Шкала интенсивности боли

Боли нет Слабая Умеренная Значительная Сильная Нестерпимая

боль боль боль боль боль

0 2 4 6 8 10

Использование подобных линеек даёт более объективную информацию об уровне боли, чем фразы: «Я не могу больше терпеть боль», «Ужасно болит», «Это невыносимо».

О тсутствие знаний Профилактика Информация

Страх Конфиденциальность

Беспокойство Ранняя диагностика Понимание

Гнев Сестринская помощь Сочувствие

Грусть Умения и навыки Сострадание

Депрессия Заботливость Религиозные верования

Апатия Опыт Отвлеченное внимание

Усиление БОЛЬ Снижение

Небрежный уход Устранение причины Устранение симптомов

Шум Блокирование нервного Улучшение настроения

Бессонница проводящего пути Сон

Крайняя усталость Отдых

Воспаление Устранение Расслабление

Недостаточное питание Теплота

Обезвоживание Успокоенность

Аналгезия

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Измерение температуры тела в подмышечной впадине в условиях стационара

Цель: определение температуры тела пациента.

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист.

Обязательное условие: для термометрии использовать чистый сухой термометр, после тер­мометрии термометр продезинфицировать, промыть и осушить; термометрию проводить дважды в день: утром в 7-8 ч. и вечером в 17-18 ч.; лихорадящим больным каждые 3 часа и после приема жаропонижающих средств.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к манипуляции
> Доброжелательно и уважительно пред­ставиться пациенту. Уточнить, как к не­му обращаться.	Установление контакта с пациентом.
> Объяснить пациенту суть и ход проце­дуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.
> Получить согласие пациента на проце­дуру.	Соблюдение прав пациента.
> Подготовить необходимое оснащение.	Проведение и документирование результа­тов процедуры.
> Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
> Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35°С.	Обеспечивается достоверность результата измерения температуры.
> Осмотреть подмышечную область.	Обеспечивается достоверность результата.
2. Выполнение манипуляции
> Протереть насухо подмышечную об­ласть пациента полотенцем.	Обеспечивается достоверность результата.
> Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (паци­ент должен прижать плечо к грудной клетке).	Обеспечение условий для получения досто­верного результата.
> Извлечь термометр из подмышечной области через 10мин. и определить его показания.	Оценка полученных данных.
3. Завершение манипуляции
> Сообщить пациенту результаты термо­метрии.	Право пациента на информацию.
> Записать результат термометрии в тем­пературный лист.	Документирование результатов термомет­рии.
>Встряхнуть термометр так, чтобы ртут­ный столбик опустился в резервуар.	Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела.
> Погрузить термометр и дезинфици­рующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
> Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

№ карты № палаты