкін ауруларды көрсетіңіз:(3) A) эритремия B) цирроз печени C) вирусный инфекция D) гемофилия E) B12-дефицитная анемия

F) кровотечение из носа

G) травма

H) жедел лейкоз

96. Науқас А 34 жаста. Шаршағыштық, тәбетінің төмендеуіне, ентігу, дене температурасының жоғарылауына шағымданып келді. Объектівті мәлеметтерге қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт түсті. Петихиальды бөртпелер байқалады. Лимфа түйіндері ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АД 110/70 мм сын.б.б.

Жалпы қан анализі: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 100г/л, тромбоцит 100мын., лейкоцит 5,6х109/л, формула: Эозинофил 2%, Лимфоцит 10%, Моноцит 3%, Миелобласт 71%, сегментоядролы Нейтрофил14%. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жедел миелолейкоз.

В) Созылмалы миелолейкоз.

С) Жедел лимфолейкоз.

D) Лимфогранулематоз

Е) Созылмалы лимфолейкоз

97. Созылмалы лейкоз ауруына тән клиникалық көріністерді көрсетіңіз:(3)

A) гиперплазия

B) мұрыннан, ішектен қан кету

C) инфекциялық асқынулар

D)тіндерде лейкоцитарлық инфильтрат болу

E)сүйек кемігінде бласттық тіндердің азаюы

F)бетте, аяқта эритематозды дақтардың болуы

G)тырнақтардың қабаттануы

H)шаршағыштық 98. Лейкоз ауруының өлімге әкеліп соқтыратын асқынуларын көрсетіңіз:(2)

A) сепсис B) анемия C) кахексия D) пневмония E) вирус F) ретикулосаркома G) өмірге маңызды ағзаларға қан құйылу H) карцинома

99. Науқас 42 жаста. Соңғы бір жылда жиі және көп мөлшерлі мұрнынын қан кетуді, сонымен қатар аяқ терісінде жеңіл жарақаттардан кейін қан құйылулар байқалған. Гипохромды анемия, тромбоцитопения анықталған. Миолограммада эритроидты өсіндінің тітіркенуі (40\100). Ең ықтимал диагноз?

А) жедел лейкоз

В) апластикалық анемия

С) Верльгоф ауруы

D) геморрагиялық васкулит

Е.) гемофилия

100. Науқас Б 49 жас. ЖТД дәрігеріне тез шаршағыштық, оң қабырғасының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, қан кетуге бейімділік шағымымен келді. Қараған кезде: Тері жамылғысы бозғылт, папулезді бөртпелер анықталады. Кеудені ұрғанда ауырсынады. Пальпацияда: талақтың ұлғаюы. Жалпы қан анализі: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоцит 100 мың., лейкоцит 12,6х109/л, формула: Эозинофил 7%, При 4%, Лимфоцит 10%, Моноцит 3%, Промиелоцит 3 %, Миелоцит 4%, Метамиелоцит 15%, таяқша-ядролы Нейтрофил 12%, сегментоядролы Нейтрофил 42%. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Жедел миелолейкоз.

В) Созылмалы миелолейкоз.

С) Жедел лимфолейкоз.

D)Қабырғааралық миалгия

Е)Созылмалы лимфолейкоз

Н ПРО БҚММУ 703-15-15. Бақылау-өлшеу құралдары (білім алушылардың білімін, біліктілігі мен дағдыларын бағалау үшін), БӨҚ эталоны (бақылау сұрақтары, тесттер, билеттер). Төртінші басылым.

Ф ПРО ЗКГМУ 703-15-15. Контрольно-измерительные средства (для оценки знаний, умений и навыков обучающихся), эталон КИС (контрольные вопросы, тесты, билеты). Издание четвертое.