Оценочный лист по технике операции кесарево сечения

№

Перечень шагов

1

2

3

Н/Н

1

Представляется. Укладывает роженицу на операционный стол, производит катетеризацию мочевого пузыря, устанавливаит датчики для контроля показателей гемодинамики.

2

Анестезия эпидуральная или эндотрахеальная по показаниям

3

Обрабатывает рукисогласно правил хирургической обработки рук.

4

Обрабатывает операционное поле (передняя брюшная стенка, внутренняя поверхность бедер, промежность)

5

Разрез передней стенки брюшной полости проводит по Пфанненштилю. Кожа и подкожная клетчатка разрезается по линии надлобковой складки до 16-18 см. апоневроз скальпелем надрезается по середине, затем ножницами отслаивается в поперечном направлении и рассекается в виде дуги. Края апоневроза захватить зажимами Кохера. По белой линии живота апоневроз отсечь скальпелем. Париетальную брюшину рассечь в продольном направлении от пупочного кольца до верхнего края мочевого пузыря.

6

Находит пузырно-маточную складку, приподнимает и разрезает, мочевой пузырь отслаивает от нижнего сегмента матки. Нижний сегмент матки рассекается в поперечном направлении на длину 2-3 см, а затем тупым путем продливается до 10-12 см. скрывается плодный пузырь, хирург подводит руку под головку плода и осторожно поворачивает ее затылком кпереди, затем ассистент с легка надавливает на дно матки, а хирург смешает головку кпереди введенной в матку рукой, при этом происходит разгибание головки и она выводится из матки. После этого ее захватывают ладонями обеих рук за щечно-височные области и осторожными тракциями постепенно извлекает одно и другое плечико. Затем указательные пальцы вводит в подмышечные впадины и плод извлекается из полости матки. Пуповина рассекается между зажимами, ребенок передается акушерке –неонатологу. Углы разреза фиксируются окончатыми зажимами с целью гемостаза. Рукой хирург отслаивает и удаляет плаценту и плодные оболочки. Стенка матки ушивается одно рядным непрерывным швом. Пеританизация проводиться листками пузырно-маточной складки. После туалета брюшной полости, подсчета инструментов и салфеток, контроля гемостаза, передняя брюшная стенка ушивается послойно.

7

На брюшину накладывает непрерывный кетгутовый шов, начиная с верхнего угла раны. Прямыемыщцы живота сближает непрерывным кетгутовым швом. Накладывает на апоневроз и подкожную клетчатку узловые швы. Кожу раны ушивает узловыми швами.

8

На кожу накладывает асептическую повязку на 3-6 часов, затем ведение раны ведется открытым способом.