Оценочный лист по технике внутреннее акушерское исследование, определение степени раскрытия шейки матки.

№

Перечень шагов

1

2

3

Н/Н

1

Представился. Объяснил пациентке, что вы должны оценить степень раскрытия шейки матки. Разъяснил необходимость данной процедуры.

2

Роженицу положил на кресло, ноги широко развел. Врач располагается справа от пациентки.

3

После обработки рук в соответствии с правилами техники мытья рук, на обе руки надел стерильные перчатки.

4

Осмотрел наружные половые органы, оценил характер оволосения, наличие паталогических процессов в области вульвы, уретры, и выводных протоков большой железы преддверия, состояние промежности, наличие или отсутствие рубцов от травм при предыдущих родах. Большим и указательным пальцем левой руки открывает вход во влагалище. Во влагалище сначала ввел средний палец правой руки, надавил им на заднюю стенку влагалища и поверх него ввел указательный палец, затем оба пальца вместе продвигает вглубь влагалища.

5

При исследовании обратил внимания на влагалище, ширину (узкое,широкое), наличие в не перегородок, состояние мышц тазового дна. Определил степень раскрытия шейки матки (2см.,4см., и более), расположения шейки матки по отношению к проводной оси таза, длину влагалищной части (укорочена, сглажена), плодный пузырь при проходимости цервикального канала. Так же определил предлежащую часть, ее расположение по отношению к плоскостям таза (малым сегментом, большим сегментом, на тазовом дне). При достаточном раскрытии маточного зева, 6 и более см. находят опознавательные точки предлежащей части (при головном - швы, роднички; при тазовом –lineaintertrochanterica). Затем определил высоту симфиза, наличие или отсутствие костных выступов, достижимость мыса.

6

После исследования пальцы вывел из влагалища и оценивает характер выделений на перчатках (кровянистые, гнойные, слизистые).

7

Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость медицинских отходов класса «Б».

8

Руки вымыл с мылом, вытер одноразовым бумажным полотенцем. Произвел запись в истории родов на основании полученных данных.