Оценочный лист по оказанию помощи при послеродовом кровотечении, в связи с задержкой частей ткани последа.

№

Перечень шагов

1

2

3

Н/Н

1

Представился. Сразу после рождения последа началось кровотечение. При осмотре последа – отсутствие одной дольки. Провел оценку состояния родильницы (уровень АД, пульс, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка). Оповестил родильницу о дефекте последа и необходимости ручного обследования стенок полости матки. Оказал эмоциональную поддержку родильнице.

2

Ручное обследование стенок полости матки проводится под внутривенным наркозом.

3

Мобилизировал свободный персонал (не оставляя пациентку одну, позвал на помощь: опытного акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта), оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, температура, ЧДД), произвел катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Началинфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. раствор), вызывает лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыть одеялом).

4.

После обработки рук в соответствии с правилами техники мытья рук, надел стерильный халат, на обе руки надел стерильные резиновые перчатки. Обработал наружные половые органы антисептическим раствором, под роженицу и на ее живот кладут чистую пеленку.

5.

Указательным и большим пальцами левой руки раздвинул большие половые губы. Правую руку, сложенную в виде «акушерского конуса» ввел во влагалище в прямом размере таза, а затем повернул ее тыльной стороной к крестцу и вводит в полость матки. Когда правая рука введена в полость матки, ладонь левой руки помещается на дно матки и фиксирует его.

6.

Передвигая внутреннюю руку, обследует стенки матки, находит задержанную часть последа, ребром ладони «пилообразными» движениями отделил часть плаценты от стенки матки и руку вывел из матки.

7.

Внутривенно ввел сокращающие матку препараты (10 ЕД окситоцина на 500 мл физ. Раствора 60 капель в минуту), Измерил кровопотерю. Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б».