Оценочный лист по проведению мероприятий по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде

№

Перечень шагов

1

2

3

Н/Н

1.

Представился. Оповестил родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. Оказал эмоциональную поддержку родильнице.

2.

Провел оценку состояния родильницы (уровень АД, пуль, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка). Наличие наружного кровотечения, тонус матки. При кровотечении из половых путей сразу после рождения плаценты. При наличии мягкой консистенции матки, отсутствии сокращения матки выставляется диагноз: «атония матки».

3.

Мобилизировал свободный персонал, оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, ЧДД), произвел катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Началинфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. раствор), вызвал лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыть одеялом). Ввел окситоцин 10 ед в/м, затем 10 ЕД в/в кап. в 500 мл. физ. р-ра со скоростью 60 кап. в мин.

4.

При отсутствии эффекта ректально ввелмизопростол 800-1000 мг (4-5 таблеток) и провелбимануальную компрессию матки:

1. В стерильных перчатках, ввелруку во влагалище и сжимает руку в кулак.

2. Расположил кулак в переднем своде и надавил им на переднюю стенку матки.

3. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавил на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище (сдавить матку между руками).

4. Продолжает сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.

6.

Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б».Вымыл руки и вытер одноразовым полотенцем.