3.Сипь при ревматоидном артрите.
Пятнисто-папулезная, кореподобная сыпь может быть одним из клинических проявлений суставно-висцеральной формы ювенильного ревматоидного артрита. Кожные проявления совпадают с началом заболевания или очередного обострения или предшествующих ему. Сыпь у большинства больных отличается полиморфизмом первичных элементов, симметричностью локализации и отсутствием вторичных элементов. Она чаще макулопапулезная и уртикарная, реже - макулезная и анулярная, но более грубая, чем при ревматизме. Уртикароподобные элементы могут сочетаться с ангионевротический отеком. Сыпь локализуется чаще на конечностях, туловище, редко - на лице, иногда - только над некоторыми из пораженных суставов. Продолжительность высыпаний индивидуальна - от нескольких часов до нескольких дней, возможны неоднократные рецидивы.
Особой формой ювенильного ревматоидного артрита является его висцеральная форма - болезнь Висслера - Фанкони (алергосепсис, субсепсис). Заболевание начинается остро с высокой, иногда гектической температуры, поражения кожи в виде полиморфных высыпаний. Пятнисто-папулезные, иногда уртикарные элементы сыпи преимущественно локализуются на боковых поверхностях грудной клетки, лице, внутренней поверхности рук и ног. Сыпь обычно обильная и держится длительное время, иногда в течение нескольких месяцев, перманентно или с интервалами. Интенсивность сыпи соответствует степени остроты процесса.
4.Пораженния кожи при дерматомиозите.
Для поражения кожи при дерматомиозите характерны: лиловая эритема и отеки с локализацией в периорбитальной области, на шее, туловище, наружной поверхности конечностей, капилляриты, акроцианоз, гипергидроз, похолодание конечностей. Отеки могут иметь ограниченные или распространенные, бывают мягкими и плотными. При тяжелом течении может нарушаться трофика тканей с формированием поверхностных или глубоких некрозов. У всех больных отмечается поражение слизистых оболочек - петехии, язвы, атрофия сосочков языка, эрозивно-язвенный стоматит, ринит, конъюнктивит. Мышцы вовлекаются в процесс симметрично (прежде проксимальные). Определяется генерализованная мышечная слабость, миалгии, прогрессирующее похудание. Критический течение заболевания приводит поражение дыхательных и глоточных мышц
Кожный синдром типичен для системной красной волчанки
Клиническая картина заболевания складывается из характерных симптомов - эритематозные высыпания в виде «бабочки» на лице, мигрирующий полиартрит, кардит, нефрит (чаще нефротический синдром), пневмонит, цереброваскулит, лихорадка, похудание, повышенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Поражения кожи лица наблюдается в виде диффузной отечной эритемы с резкими границами, напоминающие рожистое воспаление. Эритема на лице в виде бабочки располагается на переносице и на поверхности щек с обеих сторон. В дальнейшем на этом месте возникает атрофия кожи. Сыпь может распространяться на туловище и конечности.
6.Для системной склеродермии характерны прогрессирующие вазомоторные нарушения по типу синдрома Рейно, трофические расстройства с постепенно развивающимся уплотнением кожи и периартикулярнои ткани, образованием контрактур, остеолиза, медленно развиваются склеротичи изменениями внутренних органов (легких, сердца, пищевода). Кожа на пораженных участках сначала отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости с последующим переходом в атрофию. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи.
