VII курс жтд мамандығы бойынша интерндерге арналған «Ішкі аурулар» пәні бойынша № 2 деңгейлік бақылау сұрақтары:

1. Әйел адам 32 жаста, профилактикалық тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарының және эндокардитпен өткен біріншілік ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күштемеден кейін ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісіктің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары таза,бозғылт. Жүрек тондары тынықталған, дөрекі пансистолалық шу естіледі. Тізелері пастозды. Сіздің әрекетіңіз:

1. Динамикада бақылау

2. Ревматолог консультациясына жолдау

3. Кардиохирург консультациясына жолдау

4. Антибиотиктер және фуросемид тағайындау

5. Жүрек удз мен доплерографиясына жолдау

2. Науқас 15 жаста, дәрігерге әлсіздігінің күшеюіне, тез шаршағыштыкқа, дене температурасының көтерілуіне, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. 2 апта бұрын тонзилитпен ауырған. Өкпенің аускультациясында везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, АҚҚ 110/60 мм.с.б.б. Комплексті емнен кейін диагноз қойылды: ЖРҚ

ЖРҚ белсенділік критериясы болады:

1. Клиникалық белгілер жиынтығы

2. лабораторлық параметрлер жиынтығы

3. Клиникалық және лабораторлық параметрлер жиынтығы

4. емнің нәтижесінің болмауы

5. Болжам бойынша

3. Науқас 17 жаста, 37,6⁰ С дейін дене қызуына, ірі буындарынын ұшпалы аурсынуына шағымданады. 3 апта бұрын аурамын деп санайды. Көктем және қыс айында і рет баспамен және жедел респираторлы аурумен аурған. Кәзіргі уақытта он жақ тізу буыңы және сол жақ жіліншік табан буыңы аурсынуына шағымданады. Терісі қызарған, ісінген, қозғалғанда аурсынады. Қандай патология туралы ойлайсыз?

1. инфекционно-аллергический полиартрит

2. Ревматический артрит

3. болезнь Лайма

4. РА

5. Склеродермия

4. ЖРҚ-ға қандай ем қолайлы:

1. Амоксициллин

2. цефуроксим

3. тетракциклин

4. экстенциллин

5. бициллин-3

5. 2003 жылдын АРР классификациясы бойынша ревматикалық қызбаның варианттарын көрсетіңіз (клиникалық хаттама бойынша) (2)

A. созылмалы ревматикалық қызба

B. жедел ревматикалық қызба

C. ревматизм

D. ревматоидты артрит

E. полиартрит

F. қайтамалы ревматикалық қызба

G. хорея

H. полисерозит

6. Ревматикалық қызбаның амбулаторлық этапта клиникалық протоколына сәйкес негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер келесі болып табылады (2)

A. буын УДЗ

B. Холтер бойынша ЭКГ ның тәуліктік мониторлау;

C. ЖҚА; ЖНА; ЭКГ

D. антинуклеарлы антиденелер анықтау (АНА ИФА әдісімен);

E. биохимиялық қан анализі (креатинин, жалпы белок, К, Na, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО)

F. экстракцияланған антигенге (ЭНА)

G. нейтрофилдердін цитоплазмасына антидене анықтау (НЦАА ИФА әдісімен)

H.қан сарысуында иммуноглобулиндерді анықтау (IgG, IgM, IgA)

7. Ревматоидты артриттің активтілік дәрежесін анықтаңыз: науқаста таңғы буыннын қозғалысының шектелуі 60 минутқа дейін,аздаған гипертермия және буынның ісінуі; ЭТЖ 20-24 мм/сағ дейін.

1. О д.

2. I д.

3. II д.

4. III д.

5. ІV д.

8.Әйел 65 жаста, екі жыл ревматоидты артритпен ауырады.Буындардағы айқын ауырсыну, аллергияға әкелетін субфибрильді температура. Созылмалы пиелонефритпен ауырған. Зәр анализинде аздаған протеинурия. Вольтаренмен емдеудің эффективтілігі аз. Дұрыс емдеу тактикасы: