Раздел III. Манипуляционная техника

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту цель обработки калового свища. Предоставить письменные рекомендации.

Письменные рекомендации придадут уверенность в себе.

2. Обучить самоуходу доступными для пациента темпами, соблюдая конфиденциальность и проявляя тактичность.

Это способствует росту самоуважения в пациенте.

3. Дать пациенту возможность выразить свои страхи, беспокой- ства.

Он страшится смерти, будуще- го, испытывает боль, отвраще- ние к себе. Его беспокоит отсутствие контроля над нормальной работой кишечни- ка, возможные выделения и неприятный запах.

4. Дать искренние ответы на вопросы, связанные с недостат- ком знаний.

Часто пациенты не знают, можно ли принимать ванну или душ, нормально питаться, иметь половые сношения.

5. Рекомендовать и поощрять участие в уходе заботливых членов семьи.

При условии согласия пациен- та.

6. Вести учет выделенного кала.

По назначению врача.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обучить пациента технике обработки калового свища с соблюдением правил асептики:

• вымыть руки, надеть перчатки;

• подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку;

• снять бинты, повязку; сбросить для дезинфекции.

При наличии калоприемника:

• отделить использованный калопри- емник, начиная с верхней части;

• выбросить в пакету

При условии согласия пациента обучение проводить в присут- ствии членов семьи.

Старайтесь не тянуть кожу.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ

• обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор;

• высушить кожу сухим марле- вым шариком;

• сменить пинцет;

• обработать кожу вокруг стомы слабым раствором калия перманганата, используя стерильный пинцет и перевязоч- ный материал;

• высушить кожу вокруг стомы;

• убедиться, что размер стомы и ее форма не изменились.

ПРОЦЕДУРЫ

2. Приклеить к стоме чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

Необходимо иметь мерку стомы.

3. При мацерации кожи необходи- мо отложить использование калоприемника и выполнить следующее: нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогре- той пасты Лассара.

Паста Лассара защищает кожу от раздражения и воспаления при соприкосновении с фекалия- ми.

4. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища.

Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% раствором перекиси водорода и 70% спиртом.

5. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступа- ющую слизистую оболочку стомы.

Профилактика высыхания наружной поверхности слизис- той оболочки кишечника.

6. Зафиксировать сверху малыми салфетками, затем большой салфеткой, сложенной многослойно, укрепить повязку бинтом.

7. Менять повязку после каждого приема пищи.

Предупреждение смещения стерильных салфеток со стомы. Менять повязку после каждого приема пищи.

8. Поместить отработанный перевязочный материал, инструменты в емкость для отработанного материала

Соблюдается инфекционная безопасность.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

с дезинфицирующим раствором.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Убрать клеенку, снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечивается инфекционная безопасность.