ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кемеровский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ОРТОДОНТИИ И ПРОПЕДЕВТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

\

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для студента

МОДУЛЬ «ПРОФИЛАКТИКА И КОММУНАЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»

Раздел 3. Индивидуальная гигиена полости рта.

Тема 7. Методы чистки зубов Особенности обучения чистке зубов детей разного возраста и взрослых. Индивидуальный подбор средств по уходу за полостью рта пациента с учетом возраста и стоматологического статуса.

Кемерово

2016

1. Продолжительность практического занятия – 4 академических часа (200 минут).

2. Краткая аннотация теоретического материала занятия

Стандартный метод чистки зубов (Г.Н. Пахомов, 1982г.) сочетает вертикальные, горизонтальные и круговые движения. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистку зубов и дёсен начинают с участка в области верхних левых моляров и продолжают, последовательно перемещаясь вправо, а затем на нижней челюсти. Вестибулярные и оральные поверхности зубов верхней и нижней челюстей чистят «подметающими» движениями, в вертикальном направлении от десны к окклюзионной (режущей) поверхности, при этом щетинки зубной щётки расположены под острым углом к поверхности зубов. Затем зубы чистят возвратно-поступательными движениями в горизонтальном направлении и заканчивают чистку круговыми движениями. Причём давление на щётку прикладывают в момент её контакта с зубом, встречный полукруг выполняют без давления. После этого зубную щётку передвигают на следующий сегмент и всё повторяют. Поверхности жевательных моляров и премоляров очищают щетинками щётки, расположенными перпендикулярно к окклюзионной поверхности и проникающими глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Медленные вращательные движения головки щётки (без изменения её положения) чередуют с горизонтальными возвратно-поступательными.

Метод Чартера (1922) является дополнительным терапевтическим мероприятием во время лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта. Этот метод показан с целью профилактики рецидивов после завершенного курса лечения. Зубную щетку устанавливают под углом 45 градусов к десневому краю. Осуществляют круговые, встряхивающие и вибрирующие движения, чтобы щетинки проникали в межзубные пространства. Этот метод рекомендуется для массажа десен. Применяется данный метод для профилактики рецидивов после проведения курса лечения воспалительных заболеваний пародонта: гингивита, пародонтита

Метод вращения щеткой – щетинки щётки помещают на слизистую оболочку десны, вращающими движениями щётку продвигают к коронке зуба, это движение повторяют 10-12 раз в каждом сегменте зубного ряда.

Метод Стилмана (1933) – зубную щётку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на десневой край до видимой анемичности дёсен, при этом щётке придают слабое вращательное движение. Движения прекращают для восстановления кровотока в десне. Так повторяют несколько раз. Для того, чтобы очистить язычные поверхности передних зубов верхней и нижней челюстей, щётку ставят параллельно оси зуба, причём так, чтобы зуб и маргинальная часть десны находились между пучками. Жевательные поверхности зубов очищают щетинками, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости.

Модифицированный метод Стилмана – при чистке вестибулярной поверхности в районе десны щетинки придавливаются к зубному ряду, а затем вибрирующими движениями щетка поднимается до уровня жевательной поверхности.

Метод Смита-Белла (1948) – движения зубной щетки повторяют путь пищи при жевании. Щётку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне. скользит по ней и перемещается к следующему зубу. Это физиологический метод.

Метод Леонардо (1949) - зубную щётку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба. При таких движениях удаётся избегать повреждения десны. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах, жевательные поверхности очищают движениями щётки вперёд-назад.

Метод Басса (1954) – щетинки щётки должны находиться под углом 45^о к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую борозду и в межзубные промежутки. При чистке производят вибрирующие движения вперёд-назад без перемещения концов щетины. Здесь возможны ошибки: неправильная постановка головки зубной щётки к поверхности зуба и десне, неправильные движения при чистке, т.е. переход к горизонтальным движениям. Внутренние поверхности очищают также. Жевательные поверхности чистят движениями вперёд-назад.

Метод Рейте (1970) – щетинки щётки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающиеся движения от десны к коронке зуба. В конце движения щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс повторяют. Я зычные поверхности очищают тем же способом, жевательные поверхности – движениями щётки вперёд-назад.

Метод Фонеса: при сомкнутых зубных рядах щетинками щетки, расположенными перпендикулярно к вестибулярной поверхности зубов, выполняют круговые движения. Язычные и жевательные поверхности зубов очищают теми же движениями при несомкнутых зубных рядах поочередно на верхней и нижней челюсти. Данный метод применяется у лиц, не имеющих заболеваний пародонта.

Индивидуальный подбор средств по уходу за полостью рта пациента с учетом возраста и стоматологического статуса.

Подбор предметов и средств гигиены полости рта производится в соответствии с возрастом, состоянием полости рта пациента и уровнем его мануальных навыков.

Выбор зубной щетки: 0-6 мес. – обработка слизистой оболочки полости рта гигиеническими салфетками (например:Spifies);

6 мес.-24 мес.– силиконовая щетка – напалечник (например: nenedent), щетка-массажер с прорезинеными щетинками (например:Nuk);

2-3 года – щетка с очень маленькой головкой (до 1 см), очень мягкой щетиной и крупной не скользящей ручкой;

4-5 лет – щетка с маленькой головкой (1-1,5 см), мягкой щетиной, короткой ручкой;

6-12 лет – щетка со средним размером головки (1,5 см), мягкой щетиной;

13 лет и старше – щетка с размером головки 2-2,5 см, щетиной средней жесткости при чистке зубов не чаще 2 раз в сутки, мягкой щетиной при чистке зубов после каждого приема пищи, с очень мягкой щетиной для людей с повышенной чувствительностью зубов и заболеваниями пародонта. Разноуровневая подстрижка щеточного поля повышает очищающую способность щетки, людям не соблюдающим технику чистки зубов, рекомендуется использование щетки с перекрестным направлением щетинок (CrisCross), при наличии несьемных ортодонтических или ортопедических конструкций необходимо применение в дополнении к основной щетке интрадентального ершика (например: Oral-B). При лечении посредством брекет-системы, поверхность зубов на которой фиксированы брекеты, очищается щеткой Ortho(например:Oral-B). При применении съемных ортодонтических или ортопедических конструкций, протез/аппарат очищается отдельной щеткой с жесткой щетиной, 1 раз в месяц проводится антисептическая обработка при помощи очищающих таблеток (например:ROCS), замачивание в растворе антисептика, ультразвуковой ванне.

Выбор зубной пасты: 0-3 года – гигиеническаая зубная паста или зубная паста с ксилитом (например: «ROCS Baby»), возможна чистка зубов без использования зубной пасты;

3-5 лет – гигиеническая зубная паста или кариес-профилактическая зубная паста с минимальным содержанием фтора (500 ppm) (например: «Элмекс Кидс»), кариес-профилактическая зубная паста с глицерофосфатом кальция (например: «ROCS Kids» фруктовый рожок);

6-14 лет – кариес профилактическая зубная паста с соединениями фтора (например с аминофторидом: «Элмекс Джуниор»);

15-30 лет – зубная паста с антиплаковыми свойствами (например: «Colgate Total»), при наличии факторов риска развития заболеваний пародонта - зубная паста комплексного действия или паста с экстрактами растительных трав и антисептиками (например: «Parodontax»), при наличии повышенной чувствительности эмали зубов десенситивная зубная паста (например: Sensodyne);

старше 30 лет – зубная паста комплексного действия для профилактики основных стоматологических заболеваний.

3. Цель практического занятия: изучить методы чистки зубов, научиться подбирать предметы , средств и методы по уходу за полостью рта пациента с учетом возраста и стоматологического статуса. Научиться проводить обучение чистке зубов детей разного возраста и взрослых.